Sostituzione dell'anca minimamente invasiva

La chirurgia tradizionale di sostituzione dell'anca viene eseguita attraverso un'incisione che di solito è lunga circa 5-8 pollici. Sotto l'incisione, il muscolo viene separato e l'articolazione dell'anca è esposta. Il chirurgo rimuove quindi l'articolazione artrosica dell'anca e la sostituisce con un impianto di metallo e plastica. Il chirurgo esegue questo intervento osservando direttamente l'articolazione dell'anca artritica e posizionando l'impianto dell'anca artificiale in posizione. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti di solito rimangono in ospedale da 4 a 6 giorni e spesso richiedono mesi di riabilitazione.

Ultimi sviluppi

Sono state sviluppate nuove tecniche che consentono al chirurgo di eseguire lo stesso intervento chirurgico (sostituzione dell'anca) attraverso due piccole incisioni e con una minima dissezione muscolare. Il chirurgo non guarda direttamente l'anca artritica, piuttosto, lui o lei usa la guida dei raggi x nella sala operatoria per posizionare l'anca artificiale. La speranza è che i pazienti sottoposti a questa protesi d'anca minimamente invasiva abbiano una degenza ospedaliera più breve, una riabilitazione più rapida e risultati migliori. Tuttavia, essendo un nuovo intervento chirurgico, ci sono domande sul fatto che questa sia effettivamente una procedura "migliore".

sfondo

La chirurgia di sostituzione dell'anca è tra le procedure di maggior successo (in termini di pazienti soddisfatti) disponibili oggi. Tuttavia, i chirurghi cercano costantemente di migliorare la sostituzione dell'anca. L'obiettivo della sostituzione dell'anca a due incisioni è quello di fornire una procedura che abbia meno morbilità chirurgica (ovvero meno dolore, meno perdita di sangue, meno riabilitazione), ma risultati positivi o migliori. Finora, alcuni chirurghi sono stati in grado di mostrare che questa procedura potrebbe effettivamente avere meno dolore e meno perdite di sangue, ma c'è un grande dibattito sul fatto se i risultati complessivi siano migliori o meno, o anche come buono, come tradizionale intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.

Professionisti

I sostenitori della tecnica a due incisioni di sostituzione dell'anca sostengono che la chirurgia può essere eseguita con la stessa precisione tecnica e meno morbilità post-operatoria. Poiché l'intervento chirurgico è meno esteso, la riabilitazione può essere più rapida, il dolore può essere inferiore, ed è possibile che alcune complicazioni, come la perdita di sangue e la lussazione dell'anca, possano essere meno frequenti. I primi risultati di alcuni chirurghi hanno dimostrato che i pazienti spesso escono dall'ospedale prima (a volte con solo 1 o 2 giorni di degenza ospedaliera) e spesso hanno una riabilitazione più rapida.

Contro

Quei chirurghi che non sostenere questa procedura hanno diversi argomenti. Primo, non ci sono studi che dimostrino che questa procedura è migliore della sostituzione dell'anca tradizionale e molti chirurghi ritengono che i risultati siano peggiori. Secondo, pochissimi chirurghi hanno eseguito questa procedura per più di due anni. Questa tecnica è difficile da eseguire e imparare questa nuova procedura può essere difficile. Terzo, affidandosi alla guida a raggi X, alcuni chirurghi ritengono che questa tecnica sia meno precisa e possa comportare un posizionamento scorretto dell'impianto dell'anca artificiale. Finalmente, esiste un numero limitato di opzioni di impianto con la sostituzione dell'anca a due incisioni e alcuni chirurghi ritengono di non essere in grado di utilizzare l'impianto anca artificiale ottimale.

Dove si trova

La chirurgia di sostituzione dell'anca a due incisioni è nella sua infanzia. Chiaramente, abbiamo bisogno di analisi a lungo termine dei pazienti che hanno avuto questa procedura per determinare se questi pazienti sono migliori o peggiori dei pazienti che hanno avuto una sostituzione dell'anca tradizionale.
Ci sono alcuni studi recenti che mettono in dubbio i benefici di questa procedura di sostituzione dell'anca mini. Questi studi hanno messo in discussione le affermazioni secondo cui la sostituzione dell'anca mini fornisce un recupero più rapido [link]. Col passare del tempo, ulteriori studi stanno esplorando il possibile beneficio della sostituzione mini-anca.
I pazienti sono spesso attratti dall'idea di avere una cicatrice più piccola e potrebbero non considerare il fatto che non abbiamo buoni risultati a lungo termine che dimostrano quanto sia buona questa tecnica a due incisioni di sostituzione dell'anca. In definitiva, gli obiettivi più importanti della chirurgia di sostituzione dell'anca sono di avere un'articolazione dell'anca buona, indolore, che duri il maggior numero di anni possibile. Mentre le piccole cicatrici e la riabilitazione più breve sono meravigliosi "vantaggi", questi non sono gli obiettivi più importanti della chirurgia di sostituzione dell'anca.
Infine, non tutti i pazienti sono buoni candidati per questa tecnica a due incisioni. Anche se sei disposto ad avere questa procedura e desideri i possibili benefici, devi soddisfare i criteri per un paziente per avere questa procedura.