Chirurgia di riparazione del menisco per cartilagine violenta
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Perché la riparazione del menisco può essere necessaria
Il chirurgo può offrire una riparazione del menisco come possibile opzione di trattamento per la cartilagine danneggiata o strappata. Anni fa, se un paziente aveva strappato la cartilagine e la chirurgia era necessaria, l'intero menisco era stato rimosso. Questi pazienti in realtà hanno fatto abbastanza bene dopo l'intervento chirurgico. Il problema era che nel tempo la cartilagine alle estremità dell'osso si consumava più rapidamente. Si pensa che ciò sia dovuto alla perdita dell'effetto ammortizzante e alla ridotta stabilità dell'articolazione del ginocchio che si osserva dopo la rimozione di un menisco.Quando la chirurgia artroscopica divenne più popolare, più chirurghi eseguirono la rimozione parziale del menisco, chiamata meniscectomia parziale. Viene eseguita una meniscectomia parziale per rimuovere solo il segmento strappato del menisco. Questo funziona molto bene a breve ea lungo termine se la lesione del menisco è relativamente piccola. Ma per alcune grandi lacrime del menisco, una porzione sufficiente del menisco viene rimosso in modo tale che i problemi possano di nuovo insinuarsi lungo la strada.
Chi ha bisogno di riparazioni?
Le lacrime del menisco che provocano i cosiddetti "sintomi meccanici" tendono a rispondere meglio al trattamento chirurgico. Un sintomo meccanico è causato dal menisco che impedisce fisicamente il normale movimento del ginocchio. I "sintomi meccanici" comuni includono:- Chiusura del ginocchio (incapace di piegare)
- Incapacità di raddrizzare completamente il ginocchio
- Uno schiocco o un clic di suono o sensazione
La riparazione del menisco è migliore?
Il menisco è un pezzo circolare di cartilagine con il suo apporto di sangue proveniente dal bordo esterno. Affinché il menisco si ripari per guarire, lo strappo deve essere vicino a questo bordo esterno in un'area di buon apporto di sangue (i nutrienti dai vasi sanguigni sono necessari per la guarigione) - questo è il cosiddetto rosso (vascolare) -white ( regione non vascolare) del menisco.Le lacrime nella parte centrale del menisco non guariranno anche se si esegue una riparazione del menisco. Questa parte del menisco non ha un apporto di sangue. Guardando questa parte non vascolare del menisco, sembra bianco, e quindi le lacrime in questa zona del menisco non vengono riparate. Queste lacrime si trovano nella zona bianco-bianca dove non c'è afflusso di sangue su entrambi i lati della lacrima nel menisco. Queste lacrime centrali saranno rimosse dal tuo chirurgo. Tuttavia, gli studi sembrano dimostrare che se una riparazione del menisco è possibile, l'esito a lungo termine è migliore per il paziente a causa di un ridotto rischio di artrite in seguito nella vita.
Esecuzione della chirurgia
Le tecniche di riparazione del menisco includono l'uso di punture disposte in artroscopia o la sutura dei bordi strappati. Entrambe le procedure funzionano riapprossimando i bordi strappati del menisco per consentire loro di guarire nella loro posizione corretta e non rimanere intrappolati nel ginocchio causando i sintomi descritti sopra.Il successo di una riparazione del menisco dipende in gran parte da due fattori. Primo, se la riparazione del menisco viene tentata su una lacrima nella porzione centrale della cartilagine (dove l'afflusso di sangue è scarso), è probabile che fallisca. Secondo, i pazienti devono essere conformi alla riabilitazione postoperatoria dopo una riparazione del menisco.
Se la riparazione del menisco fallisce (cioè il menisco riparato non guarisce), che si verifica nel 20-40% delle volte, un secondo intervento chirurgico può essere necessario per rimuovere il menisco ripescato.
Rehab dopo la riparazione
La riabilitazione dopo l'intervento di riparazione del menisco è più estesa della riabilitazione dopo una meniscectomia parziale (intervento chirurgico per la rimozione della lesione del menisco). Poiché è necessario consentire la guarigione del menisco lacerato, alcune attività devono essere limitate per evitare di sottoporre a eccessivo stress il menisco di guarigione.In particolare, la flessione profonda (piegatura) del ginocchio deve essere evitata in quanto è noto che questo movimento pone forti sollecitazioni sul menisco riparato. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia di riparazione del menisco viene messa in una tuta per diversi mesi dopo la procedura.
