Terapia fisica dopo una frattura del gomito
La terapia fisica mira a ripristinare la mobilità e la forza articolare, nonché la gamma di movimento in modo da poter tornare all'attività normale o quasi normale.
Sintomi
I segni comuni di un gomito rotto includono:- Dolore al gomito, alla parte superiore del braccio o all'avambraccio
- Gonfiore attorno al gomito
- Lividi o scolorimento intorno al gomito
- Perdita di movimento attorno al gomito o all'avambraccio
- Deformità (come un nodulo o una protuberanza) vicino al gomito o al braccio
Le cause
Il gomito è un'articolazione in cui l'osso del braccio (omero) incontra le ossa dell'avambraccio (raggio e ulna). L'estremità ossea dell'ulna è chiamata processo dell'olecrano. Questo è l'osso che senti quando ti appoggi il gomito su un tavolo. Le ossa del gomito sono collegate insieme dai legamenti sulla parte interna ed esterna del braccio.Può sembrare ovvio, ma la causa più comune delle fratture del gomito è il trauma al braccio vicino al gomito. Questo può essere dovuto a cadute sul gomito o al braccio teso, incidenti automobilistici o lesioni legate allo sport.
Un infortunio si verifica in genere all'improvviso, spesso a causa di un impatto a forza smussata che frattura la testa radiale (situata nella parte superiore dell'osso dell'avambraccio più piccolo), l'omero distale (la parte inferiore dell'osso del braccio superiore) o l'olcrone ( palla dell'articolazione del gomito), possono anche verificarsi fratture composte e lussazioni.
Una frattura con dislocazione è particolarmente problematica, causando dolore e rigidità a lungo termine nel 62 percento dei casi. Inoltre, il 50 percento svilupperà un'eccessiva ossificazione (crescita ossea) e compromissione delle articolazioni, secondo la ricerca della Germania.
Diagnosi
Una radiografia viene utilizzata per diagnosticare una frattura del gomito. La radiografia può mostrare il posizionamento delle ossa e può aiutare il medico a decidere il modo migliore per aggiustare il gomito fratturato. Occasionalmente, un tipo di raggi X noto come tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzato per ottenere una vista migliore creando immagini trasversali dell'articolazione lungo la lunghezza della lesione.Trattamento
Dopo aver diagnosticato un gomito fratturato, il medico ridurrà la frattura. Questo è il processo in cui le tue ossa del gomito sono messe nella posizione corretta in modo che possa avvenire una guarigione ottimale. La riduzione di un gomito fratturato può essere eseguita manualmente.Se la frattura è grave, il chirurgo può raccomandare una fissazione interna a riduzione aperta (ORIF). Ciò comporta un'incisione per riallineare manualmente le ossa, seguito dall'inserimento di viti, piastre o fili per tenere le ossa nella posizione corretta.
Dopo aver ridotto la frattura del gomito, potrebbe essere necessario indossare un tutore o una fascia. Occasionalmente verrà applicato un cast, sebbene si ritenga che l'immobilizzazione di una frattura del gomito con un getto possa causare rigidità e perdita permanente di mobilità.
Fisioterapia
Un grave problema con una frattura del gomito è la rigidità che limita il raggio di movimento. A volte, questa rigidità persiste molto tempo dopo che le ossa fratturate sono guarite. Pertanto, il medico potrebbe farvi iniziare la terapia fisica subito dopo l'infortunio per aiutare a introdurre il movimento precoce al gomito curativo.Il tuo fisioterapista può lavorare con te per aiutarti a riprendere il normale uso del gomito e del braccio. Lui o lei può usare molti diversi trattamenti e modalità di terapia fisica per aiutarti a tornare rapidamente alla normale attività. Alcune menomazioni su cui potresti lavorare in terapia fisica possono includere:
Gamma di movimento
Uno degli obiettivi principali della fisioterapia dopo una frattura del gomito consiste nel ripristinare il normale range di movimento (ROM) al gomito. Il gomito è un articolazione complessa che consente di piegare il braccio o di girare la mano. Ripristinare la ROM completa del gomito e dell'avambraccio è fondamentale per riacquistare il normale utilizzo del braccio.
Di norma, l'introduzione precoce della terapia ROM porta a risultati non solo migliori ma più rapidi.
Uno studio del 2014 dell'Università di Rochester ha dimostrato che anche gli anziani che hanno iniziato gli esercizi con la ROM subito dopo l'immobilizzazione hanno richiesto 6,5 giorni di terapia contro 17 giorni per quelli che hanno ritardato.
Se la tua perdita di ROM è grave, il tuo fisioterapista potrebbe farti indossare una stecca dinamica. Si tratta di una stecca a molla indossata per tutto il giorno che fornisce un tratto a carico basso all'articolazione del gomito per migliorare la ROM. La stecca può essere utilizzata per migliorare la flessione (piegatura) o l'estensione (raddrizzamento) del gomito.
Esercizi di resistenza
Dopo una frattura del gomito, dolore e gonfiore al gomito potrebbero impedirti di usare il braccio. Potrebbe anche essere richiesto di indossare il braccio in una fascia, limitando così l'uso del gomito, del polso e della mano.
Se hai avuto un ORIF per ridurre la frattura del gomito, i muscoli intorno all'incisione chirurgica potrebbero aver bisogno di tempo per guarire. Questo periodo di inutilizzo può causare una significativa perdita di forza attorno al gomito, alla spalla, al polso e alla mano.
Il tuo fisioterapista può insegnarti esercizi di rafforzamento per la spalla e il gomito. Lui o lei può anche prescrivere esercizi per aiutare a migliorare il polso e la forza della mano che può aiutarti a ritrovare il normale uso del braccio.
Se stai indossando una fionda, il fisioterapista può anche insegnarti il modo corretto di indossare la fionda e assicurarti che si adatti correttamente. Lui o lei può anche prescrivere esercizi per la tua mano per assicurarsi che la tua forza di presa ritorni ai tuoi livelli pre-infortunio.
Gestione del dolore
Dopo una frattura del gomito, si può verificare gonfiore intorno al gomito. Il tuo fisioterapista può aiutarti a gestire il dolore e il gonfiore con varie modalità come la stimolazione elettrica e il ghiaccio. Un recente case report ha rilevato che la gestione di una frattura del gomito con diatermia a onde corte (una modalità di riscaldamento) e le mobilitazioni articolari hanno contribuito a ripristinare la ROM normale in un paziente con una frattura del gomito.
Cicatrice del tessuto cicatriziale
Se hai avuto un ORIF per ridurre la frattura del gomito, il tuo terapista fisico ti aiuterà a gestire il tessuto cicatriziale che potrebbe essere presente in seguito all'intervento. Il massaggio del tessuto cicatriziale e la mobilizzazione possono essere necessari per contribuire a migliorare la mobilità della cicatrice. Il tuo fisioterapista può insegnarti tecniche di automassaggio che puoi eseguire a casa.
Cura continua
La frattura del gomito deve essere completamente guarita circa due mesi dopo l'infortunio e dovresti avere un uso normale del braccio circa tre mesi dopo l'infortunio. È abbastanza comune sperimentare una lieve perdita di mobilità dopo questo periodo, quindi è molto importante continuare la gamma di esercizi di movimento e forza che hai imparato nella terapia fisica.Un'oncia di prevenzione vale un chilo di cura, quindi continua con il tuo programma di esercizi a casa dopo che PT è giunta al termine. Assicurati di discutere con il tuo medico quale risultato è previsto nella tua situazione specifica con la frattura del gomito.
Una parola da Verywell
La fisioterapia dopo una frattura del gomito può essere utile per iniziare in modo sicuro la mobilità precoce. Può anche aiutarti a ripristinare la normale forza e funzionalità nel braccio mentre aiuti a gestire il dolore e il gonfiore che potresti provare.Lavorare a stretto contatto con il medico e il fisioterapista può aiutarti a tornare rapidamente e in modo sicuro alla normale attività dopo una frattura del gomito.
Come trovare un terapista fisico
