Allotrapianto vs Autotrapianto in chirurgia ortopedica

Molte diverse procedure chirurgiche ortopediche richiedono l'uso di tessuti aggiuntivi all'interno del corpo al fine di raggiungere gli obiettivi ricostruttivi della chirurgia. Spesso quando c'è stata una lesione, i tessuti che sono danneggiati richiedono l'uso dell'aggiunta per il corretto ripristino della funzione.
In queste situazioni, il chirurgo dovrà prendere una decisione su dove ottenere tessuto aggiuntivo per aumentare la riparazione chirurgica. I modi più comuni per ottenere il tessuto sono o per ottenere il tessuto da altrove nel vostro corpo o per prelevare quel tessuto da un donatore. Il tessuto che si ottiene dal proprio corpo è chiamato autotrapianto. Quando il tessuto viene prelevato da un donatore, viene chiamato allotrapianto.
Alcune delle procedure chirurgiche comuni che possono richiedere l'aumento del tessuto durante la chirurgia ortopedica includono:

Chirurgia del trapianto di cartilagine
Ricostruzione ACL
Fusione spinale e ricostruzione
Chirurgia della frattura

Quando si pianifica una di queste procedure chirurgiche, il chirurgo può discutere con voi le opzioni per ottenere tessuti per la riparazione chirurgica di qualsiasi danno. Il chirurgo può discutere opzioni per l'utilizzo del proprio tessuto o per l'utilizzo di tessuto donatore al momento dell'intervento. Entrambe le opzioni possono funzionare bene. Tuttavia, a volte le persone hanno determinate preferenze.
L'uso del tessuto di allotrapianto è diventato molto comune: circa 1,5 milioni di procedure ortopediche che utilizzano l'allotrapianto vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti. Apprendendo i vantaggi e gli svantaggi di un autotrapianto rispetto al tessuto da allotrapianto, sei più preparato a discutere queste opzioni per gli interventi di chirurgia ricostruttiva ortopedica.

Pro e contro di Autograft

Professionisti di autografi

Tessuto sano e vivente
Più forte del tessuto che è stato sterilizzato
Minore possibilità di trasmissione della malattia

Contro di Autografts

L'innesto deve essere ottenuto da una parte sana del corpo
Coinvolge una procedura chirurgica più ampia e più disagio
Potenziale di danno in una parte del corpo altrimenti sana

Professionisti

Uno dei principali vantaggi dell'utilizzo del proprio tessuto è il fatto che il tessuto è vivo e contiene le proprie cellule viventi. A differenza del tessuto del donatore, che deve essere sterilizzato e conservato, l'utilizzo del proprio tessuto trasferisce il tessuto sano e vivente all'area del danno. Mentre le tecniche di sterilizzazione e conservazione sono migliorate per limitare la quantità di danni strutturali al tessuto allotrapianto, non è così forte come il tessuto che non è stato attraverso questi processi.
L'altro vantaggio principale dell'utilizzo del proprio tessuto è che c'è meno possibilità di trasmissione della malattia. Esiste ancora una possibilità di infezione in cui i batteri possono entrare in una ferita chirurgica dalla pelle o dall'ambiente circostante, ma non vi è alcuna preoccupazione di ottenere una malattia trasmissibile (come l'epatite o l'HIV) da un donatore.

Contro

La ragione principale per cui le persone evitano l'autotrapianto è che è necessario ottenere l'innesto da una parte altrimenti sana del proprio corpo. Questo è problematico per due ragioni. Innanzitutto, comporta una procedura chirurgica più ampia e più disagio. Perché l'innesto deve essere ottenuto, questo in genere significa che le incisioni sono più grandi, e c'è disagio associato alla raccolta dell'innesto.
La seconda preoccupazione è il danno alla parte altrimenti sana del corpo. Ad esempio, le posizioni di innesto più comuni per la chirurgia di ricostruzione dell'ACL sono il tendine rotuleo o il tendine del tendine del ginocchio. Sia la rotula che il tendine del ginocchio sono fondamentali per la normale funzione del ginocchio e il danneggiamento di queste strutture può causare problemi di riabilitazione. Mentre la raccolta dell'innesto è fatta in un modo per minimizzare i danni collaterali, alcune persone vogliono evitarlo del tutto.

Pro e contro di Allotrapianto

Professionisti di Allograft

Le prime fasi del recupero sono meno dolorose
Permette un periodo postoperatorio più agevole

Contro di Allograft

Il processo di sterilizzazione rende il tessuto più debole
La riabilitazione richiede più tempo con il tessuto donatore

Professionisti

Le persone che scelgono il tessuto allotrapianto sono in genere alla ricerca di un recupero più facile e più agevole. Anche se, non è necessariamente un recupero più veloce perché l'uso del tessuto di allotrapianto può effettivamente aumentare la durata complessiva del recupero. Tuttavia, l'uso del tessuto allotrapianto tende a rendere le fasi iniziali del recupero meno dolorose e in qualche modo più semplici.
Evitando l'intervento chirurgico per la raccolta del tessuto del trapianto, le persone che selezionano il tessuto per l'allotrapianto del donatore generalmente hanno un recupero postoperatorio più facile e tornano alle loro attività quotidiane un po 'più velocemente.

Contro

Lo svantaggio del tessuto allotrapianto è che ci sono numerosi studi che hanno dimostrato che questo tessuto non è abbastanza forte come il tessuto che non è stato sterilizzato ed elaborato. La maggior parte dei chirurghi che eseguono la ricostruzione dell'ACL raccomandano che atleti di alto livello (come atleti collegiali o professionisti) evitino il tessuto donatore a causa di più alti tassi di reingiunzione per l'innesto.
Inoltre, i tempi di riabilitazione sono generalmente più lunghi quando si utilizza il tessuto del donatore; questo può essere un problema per un atleta di scuola superiore o collegiale in un periodo di recupero serrato. Infine, le preoccupazioni sulla trasmissione della malattia sono significative per molte persone. Mentre il rischio di contrarre un'infezione da un innesto di donatore è estremamente piccolo, ci sono state segnalazioni di casi di questo evento. Molte persone scelgono di evitare questo potenziale rischio del tutto utilizzando il proprio tessuto.

Sicurezza

Anche se ci sono certamente pro e contro sull'uso dei tessuti di allotrapianto e di autotrapianto, entrambe le opzioni sono estremamente sicure.
Esiste sempre il rischio di infezione ogni volta che viene eseguita una procedura chirurgica, e questo è vero sia per le procedure chirurgiche autograft che per quelle di allotrapianto.
Esistono alcuni rischi unici associati all'uso del tessuto per innesti. Nello specifico, c'è il rischio di trasmissione della malattia, sebbene questo rischio sia eccessivamente piccolo. Inoltre, esiste una possibilità di contaminazione del tessuto allotrapianto se non adeguatamente sterilizzato o conservato. I rischi di trasmissione della malattia o contaminazione con tessuto allotrapianto sono molto piccoli.
Per prevenire questi rischi, il chirurgo dovrebbe lavorare con una banca di tessuti rispettabile e assicurarsi che siano a conoscenza delle procedure di screening e dei criteri per selezionare come vengono ottenuti gli innesti. Se sei preoccupato per i rischi di trasmissione della malattia, chiedi al tuo medico di fornirti maggiori informazioni sulla banca di tessuti dove lui o lei ottiene il tessuto dell'innesto.

Opzioni sintetiche

Sono stati compiuti sforzi significativi di ricerca per identificare possibili opzioni sintetiche che possono essere utilizzate per varie procedure chirurgiche.
Mentre ci sono alcune opzioni sintetiche che esistono, la maggior parte degli studi ortopedici ha trovato che le opzioni di innesto sintetico non funzionano altrettanto bene e non sono durevoli quanto il tessuto umano.
Ci sono alcuni sostituti dell'innesto osseo che hanno funzionato bene per la fusione della colonna vertebrale e alcuni tipi di riparazione delle fratture, ma queste applicazioni per gli innesti sintetici sono state in qualche modo limitate. Ci sono stati sforzi per identificare le opzioni sintetiche per creare nuovi legamenti e tendini.
Mentre ci sono alcune indagini in cui questi potrebbero essere fattibili, sono generalmente considerati un'opzione secondaria. L'utilizzo di tessuto umano sano (autotrapianto o alloinnesto) è generalmente considerato un'opzione di innesto più forte e più duratura.

Una parola da Verywell

Le procedure chirurgiche ortopediche che comportano la ricostruzione di parti danneggiate del corpo possono richiedere l'uso di accrescimento tissutale. Tu e il tuo chirurgo dovrete prendere una decisione su dove ottenere questo tessuto. Le opzioni più comuni sono o per ottenere questo tessuto da qualche altra parte nel tuo corpo (autotrapianto) o da qualcuno che ha donato tessuto dopo che sono morti (allotrapianto).
Esistono vantaggi e svantaggi sia per i tessuti autograft che per quelli di allotrapianto e decidere quale sia l'opzione migliore dipende dalle esigenze specifiche e dalla procedura chirurgica da eseguire. Dovresti discutere con il tuo chirurgo se hai dubbi o preferenze specifiche su dove gli innesti di tessuto dovrebbero venire.
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