Panoramica delle fratture del plafone tibiale
Le fratture del plafone tibiale si verificano appena sopra l'articolazione della caviglia e coinvolgono la superficie critica della cartilagine della caviglia. L'altro fattore principale che deve essere considerato con queste lesioni è il tessuto molle attorno alla regione della caviglia. Anche con un trattamento adeguato, possono esserci complicanze a breve ea lungo termine della funzione articolare della caviglia. Le persone che sostengono una frattura del plafond tibiale sono ad alto rischio di sviluppare un'artrite accelerata alla caviglia.
Tessuti morbidi intorno alla caviglia
Poiché ci sono pochi muscoli e pelle che circondano l'articolazione della caviglia, gravi fratture del plafond tibiale possono essere problematiche. Se i tessuti molli sono troppo gonfie e danneggiati, la chirurgia potrebbe non essere possibile attraverso questi tessuti danneggiati. In questi casi, la chirurgia definitiva può essere ritardata fino a quando il gonfiore si attenua e la condizione dei tessuti molli migliora.Mentre il tessuto molle sta guarendo, l'osso fratturato e l'articolazione della caviglia saranno immobilizzati. Questo può essere fatto con l'uso di un cast, una stecca o un fissatore esterno. Un fissatore esterno è un dispositivo posizionato chirurgicamente attorno ai tessuti molli che sono gonfiati e danneggiati. Il fissatore esterno protegge l'osso sia sopra che sotto la frattura evitando il tessuto molle che richiede la guarigione. Il vantaggio del fissatore esterno è che tiene le ossa rigidamente immobilizzate e consente al chirurgo di monitorare la guarigione dei tessuti molli.
Trattamento delle fratture di Plafond
Una volta che i tessuti molli consentiranno un trattamento definitivo, ci sono diverse opzioni disponibili nel trattamento delle fratture del plafone tibiale.- getto
- La colata è usata in pazienti che hanno uno spostamento minimo dei frammenti di frattura. La fusione può essere favorita nei pazienti con lesioni significative dei tessuti molli quando la chirurgia potrebbe non essere possibile.
- Fissazione esterna
- I fissatori esterni vengono utilizzati per il fissaggio nelle fratture che presentano danni significativi ai tessuti molli. Questi possono includere fratture aperte o fratture con gonfiore che non consentono al chirurgo di fare incisioni nel tessuto. I fissatori esterni possono essere utilizzati temporaneamente fino a quando le condizioni dei tessuti molli non migliorano o per il trattamento finale delle fratture del tepiale tibiale.
- Fissazione interna limitata
- La fissazione interna limitata è diventata un'opzione popolare per i pazienti che potrebbero trarre beneficio da un intervento chirurgico, ma che hanno problemi ai tessuti molli per la chirurgia. In questo caso, piccole incisioni sono utilizzate per proteggere i frammenti di frattura e questo trattamento è aumentato con l'uso di un cast o di un fissatore esterno. Questo tipo di trattamento colma il divario tra le opzioni di trattamento più e meno invasive.
- Fissazione interna
- La fissazione interna delle fratture del plafone tibiale può consentire un eccellente ripristino dell'allineamento dei frammenti di frattura. Sfortunatamente, anche con i frammenti ossei allineati bene, l'artrite alla caviglia può risultare in seguito a queste fratture. Questa cosiddetta "artrite post-traumatica" è dovuta al danno cartilagineo subito al momento della lesione.
- Fusione alla caviglia
- La fusione della caviglia è riservata alle fratture più gravi che hanno poche speranze di ripristinare una caviglia funzionale. Il vantaggio di una fusione di caviglie è che è in grado di fornire una piattaforma di camminata stabile con dolore minimo.
