Cause del dolore alla clavicola e delle opzioni di trattamento
Le cause
Il dolore alla clavicola può essere un vero dolore che origina dalla clavicola o può provenire dai tessuti circostanti. Il dolore può anche essere riferito da condizioni nell'addome alla zona della spalla e la parte distale della clavicola.Cause comuni
Le cause più comuni di quasi tutti i dolori ossei derivano da traumi diretti o indiretti. Le forze esterne vengono trasferite all'osso attraverso meccanismi di lesioni. Cause meno comuni possono derivare da infezioni o infiammazioni ossee.Le cause traumatiche di solito si avvertono immediatamente con dolore improvviso e grave al momento dell'infortunio. Le cause non-abituali possono manifestarsi gradualmente e non sempre sembrano un forte dolore. A volte, le cause non traumatiche potrebbero non essere dolorose a meno che il paziente non tenti di muovere il braccio o la spalla.
Clavicola fratturata: La struttura e la posizione della clavicola lo collocano in una posizione privilegiata per un infortunio diretto. Poiché le estremità della clavicola sono gli unici luoghi in cui è collegata ad altre strutture ossee e perché quelle strutture ossee sono anche forti, la clavicola è a rischio di frattura e dislocazione. La frattura o la lussazione possono verificarsi insieme o separatamente. Le clavicole rotte rappresentano circa il 5% di tutte le fratture dell'adulto.
Il meccanismo più comune di una lesione alla clavicola è quello di cadere e colpire la spalla o cadere su un braccio disteso e trasferire quell'energia alla spalla. Un altro meccanismo comune è un incidente d'auto. Una tracolla della cintura di sicurezza correttamente indossata si trova proprio sulla clavicola, ma la cintura di sicurezza non è responsabile della maggior parte delle clavicole rotte nelle collisioni dei veicoli a motore. L'energia trasferita dal volante attraverso il braccio è più probabile che causi una frattura della clavicola rispetto alla cintura di sicurezza.
Sintomi e trattamento di una clavicola rotta Separazione articolare acromioclavicolare (AC): L'articolazione AC è un po 'di cartilagine che collega la clavicola alla scapola (osso triangolare sul retro della spalla). L'impatto diretto sulla spalla o trasferito alla spalla attraverso il braccio può separare la clavicola dalla scapola all'articolazione AC.
Artrite: L'infiammazione articolare da un uso eccessivo può verificarsi in particolare nell'articolazione AC. Quasi ogni sollevamento o rotazione ripetitiva del braccio può portare a infiammazioni nella parte della struttura della spalla chiamata cuffia dei rotatori. Di solito, questo tipo di dolore sembra provenire dalla parte laterale (esterna) della spalla piuttosto che dalla clavicola. Tuttavia, l'artrite può causare anche dolore alla clavicola.
Sintomi e trattamento dell'artrite AC
Cause più rare
Meno probabile del trauma, queste cause del dolore alla clavicola possono verificarsi molto meno comunemente.Dolore riferito (segno di Kehr): Irritazione nell'addome può innescare il dolore in altre parti del corpo. Uno dei tipi più comuni di dolore riferito fa sentire il paziente un dolore doloroso costante nella parte superiore della spalla vicino all'estremità distale della clavicola.
Il segno di Kehr è dolore alla spalla sinistra causato dal sanguinamento dalla milza nella cavità addominale. Il dolore potrebbe peggiorare con la palpazione del quadrante in alto a sinistra dell'addome in cui si trova la milza. Un dolore riferito simile può verificarsi se vi è un'emorragia sull'altro lato dell'addome, che si manifesterà come dolore nella spalla destra o nella clavicola.
Il dolore riferito è una considerazione importante se il paziente ha avuto trauma recente all'addome seguito da dolore alla clavicola o dolore alla spalla, specialmente se non c'è stata una lesione alla spalla o alla clavicola che fa male.
Sindrome di presa toracica: La sindrome da presa toracica si riferisce al conflitto di un'area della struttura della spalla in cui i vasi sanguigni e i nervi si spostano dal torace all'area ascellare vicino all'ascella. Questa non è una causa comune di dolore alla clavicola, ma può verificarsi in rari casi, in particolare quando le vene o le arterie sono bloccate.
Questa causa si manifesta regolarmente su Internet come causa di clavicola o dolore alla spalla, ma è molto più probabile che il dolore sia percepito come distale rispetto al blocco, come nel braccio o nella mano. Nella maggior parte dei casi di sindrome da presa toracica, il blocco è imminente sui nervi. In casi estremamente rari accade alle vene e, ancor più raramente, alle arterie.
Osteite condensante: Questa è la condizione più rara che è specifica per la clavicola e potrebbe portare al dolore alla clavicola. L'osteite condensante è estremamente dolorosa ma benigna. È un'infiammazione dell'interno dell'estremità mediale della clavicola, la parte attaccata allo sterno (osso del seno), ed è solitamente trattabile con farmaci anti-infiammatori. In alcuni casi, l'osteite richiede un intervento chirurgico per ridurre l'infiammazione e possibilmente rimuovere una parte della clavicola.
Quando vedere un dottore
Il trattamento per il dolore alla clavicola dipende dalla causa e in quasi tutti i casi è importante consultare un medico. Se è possibile o meno attendere per fissare un appuntamento, dipende da alcuni fattori.Dolore alla clavicola traumatico
Nel caso del trauma, il fattore più importante è se il dolore è tollerabile o meno. Se sei stato coinvolto in un incidente automobilistico, ad esempio, e ora hai un dolore debilitante alla spalla o in particolare sulla clavicola, chiama il 911 o vai in un pronto soccorso. Un dolore improvviso e grave a causa di una lesione potrebbe significare che la clavicola è rotta o dislocata (separata) dalle altre ossa intorno ad essa.Se il dolore è tollerabile dopo un infortunio, è possibile scegliere di fissare un appuntamento con il proprio medico di base o con un medico ortopedico se si dispone di tale opzione attraverso l'assicurazione. In ogni caso, il medico avrà bisogno di una radiografia e, a volte, è più facile andare al pronto soccorso e lasciare che lo staff ti guidi.
In qualsiasi momento dopo un infortunio significativo, se si sente leggero, confuso o affannoso, chiamare immediatamente il 911. La quantità di forza necessaria per provocare una frattura della clavicola è anche sufficiente a causare sanguinamento significativo o perforare un polmone.
Dolore alla clavicola non articolare
Il dolore che si sviluppa gradualmente nel tempo può in genere attendere per fissare un appuntamento con il medico di base. Nel caso in cui il dolore si sviluppi all'improvviso, è perfettamente accettabile andare al pronto soccorso per il trattamento.Se il dolore alla clavicola non traumatico è associato a dolore addominale o se peggiora quando si sdraia e piega le ginocchia, chiamare il 911. Il segno di Kehr è dolore alla spalla che peggiora quando il paziente giace sulla schiena e piega le ginocchia. Il segno di Kehr può significare che c'è un sanguinamento nell'addome e che è una vera emergenza medica.
Oltre al peggioramento mentre si è sdraiati, se ci sono lividi sull'addome o dolore all'addome con dolore alla spalla o alla clavicola, chiamare il 911. Se si sente debole o confuso, chiamare il 911.
Dolore al petto cardiaco
Mentre raramente viene descritto come dolore alla clavicola, il dolore toracico originato dal cuore può spesso sembrare un disagio al collo o alle spalle. A seconda di dove si trova, potrebbe sembrare che il dolore sia centrato sulla clavicola. Di solito, il dolore toracico cardiaco non aumenta con la pressione su di esso o con il movimento del braccio e della spalla. Se c'è qualche preoccupazione che il dolore alla clavicola potrebbe effettivamente essere dal cuore, chiamare immediatamente il 911.Diagnosi
Il dolore alla clavicola è un sintomo di un'altra condizione. La diagnosi della causa del dolore alla clavicola inizierà sempre con una storia medica dettagliata e un esame fisico mirato. La storia e il fisico guideranno la decisione del medico su quali test eseguire successivamente.Imaging
I test diagnostici più comuni saranno tutti studi di imaging, soprattutto se esiste una possibilità di trauma. Il dottore inizierà quasi sempre a decidere se la causa del dolore è la clavicola stessa o dove la clavicola si connette alle due estremità. Il medico seguirà prima le cause più comuni e lavorerà verso cause più rare. Le opzioni di studio di imaging includono:- Raggi X: Il modo più semplice ed economico per vedere se la clavicola è la causa del dolore è guardarlo. I raggi X forniscono l'opzione più semplice, più rapida e più economica. Aspettatevi di ottenere una radiografia se andate dal medico per il dolore alla clavicola. La radiografia è almeno una vista frontale diretta del lato del torace che fa male.
- Scansione computerizzata per tomografia computerizzata (CT): In alcuni casi, specialmente se la causa del dolore alla clavicola è non traumatica e non ovvia, il medico ordinerà una TC. Seguirà quasi sempre una semplice radiografia e potrebbe non essere necessario se il medico ottiene una buona visione di una lesione o anomalia evidente sulla radiografia.
- Risonanza magnetica (MRI): Uno scanner CT utilizza la tecnologia a raggi X per creare immagini. La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico. La TC è in grado di vedere molto chiaramente la differenza tra tessuto duro e tessuto molle. Una risonanza magnetica, d'altra parte, può differenziare tra diversi tessuti molli. Nel caso di una clavicola potenzialmente rotta, l'uso di una risonanza magnetica sarà raro.
- Scansione ossea: Se c'è qualche domanda sull'integrità della clavicola o di altre strutture nella spalla, il medico potrebbe ordinare una scansione ossea per verificare la presenza di punti deboli.
Trattamento
Il trattamento per il dolore alla clavicola è specifico per la causa. Nei casi più comuni di lesioni traumatiche, il trattamento sarà una forma di immobilizzazione, chirurgica o non chirurgica.Trattamento domiciliare e primo soccorso
Il trattamento immediato può essere fatto prima di andare dal medico o prima che l'ambulanza arrivi se è stata chiamata la 911. Nei casi traumatici di dolore alla clavicola, soprattutto se si sospetta una clavicola rotta, il braccio interessato deve essere immobilizzato al meglio posizionando il braccio in una fascia.Una fionda può essere fatta da un asciugamano o una benda triangolare, nota anche come cravatta. Se il paziente indossa una camicia abbottonata, la coda della camicia può essere sbottonata e piegata per sostenere il peso del braccio. Pin la camicia o il pulsante un pulsante in alto a uno degli occhielli in basso per tenerlo in posizione.
Trattare gonfiore
Ice la clavicola per ridurre il gonfiore. Non mettere il ghiaccio direttamente sulla pelle e non lasciare il ghiaccio sul posto per più di 20 minuti alla volta. Dopo 20 minuti, rimuovere il ghiaccio per almeno altri 20 minuti. Continua a ripetere il ciclo di 20 minuti con ghiaccio e 20 minuti senza. Non lasciare che il paziente sposti il braccio colpito.Trattamento medico
A seconda del tipo e della gravità della lesione, il medico ordinerà una fionda o un tutore esterno per mantenere il braccio immobilizzato, oppure il medico si consulterà con un chirurgo ortopedico per intervenire sulla lesione e ripararla dall'interno. In entrambi i casi, il trattamento effettivo è lo stesso: immobilizzazione.I trattamenti di Nontraumatic saranno molto specifici alla causa del dolore di clavicola.
