Cause del dolore al polpaccio e delle opzioni di trattamento
Alla fine, il piano di trattamento dipenderà dalla diagnosi di base, ma affrontare il dolore al polpaccio spesso comporta terapie come il riposo, il ghiaccio e i farmaci antiinfiammatori.
Le cause
Mentre la maggior parte delle cause del dolore al polpaccio sono di breve durata e benigne, in particolare quelle relative ai muscoli, ce ne sono alcune potenzialmente gravi, come un coagulo di sangue o una claudicatio (quando le arterie delle gambe sono bloccate). Questo è il motivo per cui è sempre importante vedere il tuo medico per una valutazione del tuo dolore al polpaccio.Cause correlate al muscolo
Ecco una panoramica delle diagnosi di dolore al polpaccio che sono di origine muscolare, che vanno dalla tensione muscolare del polpaccio (quando il muscolo è sottoposto a sforzi eccessivi o strappati) a un crampo muscolare o livido.Crampo muscolare di vitello
Uno spasmo o un crampo al muscolo del polpaccio, definito anche "cavallo di charley", si riferisce a una contrazione involontaria di uno o più muscoli del polpaccio. I crampi muscolari nel polpaccio sono spesso segnalati come intensamente dolorosi e possono essere associati a rigidità e un nodo visibile. Sebbene questo stringimento incontrollato del muscolo sia generalmente di breve durata, il dolore al muscolo del polpaccio può persistere per giorni.
Ceppo muscolare del vitello
La tensione muscolare del vitello, e più specificamente un ceppo gastrocnemio mediale, è la causa più comune di dolore al polpaccio acuto. Di solito questo infortunio si verifica durante uno sport o un'attività fisica quando si spinge all'improvviso durante uno sprint o un salto. Il dolore di uno stiramento del vitello è spesso descritto come un'improvvisa sensazione di acuta o lacrimazione. Se si verificano anche gravi, gonfiore e lividi.
Uno stiramento del muscolo del polpaccio della testa è a volte indicato come "gamba da tennis", perché si verifica comunemente quando i giocatori di tennis cambiano rapidamente le direzioni per restituire un colpo.
Contusione muscolare del polpaccio
Un muscolo di vitellocontusioni o lividi spesso si verificano dopo un colpo diretto al polpaccio o una serie di colpi ripetitivi alla parte inferiore della gamba. Oltre a gonfiore, lividi (vasi sanguigni lacerati) e dolore acuto e acuto, si può formare un ematoma (una raccolta di sangue).
Ceppo Soleo
Il muscolo soleo si trova sotto il muscolo gastrocnemio nel polpaccio. Tendendo il muscolo soleo è comunemente un infortunio cronico che si verifica nei corridori di lunga distanza. Il dolore è spesso riportato come un profondo dolore o senso di oppressione al polpaccio che può essere riprodotto quando si piega il ginocchio e si dorsigge la caviglia (tirando le dita dei piedi verso lo stinco) allo stesso tempo.
Rottura del muscolo Plantaris
Il muscolo plantare è un muscolo sottile che corre lungo il muscolo gastrocnemio ma è solo una frazione della dimensione. Quando il muscolo plantare si strappa (si rompe), spesso a seguito di un affondo in avanti, si avverte un dolore improvviso e improvviso nella parte posteriore della gamba. Si possono verificare gonfiore e lividi nella parte posteriore della gamba, insieme a crampi del muscolo del polpaccio.
Cause correlate al muscolo non vitello
Mentre le lesioni muscolari sono la causa più comune di dolore al polpaccio, ce ne sono altre che possono derivare da problemi ai nervi, problemi alle articolazioni del ginocchio, o condizioni del piede e della caviglia.Tendinite / rottura di Achille
Il tendine di Achille è il tendine più grande del corpo e collega i muscoli del polpaccio all'osso del tallone. Quando il tendine diventa irritato, di solito a causa di un uso eccessivo, si può sviluppare un dolore bruciante nella parte posteriore della gamba, di solito appena sopra il tallone. Possono anche essere presenti dolore al polpaccio e rigidità.
Se il tendine d'Achille si strappa ("rotture"), una persona di solito avverte un dolore improvviso grave nella parte posteriore della gamba, insieme a difficoltà a sopportare qualsiasi peso sulla gamba interessata. Inoltre, alcune persone riferiscono di sentire un "pop" quando il tendine si rompe.
Grumo di sangue
Coaguli di sangue possono formarsi nelle vene profonde della gamba (chiamata trombosi venosa profonda) e causare i classici sintomi di gonfiore, arrossamento, calore e un dolore tenero e angosciante nel polpaccio.
Alcune condizioni aumentano il rischio di una persona di sviluppare un coagulo di sangue come:
- Aumento dell'età
- Gravidanza
- Obesità
- Immobilizzazione
- Cancro
- fumo
- Subendo una recente procedura chirurgica
Baker's Cyst
La cisti di un Baker non è una vera cisti, ma piuttosto una collezione di fluido articolare che si accumula nella parte posteriore del ginocchio, più comunemente a causa dell'artrite. Se la ciste di un panettiere si rompe, il liquido può fuoriuscire nella zona del polpaccio causando un dolore doloroso al polpaccio, insieme al gonfiore.
Ingerimento nervoso
Un vitello ingrossato o gonfio può esercitare pressione sui nervi, causando sintomi come intorpidimento, formicolio e / o dolore acuto. I due nervi intrappolati che più comunemente causano dolore al polpaccio sono nervo surale e intrappolamento del nervo peroneo. Raramente, un grave intrappolamento del nervo peroneo porta a debolezza muscolare e caduta del piede.
Tendinite poplitea
Il tendine popliteo avvolge l'articolazione del ginocchio, collegando il femore al muscolo popliteo: un muscolo triangolare che lavora con il tendine per controllare il movimento in avanti e la rotazione del ginocchio. Il dolore della tendinite poplitea si fa sentire sopra il polpaccio, nella parte posteriore e laterale del ginocchio, e peggiora quando si cammina o si corre in discesa. Oltre al dolore, se la lesione del tendine popliteo è acuta, può verificarsi sanguinamento nell'articolazione del ginocchio.
Raramente, il tendine del poplite lacrima, ma questo può verificarsi con un trauma, ad esempio con un colpo diretto all'interno del ginocchio.
Intrappolamento dell'arteria poplitea
L'intrappolamento dell'arteria poplitea, una condizione rara che si riscontra soprattutto nei giovani atleti di sesso maschile, si ritiene derivi da un difetto dello sviluppo in cui il muscolo gastrocnemio di una persona comprime l'arteria poplitea (situata nel ginocchio e nella parte posteriore delle gambe) quando il ginocchio è flesso.
I sintomi di intrappolamento dell'arteria poplitea includono un dolore profondo al polpaccio che si verifica dopo un allenamento vigoroso della parte inferiore della gamba, come andare in bicicletta o correre.
Malattia arteriosa periferica e claudicatio della parte inferiore della gamba
Claudicazione dalla malattia delle arterie periferiche della parte inferiore della gamba - quando vi è una riduzione del flusso sanguigno nelle arterie della parte inferiore delle gambe - provoca dolore al gluteo, all'anca, alla coscia, al polpaccio e / o al piede quando si cammina a una certa distanza. Il dolore si risolve con riposo entro 10 minuti.
Il dolore alla claudicazione nel polpaccio viene solitamente descritto come crampi e deriva dal restringimento dell'arteria a metà coscia (femore superficiale) o al ginocchio (arteria poplitea).
Frattura dell'osso della gamba
Una rottura o frattura ossea in una delle ossa della gamba (tibia o perone) può causare dolore al polpaccio, spesso riportato come costante. Possono anche essere presenti deformità e gonfiore delle gambe.
Infezione ossea
Raramente, un'infezione delle ossa nella parte inferiore della gamba può causare dolore al polpaccio, solitamente descritto come noioso e costante. Oltre al dolore, possono essere presenti calore, arrossamento e gonfiore.
Quando vedere un dottore
Se non si è sicuri della causa dei sintomi, o se non si conoscono le raccomandazioni terapeutiche specifiche per la propria condizione, è necessario rivolgersi al medico. Il trattamento del dolore al polpaccio deve essere diretto alla causa specifica del problema.Alcuni segni che dovresti essere visto da un dottore includono:
- Incapacità di camminare comodamente sul lato affetto
- Lesioni che causano deformità della parte inferiore della gamba
- Dolore al polpaccio che si verifica durante la notte o durante il riposo
- Dolore al polpaccio che persiste oltre un paio di giorni
- Gonfiore della zona del polpaccio o della caviglia
- Segni di un'infezione, tra cui febbre, arrossamento, calore
- Qualsiasi altro sintomo insolito
Diagnosi
In molti casi, la diagnosi di dolore al polpaccio è fatta clinicamente, vale a dire con una storia medica dettagliata e un esame fisico da solo. Tuttavia, a volte sono necessari test di imaging, come un'ecografia o esami del sangue, come un D-dimero.Storia medica
Prima della visita del medico, è una buona idea annotare un paio di note sul dolore al polpaccio, come quando è iniziato, come ci si sente e se si sono verificati altri sintomi come intorpidimento o gonfiore. Oltre a chiedere informazioni specifiche sul dolore al polpaccio, il medico vorrà sapere se ha problemi di salute e se ha subito un trauma recente o un trauma.Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico controllerà e premerà (palpare) la parte inferiore della gamba per cercare segni di gonfiore, tenerezza, calore e scolorimento o arrossamento. Può anche controllare i tuoi riflessi e gli impulsi di gamba / caviglia / piede.Infine, manovra il piede, la caviglia e il ginocchio, potenzialmente eseguendo test specializzati se si sospetta una determinata diagnosi.
Due esempi di test speciali a volte utilizzati per valutare il dolore al polpaccio comprendono:
- Test Thompson: Il test Thompson accede alla rottura del tendine d'Achille e comporta un medico che stringe il muscolo del polpaccio mentre la persona si sdraia su un lettino con il suo piede sospeso sul bordo. Il test è positivo (sospetto per una rottura del tendine di Achille) se le dita non si flettono verso il basso quando il vitello viene schiacciato.
- Test di Garrick: Il test Garrick può essere utile per valutare la tendinite poplitea. In questo test, una persona giace piatta sulla schiena su un tavolo da esame con le ginocchia e le anche flesse a 90 gradi. Il test è positivo se la rotazione del ginocchio (il medico lo farà) causa dolore al sito del tendine popliteo.
Analisi del sangue
Nella maggior parte dei casi, gli esami del sangue non sono garantiti per diagnosticare il dolore al polpaccio. Detto questo, un D-dimero può essere ordinato per aiutare nella diagnosi di un coagulo di sangue. I marcatori infiammatori, la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la proteina c-reattiva (CRP), possono essere utili per fare la diagnosi di un'infezione ossea.Imaging
A volte durante la diagnosi del dolore al polpaccio, i medici utilizzano vari test di imaging. Ad esempio, un ultrasuono può essere utilizzato per valutare lesioni del tendine del vitello, lacrime o, più seriamente, un coagulo di sangue. Se il medico sospetta una frattura della parte inferiore della gamba, della caviglia o del ginocchio, è possibile ordinare una radiografia.Meno comunemente, viene ordinata una scansione di risonanza magnetica (MRI), il più delle volte per accedere contemporaneamente a più muscoli del polpaccio, per diagnosticare un intrappolamento nervoso o per diagnosticare lesioni del tendine popliteale o di Achille.
Se il medico è preoccupato per l'intrappolamento dell'arteria poplitea, è necessaria un'angiografia a risonanza magnetica (MRA) per confermare la diagnosi. Un indice caviglia-brachiale (uno studio vascolare) viene utilizzato per diagnosticare la claudicatio dalla malattia delle arterie periferiche.
Trattamento
Il trattamento del dolore al polpaccio dipende interamente dalla causa del problema. Pertanto, è di fondamentale importanza comprendere la causa dei sintomi prima di intraprendere un programma di trattamento. Vi sono, tuttavia, alcuni trattamenti comuni che potrebbero essere suggeriti.riposo
Il primo trattamento, nella maggior parte dei casi, è di riposare i muscoli e consentire all'infiammazione acuta di attenuarsi. Spesso questo è l'unico passo necessario per alleviare il dolore al polpaccio. Se i sintomi sono gravi, uno stivale e le stampelle possono essere utili.Applicazione di ghiaccio e calore
Gli impacchi di ghiaccio e le pastiglie di calore sono tra i trattamenti più comunemente utilizzati per le cause di dolore al polpaccio associate a muscoli o tendini. A seconda della situazione, uno potrebbe essere meglio dell'altra. Ad esempio, nel caso di ceppi di vitello, è meglio applicare il ghiaccio quattro volte al giorno (per sessioni da 15 a 20 minuti) fino a che il gonfiore si placa.Dovresti usare ghiaccio o calore?
Allungamento
Lo stretching dei muscoli e dei tendini del polpaccio può aiutare con alcune cause di dolore al polpaccio. Una buona routine dovrebbe essere stabilita.Allunga bene il polpaccio per il dolore alle gambe
Fisioterapia
La terapia fisica è un aspetto importante del trattamento di quasi tutte le condizioni ortopediche. I fisioterapisti usano tecniche diverse per aumentare la forza, riprendere la mobilità e aiutare i pazienti a tornare al loro livello di attività pre-infortunio o il più vicino possibile.farmaci
I farmaci antinfiammatori non steroidei, comunemente indicati come FANS, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti, specialmente per i pazienti con dolore al polpaccio causato da tendinite o un affaticamento muscolare, contusione o crampo.Come scegliere un FANS efficace Meno comunemente, un'iniezione steroidea, chiamata cortisone, può essere usata per trattare alcune fonti di dolore al polpaccio, come le cisti persistenti di un Baker o l'intrappolamento dei nervi.
Se ti viene diagnosticato un coagulo di sangue, verrai probabilmente posto su un anticoagulante, noto anche come anticoagulante, come Coumadin (warfarin) o Xarelto (rivaroxaban). Questi farmaci impediscono che il coagulo di sangue attuale si ingrandisca e prevengono la formazione di nuovi coaguli.
Coumadin vs. Newer Blood Thinners
Chirurgia
Raramente, è necessario un intervento chirurgico per trattare il dolore al polpaccio. Un'eccezione classica è una rottura del tendine di Achille, che richiede un intervento chirurgico entro un giorno o due dopo l'infortunio. Inoltre, è necessaria una visita di chirurgia vascolare per l'intrappolamento dell'arteria poplitea.Prevenzione
Ci sono alcune abitudini di vita che puoi adottare per prevenire molte diagnosi di dolore al polpaccio, specialmente quelle relative ai muscoli.Ad esempio, al fine di prevenire i crampi muscolari e le tensioni nel polpaccio, è importante farlo riscaldamento (ad esempio, facendo jogging delicatamente in posizione) seguito da stretching del polpaccio prima dell'esercizio. Essere sicuri di Calmati dopo aver esercitato, pure. Ciò significa rallentare l'attività per almeno 10 minuti prima di fermarsi completamente.
Inoltre, soprattutto per la prevenzione dei crampi muscolari, è importante rimani idratato e evitare l'eccessivo sfruttamento, soprattutto in condizioni climatiche o stanze molto calde. Bere una bevanda elettrolitica o prendere una compressa di elettroliti, che contiene potassio, magnesio e calcio e limitando l'assunzione di alcool e caffeina può anche aiutare a prevenire i crampi muscolari.
Infine, mentre molte fonti di dolore al polpaccio non correlate ai muscoli, come i coaguli di sangue e la claudicatio delle arterie periferiche, non sono così semplici quando si parla di prevenzione, ci sono cose che puoi fare per minimizzare le tue possibilità di svilupparle, come ad esempio:
- Smettere di fumare
- Mantenere un peso sano
- Prendendo i farmaci come prescritto
- Vedere il medico di base per controlli regolari e test di screening (ad es. Diabete e colesterolo)
