Piede torto nei neonati
Le cause
La causa del piede torto non è ben compresa. Mentre può essere associato ad altre malformazioni congenite (come la spina bifida e l'artrogriposi), può anche verificarsi indipendentemente. La causa del piede torto non è dovuta a qualcosa che la madre ha fatto durante la gravidanza. La deformità si verifica in 1-2 ogni 1000 nascite.Quando un bambino nasce con piede torto, i tendini all'interno e nella parte posteriore del piede sono troppo corti. Il piede viene tirato in modo tale che le dita dei piedi puntino verso il basso e verso l'interno, e sia tenuto in questa posizione dai tendini accorciati. Il piede torto può essere descritto come flessibile (flessibile) o rigido. Le deformità rigide sono più comunemente associate ad altre malformazioni congenite e possono essere più difficili da trattare.
Trattamento
Il trattamento per il piede torto inizia in genere poco dopo la nascita del bambino. Alcuni chirurghi ortopedici preferiscono un trattamento immediato quando il bambino è ancora in ospedale. Il vantaggio è che spesso i genitori sono preoccupati che qualsiasi ritardo sia potenzialmente dannoso, e il trattamento immediato può mettere le persone a proprio agio che qualcosa viene fatto. Altri ortopedici preferiscono iniziare il trattamento poche settimane dopo la nascita del bambino. Il vantaggio è che questo dà ai genitori la possibilità di legare con il loro neonato senza calchi nel modo. La verità è che il trattamento non è un'emergenza. Mentre dovrebbe iniziare nelle prime settimane di vita, il momento preciso del trattamento dovrebbe essere basato sulla preferenza dei genitori e del chirurgo ortopedico che cura.Il trattamento abituale di un piede torto consiste nel chirurgo ortopedico pediatrico che manipola il piede e getta nella posizione corretta. Nell'arco di diversi mesi, la manipolazione viene gradualmente aumentata per ripristinare la normale posizione del piede. Questa tecnica di manipolazione è chiamata "Il metodo Ponseti", dal nome del medico che ha reso popolare questo trattamento.
La posizione e i tempi dei calchi sono intenzionali e hanno lo scopo di allungare e ruotare il piede in una posizione corretta. Approssimativamente una volta alla settimana, i cast vengono sostituiti in un processo chiamato serial casting. I lanci correggono lentamente la posizione del piede torto.
In circa la metà dei casi, questa manipolazione è sufficiente per correggere la deformità del piede torto. In alcuni casi, può essere necessaria una procedura chirurgica. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rilascerà o allenterà il tendine di Achille stretto per consentire al piede di assumere la sua posizione normale. Una volta che i calchi sono stati rimossi, il bambino di solito indossa le tute notturne fino all'età di circa due anni.
Passi successivi nel trattamento
In alcuni casi, è necessario un ulteriore intervento chirurgico per correggere la posizione del piede torto. Molto spesso questo è necessario nei casi in cui il bambino ha altri problemi di sviluppo (come l'artrogriposi) o se il bambino inizia il trattamento più di pochi mesi dopo la nascita.Se la deformità del piede torto non viene corretta, il bambino sviluppa un'andatura anormale e può avere seri problemi alla pelle. Poiché il bambino camminerà all'esterno del piede, una parte del piede non progettata per camminare sopra, la pelle può rompersi e il bambino può sviluppare gravi infezioni. Inoltre, l'andatura anomala può portare a logorio e sintomi artritici cronici.
