Lacrime del tendine peroneale e tendinite
I muscoli peronei sono importanti per rovesciare il piede - il movimento di oscillare il piede verso l'esterno dalla caviglia. Nell'andatura normale, il movimento dei muscoli peronei è bilanciato dai muscoli che invertono il piede (far oscillare il piede verso l'interno dalla caviglia).
I due tendini peroneali sono strettamente correlati - infatti, siedono uno sopra l'altro proprio dietro la fibula. Si ritiene che questa stretta relazione contribuisca ad alcuni dei problemi che si presentano ai tendini peronei, mentre si sfregano dietro la caviglia.
Tendinite peroneale
Il problema più comune che si verifica con i tendini peroneo è l'infiammazione o tendinite. I tendini sono solitamente infiammati proprio dietro l'osso fibula dell'articolazione della caviglia. Questa parte del perone è il dosso all'esterno della caviglia (noto anche come malleolo laterale) e i tendini peronei si trovano proprio dietro quella prominenza ossea.La tendinite peroneale può essere il risultato di un uso eccessivo ripetitivo o di una lesione acuta. I tipici sintomi della tendinite peroneale comprendono dolore dietro la caviglia, gonfiore dei tendini peronei e tenerezza dei tendini. Il dolore è generalmente peggiorato se il piede viene tirato verso il basso e verso l'interno, stirando i tendini peronei. I raggi X della caviglia sono in genere normali e una risonanza magnetica può mostrare infiammazione e fluido intorno ai tendini.
Il trattamento tipico della tendinite peroneale si ottiene con alcuni semplici passaggi, tra cui:
- Applicazione del ghiaccio: L'applicazione di ghiaccio nell'area può aiutare a ridurre il gonfiore e aiutare a controllare il dolore.
- Riposo: Il riposo è fondamentale e spesso viene aiutato con l'uso di stampelle o un bastone.
- Farmaci anti-infiammatori: Farmaci come Motrin o Aleve sono antinfiammatori e possono ridurre il gonfiore attorno al tendine.
- Fisioterapia: La terapia fisica può essere utile per aiutare a ripristinare la normale articolazione della caviglia.
- Stivali da passeggio / caviglia: Bretelle e stivali sono un altro modo per ridurre lo stress sui tendini e consentire al riposo e all'infiammazione di attenuarsi.
- Iniezioni di cortisone: Le iniezioni di cortisone sono usate di rado, poiché possono causare danni ai tendini. Tuttavia, nei casi di tendinite ricorrente che non migliora, può essere preso in considerazione un colpo di cortisone.
Lacrima del tendine peroneale
Le lacrime dei tendini peronei sono insolite e quasi sempre si verificano al tendine del peroneo brevis. Si pensa che le lacrime siano il risultato di due problemi con il tendine. Un problema è l'afflusso di sangue. Le lacrime del peroneo brevis si verificano quasi sempre nella zona del bacino idrografico in cui l'apporto di sangue, e quindi la nutrizione del tendine, è il più povero. Secondo, la stretta relazione tra i due tendini, causando il peroneo brevis tra il tendine peroneo lungo e l'osso.Molti medici cercano di trattare le lacrime del peroneo brevis con gli stessi trattamenti per le tendiniti sopra elencate. Sfortunatamente, molti di questi pazienti non trovano un sollievo duraturo dei sintomi e pertanto potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ci sono due opzioni chirurgiche per le lacrime di peroneus brevis:
- Debridement e riparazione del tendine: Durante lo sbrigliamento del tendine, è possibile rimuovere il tendine danneggiato e il tessuto infiammatorio circostante. Lo strappo del tendine può essere riparato e il tendine è "tabularizzato" ripristinando la sua forma normale. Il debridement del tendine e la riparazione sono più efficaci quando meno del 50% del tendine è strappato.
- tenodesi: Una tenodesi è una procedura in cui il tendine danneggiato viene cucito al tendine normale. In questo caso, il segmento danneggiato del peroneo brevis viene rimosso (di solito alcuni centimetri) e le estremità lasciate dietro vengono cucite al tendine peroneo adiacente lungo. La tenodesi è raccomandata per le lacrime che coinvolgono più del 50% del tendine.
