Fratture glenoidea Ossa rotte della presa della spalla
La glenoide è una proiezione del lato esterno della scapola. L'incavo glenoideo non è troppo profondo (a differenza della presa dell'anca), piuttosto, l'incavo glenoideo è una parte poco profonda, quasi piatta dell'osso. La superficie glenoidea è coperta da cartilagine articolare - il rivestimento liscio delle articolazioni normali. L'incavo della glenoide è approfondito da un altro tipo di cartilagine, chiamato il labrum della spalla, che circonda la glena. Senza un labbro normale, la spalla è soggetta a episodi di instabilità della spalla. Ciò si verifica spesso quando le persone si strappano il labbro della spalla e sono inclini a dislocazioni della spalla.
Le fratture della glenoide sono un tipo relativamente raro di frattura alla spalla. Le fratture del glenoide si verificano più spesso quando c'è un trauma significativo alla spalla, o come conseguenza di lesioni sportive ad alta energia. I due schemi di frattura più comuni sono:
- Fratture del glenoide: Le fratture del glenoide si verificano quando c'è una lussazione della spalla o sublussazione della spalla, e la palla esce dalla presa. Quando la palla si disloca, può spingere contro il bordo della presa della glena, causando la frattura di un frammento dell'osso. Il trattamento di una frattura del bordo glenoideo si concentra sul ripristino del normale contorno della presa della spalla per prevenire l'instabilità ricorrente (ripetere le dislocazioni) dell'articolazione della spalla. Il trattamento chirurgico è spesso considerato per queste lesioni, soprattutto quando la frattura è fuori posizione o se c'è un grande frammento dell'osso glenoideo.
- Fratture della fossa glenoidea: La fossa glenoidea è la porzione centrale della presa. Le fratture della fossa glenoidea sono lesioni molto meno comuni e spesso associate a gravi traumi. Ci sono pochi dati sul trattamento ideale di queste lesioni perché sono così rari. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che le decisioni sulla gestione delle fratture devono tenere conto sia del tipo di frattura che del bisogno del paziente. I pazienti più attivi con fratture che non sono nella posizione corretta molto probabilmente trarranno beneficio da un intervento chirurgico per riallineare queste lesioni.
Trattamento della frattura glenoidea
Il trattamento delle fratture glenoidea può essere controverso in quanto vi sono stati pochissimi studi per confrontare diversi metodi di trattamento. Poiché si tratta di infortuni non comuni, è difficile eseguire studi comparativi in quanto anche i chirurghi specializzati possono trattare solo questi tipi di infortuni di rado.In generale, si concorda sul fatto che se c'è un danno alla superficie della cartilagine della glenoide, allora la chirurgia è un trattamento ragionevole. L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di ripristinare l'allineamento della normale superficie articolare. È tipico riparare l'osso con piccole placche e / o viti per assicurare che le ossa guariscano nella posizione corretta.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per riparare una frattura glenoidea si concentra sul ripristino della normale mobilità e della forza dell'articolazione della spalla. Il chirurgo può raccomandare un breve periodo di immobilizzazione per permettere alle ossa di iniziare a guarire, ma appena possibile inizieranno esercizi di movimento. Man mano che la guarigione diventa più forte, progredirai verso esercizi di rafforzamento della spalla.
I rischi del trattamento chirurgico comprendono infezione, rigidità della spalla, lesioni ai nervi e artrite della spalla. La ragione per cui le persone possono sviluppare l'artrite dell'articolazione è a causa del trauma alla superficie della cartilagine della presa. Anche se si esegue un intervento chirurgico per riallineare l'osso danneggiato, la lesione alla cartilagine aumenta le possibilità di sviluppo di artrite. Le persone che sostengono fratture glenoidi hanno maggiori probabilità di richiedere un intervento chirurgico sostitutivo della spalla più tardi nella vita.
