Cause e trattamento delle fratture da stress alla caviglia e ai piedi
Una frattura da stress può svilupparsi dopo ripetute pressioni in eccesso o carico su un osso. Si differenzia da un tipico osso rotto causato da una lesione improvvisa in quanto si sviluppa una frattura da stress in risposta a stress cronico sull'osso.
Una frattura da stress viene a volte definita come una frattura dei capelli perché di solito si manifesta su una radiografia come una lesione. Questi tipi di fratture ossee sono spesso associati alla corsa e ad altre attività atletiche, specialmente quando c'è stato un recente aumento dell'attività.
La posizione della frattura da stress è a volte legata a uno sport o un'attività particolare. I corridori hanno un rischio superiore alla media di fratture da stress tibiale, e le attività che comportano un sacco di stress sull'avampiede, come la danza o l'atletica, comportano un maggiore rischio di fratture da stress dei metatarsi o dell'osso navicolare del piede.
Sintomi e diagnosi
Il dolore causato o peggiorato con l'attività di carico può indicare una frattura da stress; il dolore può anche essere sentito con una pressione diretta sull'osso. Se non trattata, il dolore peggiora di solito, e lo stress continuo sull'osso può causare una frattura dei capelli a sviluppare una frattura più instabile. Questo è il motivo per cui è importante ridurre l'attività di carico e cercare un trattamento medico quando si verifica il dolore.Una frattura da stress che si sta sviluppando potrebbe non apparire sempre su una radiografia, che può rendere difficile la diagnosi. Non è raro che i primi raggi X dell'osso non mostrino alcuna frattura, mentre un follow-up dei raggi X o anche settimane dopo rivelerà che si è verificata una frattura da stress. I medici spesso usano altri metodi diagnostici se sospettano una frattura da stress, come una TAC o una risonanza magnetica, anche se i raggi X erano normali.
Trattamento
Il trattamento per una frattura da stress sospetta o confermata comporta il riposo o un cambiamento nell'attività atletica che è sufficiente per consentire la guarigione. L'immobilizzazione in un calpestio o in una scarpa con suola rigida può essere prescritta per alcune settimane, a seconda del grado di frattura e dei sintomi. Per valutare la guarigione ossea vengono utilizzati raggi X di follow-up o altri test diagnostici.Fattori di rischio
Le fratture da stress sono più spesso associate all'attività atletica, ma anche altri fattori aumentano il rischio. Qualsiasi condizione che causi una riduzione della massa ossea aumenterà il rischio di una frattura da stress, tra cui:- Donne e donne in post-menopausa con cicli mestruali irregolari, con conseguente amenorrea
- Uso del tabacco
- Uso moderato o pesante di alcol
- Massa corporea inferiore
- Farmaci come corticosteroidi e DMPA (Depo-Provera)
- Livelli inadeguati di calcio e vitamina D
- Anomalie della struttura del piede o della biomeccanica del piede, come un piede arcuato o piatto
