Cause del dolore al seno e delle opzioni di trattamento

Anche se il dolore al seno è comune, sperimentarlo può essere allarmante, soprattutto se la tua mente salta immediatamente al fatto che si tratta di un sintomo di cancro al seno. Anche se a volte è vero, ci sono molte altre potenziali (e più probabili) cause, entrambe che derivano da problemi nel seno (ad esempio, una ciste al seno o dolorabilità mammaria legata agli ormoni) e al di fuori del seno (es. o spasmo muscolare).
Il dolore al seno può essere acuto o opaco e può essere intermittente o costante, lieve o grave. Per arrivare al fondo delle cose, il medico dovrà condurre una dettagliata anamnesi, un esame fisico e possibilmente dei test di imaging.

Le cause

Il dolore al seno è comune. In effetti, fino al 70 percento delle donne lo sperimentano ad un certo punto della loro vita. Ci sono, tuttavia, diverse potenziali cause di dolore al seno, motivo per cui è importante farlo controllare dal medico di famiglia o dall'ostetrico-ginecologo (OB / GYN).
Nell'esplorare le possibilità, è forse meglio dividerle in due categorie: quelle che riguardano il seno stesso e quelle che fanno riferimento all'area del seno.

Cause legate al seno

Alcuni dolori al seno derivano da un problema con il seno stesso, sia che il tessuto sia influenzato da normali cambiamenti negli ormoni, un'infezione localizzata o altri problemi.
Mastalgia ciclica (solo femmine)
Se il tuo medico determina che il tuo dolore al seno è solo quello - dolore al seno e nient'altro - questo si chiama mastalgia. Un tipo di mastalgia è chiamato mastalgia ciclica.
Il dolore ciclico al seno varia con il ciclo mestruale di una femmina, quindi aumenta e diminuisce in risposta alle oscillazioni ormonali mensili. Il dolore della mastalgia ciclica si sente spesso come un dolore sordo, pesante in entrambi i seni ed è diffuso, situato in tutto il seno e nelle aree di ascella.
Poiché questo tipo di dolore è legato alle mestruazioni, è più probabile che le donne in premenopausa lo vivano. Nelle donne in post-menopausa, la maggior parte dei dolori al seno è mastalgia non ciclica.
Dolore al seno e il tuo periodo Mastalgia non ciclica
Il dolore al seno non ciclico può essere sentito all'interno, al di sotto o vicino al seno. Quando si verifica, questo dolore al seno acuto o bruciante può essere avvertito dappertutto o in un'area specifica o in una zona di attivazione.
Il dolore al seno non ciclico deriva comunemente dai cambiamenti ormonali correlati al farmaco, compresi quelli indotti da pillole contraccettive orali, trattamenti per l'infertilità e terapia ormonale sostitutiva.
Anche i seni allargati a causa dell'obesità possono causare mastalgia non ciclica. Per le donne, il seno grande (o dall'obesità o dalla genetica) può essere particolarmente doloroso se non si indossa un reggiseno di supporto. Ciò è dovuto allo stiramento dei legamenti di Cooper, che sono bande di tessuto connettivo che supportano e modellano il tessuto mammario. Questi legamenti sono assenti nel seno maschile.
Infine, vi sono prove contrastanti del fatto che alcuni fattori dello stile di vita possono contribuire o causare mastalgia non ciclica, come il consumo di caffeina, fumare e mangiare una dieta ricca di grassi.
Modifiche al seno fibrocistico
Le alterazioni del seno fibrocistico, precedentemente denominate patologia fibrocistica del seno, sono una condizione non cancerosa caratterizzata da fibrosi mammaria e cisti che provocano "grumi e protuberanze" in uno o entrambi i seni.
Fibrosi mammaria si riferisce all'ispessimento del tessuto all'interno del seno, spesso descritto come sensazione simile a una corda, gommoso e / o duro al tatto.
Cisti al seno, che sono più comuni nelle donne di 40 anni (ma possono verificarsi negli uomini ea qualsiasi età), sono sacche piene di liquido che si sentono come grumi morbidi e rotondi sotto la pelle. Possono essere teneri al tatto e per le donne, le cisti al seno diventano spesso dolorose appena prima del loro ciclo mestruale.
Infortunio al seno
I tuoi seni sono coperti da una pelle sensibile ed elastica che protegge i nervi, i vasi sanguigni e i tessuti connettivi. Se hai avuto un infortunio al seno (ad esempio, da una cintura di sicurezza durante un incidente automobilistico), puoi aspettarti lividi e un dolore doloroso che persisterà fino a quando la pelle e i tessuti sottostanti non saranno guariti.
A volte una ferita al seno guarisce con tessuto cicatriziale, che può causare dolore. Questo, noto come necrosi del grasso, può apparire come un nodulo duro, rendendo difficile distinguerlo dal cancro al seno.
Chirurgia del seno
Dopo ogni tipo di intervento chirurgico al seno, sia che si tratti di un aumento, di una riduzione o di una ricostruzione, il seno si ferirà mentre le incisioni guariscono e si sviluppa il tessuto cicatriziale. E, come nel caso di tessuto cicatriziale correlato a una ferita, il dolore può andare e venire anche molto tempo dopo l'intervento.
Condizioni e infezioni del condotto del latte
Alcune condizioni benigne ma dolorose possono svilupparsi all'interno del sistema di canali del latte. Ad esempio, i dotti del latte (che sono presenti anche negli uomini) possono diventare intasati e infetti, causando mastite (un'infezione al seno). Oltre a una sensazione di formicolio che si sviluppa in un dolore significativo, quelli con mastite sviluppano un seno rosso e gonfio. Si verificano anche febbre e malessere. Se non trattato, si può sviluppare un ascesso (una collezione di pus).
Mentre la mastite è più comune nelle donne che allattano, può verificarsi anche in donne e uomini non in allattamento.
Un altro problema del condotto del latte potenzialmente doloroso è ectasia duttale, chiamato anche ectasia del dotto mammario. Questa condizione, che è rara negli uomini, è caratterizzata da un ispessimento e un ispessimento delle pareti di un condotto del latte al di sotto del capezzolo, che porta al blocco e all'accumulo di liquidi all'interno del condotto.
Oltre a una zona tenera e rossa vicino al capezzolo, una persona può sviluppare uno scarico capezzolo verde o nero spesso, e il capezzolo può essere tirato verso l'interno. Se il tessuto cicatriziale si sviluppa dal dotto infiammato, si può formare un nodulo. 
Cancro al seno
Il cancro al seno è spesso indolore, ma il dolore al seno può essere un sintomo della malattia La ricerca ha rilevato che circa una su cinque o una donna su sei sperimenta dolore al seno nei 90 giorni precedenti la diagnosi. Ricorda, tuttavia, che il cancro al seno può colpire sia le donne che gli uomini.
Mentre il cancro al seno non è la causa del dolore al seno della maggior parte delle persone, questo sintomo è abbastanza comune in quelli con questa diagnosi.
Un tipo aggressivo, anche se molto meno comune, di tumore al seno - cancro al seno infiammatorio - di solito inizia con il dolore al seno, insieme a arrossamento e gonfiore. Con questo tipo di cancro, la maggior parte delle persone non è in grado di sentire un nodulo discreto.
Grumi benigni contro il seno canceroso Ginecomastia (solo maschi)
La maggior parte dei casi di disagio al seno o al capezzolo negli uomini è dovuta a una condizione chiamata ginecomastia, che è caratterizzata dall'ingrossamento del tessuto ghiandolare nel seno di un uomo. La ginecomastia solitamente deriva da uno squilibrio ormonale (in particolare, un aumento degli estrogeni e / o una diminuzione della produzione di androgeni).

Cause non correlate al seno

A volte un dolore si verifica così vicino al tuo seno che è difficile dire se il dolore è effettivamente nel tuo seno o sotto di esso. Potrebbero essere prese in considerazione diverse ragioni non correlate alla mammella dietro il dolore.

costocondrite
Costocondrite è una infiammazione potenzialmente dolorosa della cartilagine della parete toracica. Se la cartilagine vicino allo sterno (lo sterno) si infiamma, il dolore può essere sentito sul lato destro o sinistro del torace all'interno dell'area del seno.
Cosa sta causando il mio dolore al seno sinistro? Lesioni al muro del torace o traumi
Se hai sollevato, esercitato, spalato o piegato in modo non corretto, potresti aver sviluppato un muscolo tirato nella parete toracica, provocato una frattura alla costola o un dolore alla schiena, il che potrebbe sembrare lo stesso di un coltello affilato. -come o dolore bruciante al seno.
Tipi di trauma toracico e lesioni Spasmo muscolare
Ci sono muscoli della parete toracica sotto il seno che possono causare spasmo, causando dolore che può durare solo pochi secondi o diversi giorni. Su entrambi i lati possono verificarsi dolori dovuti a tensioni muscolari della parete toracica.
Cause degli spasmi muscolari Malattia della colonna vertebrale
I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, come la malattia del disco cervicale o toracico, a volte possono causare dolore al seno, spesso riportati come sensazione di bruciore.
fibromialgia 
La fibromialgia può anche causare dolori doloranti e dolorosi in qualsiasi parte del corpo e il dolore al petto non è raro. La fibromialgia può colpire muscoli, articolazioni e tessuti connettivi, creando dolore generalizzato o focalizzato. Oltre a ciò, possono verificarsi affaticamento, problemi di sonno, intorpidimento e sensazioni di formicolio e problemi di pensiero e memoria.
I 7 tipi di dolore alla fibromialgia Cause delle vie aeree
Alcune condizioni polmonari possono causare dolore al seno. Due esempi includono:

• Polmonite: Poiché i polmoni si trovano nella zona del torace al di sotto del seno, questa infezione di uno o entrambi i polmoni può causare dolore al seno sordo. Questo dolore diventa acuto con la tosse o un respiro profondo (chiamato dolore pleuritico).
• Emboli polmonari: Coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano verso i polmoni possono causare dolore che sembra provenire dal seno.

Attacco di cuore
Ciò che può essere percepito come dolore al seno potrebbe essere un segno di infarto. I potenziali sintomi di un attacco cardiaco che richiedono attenzione medica immediata includono:

• Dolore al petto o pressione
• Dolore al collo, alla mascella o al braccio sinistro
• Mancanza di respiro (Questo è particolarmente comune nelle donne che stanno avendo un attacco di cuore.)
• Sudorazione
• Nausea
• Lightheadedness o svenire
• Una sensazione che qualcosa non sia giusto o un senso di rovina imminente

Sintomo di attacco cardiaco nelle donne

Si prega di notare che i sintomi di un attacco di cuore nelle donne sono spesso molto diversi (e più vaghi) di quelli vissuti dagli uomini. Piuttosto che avere dolore al petto schiacciante, le donne potrebbero semplicemente non sentirsi bene o dimettere il loro dolore toracico come dolore al seno ciclico o non ciclico.
Cause esofagee
Poiché il tuo esofago scorre sotto il seno sinistro, la malattia da reflusso gastroesofageo può occasionalmente avvertire un dolore al seno. Il dolore correlato all'esofago può sembrare più come un dolore bruciante, e potresti avere un sapore acido in bocca, ma non è sempre così.
Altre condizioni del sistema digestivo possono anche causare dolore che sembra provenire dalla zona del seno o della spalla (ad esempio, la malattia della colecisti, che si verifica sul lato destro).
herpes zoster
Alcune persone sviluppano un dolore bruciante o pizzicante sulla pelle o sulla superficie esterna del seno. Questo può essere il fuoco di Sant'Antonio, una condizione della pelle che tende a colpire persone di età superiore ai 60 anni, ma può verificarsi in chiunque. Con il fuoco di Sant'Antonio, il dolore può precedere l'insorgenza dell'eruzione di diversi giorni.

Quando vedere un dottore

È importante consultare il medico, il tuo medico di base o il tuo ginecologo, per qualsiasi nuovo dolore al seno o al capezzolo. Mentre la maggior parte dei casi di dolore al seno è lieve e facilmente gestibile, non si desidera ritardare una diagnosi di carcinoma mammario o una causa grave non correlata al seno come una condizione cardiaca.
Oltre al dolore, altri sintomi correlati alla mammella che giustificano la valutazione di un medico includono:

• Gonfiore al seno, anche se non si sente alcun nodulo discreto
• La pelle cambia sul tuo seno o capezzolo come arrossamento, desquamazione, ispessimento o fossette
• Scarico del capezzolo (diverso dal latte materno)
• Linfonodi ingrossati, specialmente intorno alla clavicola o all'ascella

Diagnosi

Il primo passo se hai dolore al seno è quello di fissare un appuntamento per vedere il tuo medico. Mentre la maggior parte dei casi di dolore al seno è lieve, auto-limitata e benigna, solo il medico può escludere una diagnosi più preoccupante e seria.

Storia medica

Quando vedi il tuo medico per il dolore al seno, ti farà prima le domande prima di eseguire un esame fisico per determinare l'origine del tuo dolore. Sebbene non sia un elenco esaustivo, ecco alcune domande che il medico potrebbe chiederti:

• Il tuo dolore è localizzato su un seno o su entrambi?
• Come si sente il dolore?
• Il tuo dolore è lieve o grave?
• Stai prendendo pillole anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva?
• Se la premenopausa, il dolore si verifica a intervalli regolari, come a metà ciclo o appena prima delle mestruazioni?
• Hai avuto recentemente un trauma al petto?
• Ti sei recentemente impegnato in un vigoroso programma di esercizi che ha coinvolto i muscoli del torace?
• Hai una storia familiare di cancro al seno e / o una storia di una condizione benigna del seno (alcune delle quali possono aumentare il rischio di cancro al seno)??

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico prima ispezionerà il seno per cercare eventuali anomalie come cambiamenti della pelle, eruzioni cutanee o gonfiore. Successivamente, il medico preme sul tessuto mammario per determinare se sono presenti noduli o masse o se vi è uno scarico del capezzolo.
Se sospetta che il tuo dolore possa provenire da una fonte di mammella non correlata, può anche premere e esaminare la parete posteriore, quella della spalla e del torace, oltre ad ascoltare i suoni del cuore e dei polmoni.
Se il dolore è veramente correlato al seno e focalizzato (localizzato in un punto), il medico procederà con i test di imaging per valutare meglio il tessuto mammario. Se il dolore al seno è diffuso o "dappertutto", il medico può saltare i test di imaging e procedere con un piano di trattamento e di follow-up.

Imaging

Se si percepisce una massa mammaria o un nodulo, a seconda dell'età, verrà prescritta una mammografia diagnostica e / o un'ecografia. In alcuni casi, sarà necessaria una scansione di risonanza magnetica al seno (MRI).

Biopsia

Una biopsia al seno, che comporta la rimozione di cellule da un'area sospetta, è l'unico modo definitivo per diagnosticare (o escludere) il cancro al seno. Una volta che le cellule vengono rimosse, un medico (chiamato un patologo) esaminerà le cellule al microscopio.

Sangue e altri test

Se il medico sospetta una fonte non correlata al seno per il dolore, potrebbero essere necessari ulteriori test. Ad esempio, se si sospetta una possibile fonte di parete polmonare o toracica (ad esempio una frattura costale), il medico può ordinare una radiografia del torace.
Allo stesso modo, se il medico è preoccupato per l'angina o un infarto, procederà con un elettrocardiogramma, con analisi del sangue degli enzimi cardiaci e / o indirizzandoti al pronto soccorso.

Trattamento

Il piano di trattamento per il tuo dolore al seno dipenderà dalla tua diagnosi. Mentre alcune condizioni possono richiedere semplici strategie di auto-cura, altre diagnosi richiedono una terapia più intensiva, come la chirurgia.

Strategie di auto-cura

Se il dolore al seno è dovuto a mastalgia ciclica o non ciclica, il medico può suggerire una o più delle seguenti strategie:

• Indossare un reggiseno ben equipaggiato con ferretto d'acciaio durante il giorno e un reggiseno morbido ma di supporto durante la notte
• Indossare un reggiseno sportivo durante l'esercizio
• Applicazione di un impacco caldo sulla zona tenera del torace o del torace
• Fermare o modificare la dose della pillola anticoncezionale o della terapia ormonale sostitutiva, se applicabile
• Smettere di fumare*
• Attaccare con una dieta povera di grassi, senza caffeina *

* Tieni presente che queste strategie mancano di solide prove scientifiche.

farmaci

Quando un problema con un muscolo della parete toracica è la fonte del dolore, il medico può raccomandare Tylenol (acetaminofene) o a antinfiammatorio non steroideo (NSAID) per lenire il tuo dolore. Meno comunemente, se il dolore è grave e / o persistente, il medico può raccomandare un'iniezione del punto di innesco.
Tylenol e NSAIDs sono anche usati per alleviare il dolore della mastalgia ciclica o non ciclica e delle cisti al seno. Tuttavia, se il dolore al seno di una donna persiste per più di sei mesi, il suo medico può prescrivere un corso a breve termine di tamoxifene (da uno a tre mesi).
Detto questo, prescrivere il tamoxifene per il dolore al seno non è una pratica ideale globale, poiché il farmaco comporta effetti collaterali potenzialmente onerosi come:

• Vampate di calore
• Secchezza vaginale
• Dolori articolari
• Crampi alle gambe

Inoltre, il tamoxifene aumenta il rischio di coaguli di sangue, ictus, cancro uterino e cataratta.
infine, antibiotici sono il trattamento di base per le mastiti e per i casi di ecstasia duttale che non si risolvono da soli.

Chirurgia

La chirurgia è necessaria per trattare alcune diagnosi di dolore al seno. Ad esempio, se si riscontra un ascesso sul seno, è necessario un drenaggio chirurgico. Allo stesso modo, per la maggior parte delle persone con tumore al seno, la chirurgia è una parte essenziale del piano di trattamento.
Opzioni di chirurgia del cancro al seno

Prevenzione

Ci sono alcune cose che puoi fare per aiutare a prevenire certe diagnosi di dolore al seno, in particolare la diagnosi meno comune, anche se seria, del cancro al seno:

• Mantenere un peso sano ed esercitare regolarmente
• Limitare il consumo di alcol
• Pratica l'autoconsapevolezza del seno ed esegui gli auto-esami del seno

È anche molto importante parlare con il tuo medico di quando dovresti iniziare lo screening per il cancro al seno, quanto spesso dovresti essere rivalutato e quali sono i tuoi fattori di rischio personali per lo sviluppo della malattia.
Secondo l'American Cancer Society, una donna con un rischio medio di sviluppare il cancro al seno può iniziare lo screening a 40 anni con una mammografia ogni anno. Le donne ad alto rischio - come quelle con una storia familiare di cancro al seno e / o una nota mutazione del gene BRCA1 o BRCA2 - dovrebbero ottenere una risonanza magnetica al seno e una mammografia ogni anno, di solito a partire dall'età di 30 anni..
Assicurati di consultare il medico se sviluppi dei cambiamenti al seno, anche se hai avuto una recente mammografia "normale".

Una parola da Verywell

Come potete vedere, il dolore al seno è comune, spesso facilmente gestibile e, più comunemente, a causa di un problema non canceroso. Detto questo, è importante avere un atteggiamento di "presa in carico" quando si tratta di capire perché si sta verificando. Nel raro caso il tuo dolore è dovuto al cancro, il trattamento tempestivo e precoce è la chiave per essere curati.