Quali sono le ossessioni in OCD?

Il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) è un disturbo psichiatrico che colpisce circa l'1% - 2% della popolazione. Sebbene si possa sviluppare DOC a qualsiasi età, l'età media di esordio è di 19,5 anni, con il 25% di individui che sviluppano sintomi a 14 anni di età. Sebbene i maschi tendano a manifestare i sintomi più spesso durante l'infanzia, le donne tendono ad essere colpite a tassi leggermente più alti da adulti.

Classificato tra i "Disturbi Ossessivi Compulsivi e Correlati" nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione (DSM-5), i criteri diagnostici includono:

• La presenza di ossessioni, compulsioni o entrambi
  • Le ossessioni sono definite come:
    • Le ossessioni sono definite da pensieri, immagini o impulsi ricorrenti, persistenti, intrusivi, indesiderati che causano ansia o angoscia
    • Tenta di ignorare o sopprimere tali ossessioni o neutralizzarle eseguendo una compulsione
  • Le obbligazioni sono definite come:
    • Comportamenti ripetitivi o atti mentali che un individuo è spinto a svolgere in risposta a un'ossessione o secondo regole rigidamente applicate
    • I comportamenti o gli atti mentali sono finalizzati a ridurre l'ansia o il disagio o a prevenire un esito temuto; tuttavia, sono chiaramente eccessivi o non connessi in modo realistico a ciò che intendono affrontare
  • Le ossessioni o le compulsioni richiedono molto tempo (ad esempio, richiedono più di 1 ora al giorno) o causano un disagio o una menomazione significativa nel funzionamento quotidiano di una persona
  • I sintomi non sono meglio spiegati dagli effetti fisiologici di una sostanza, condizioni mediche o altri disturbi mentali
    • Si fa notare che gli individui possono avere una buona / giusta o scarsa comprensione della ragionevolezza dei loro sintomi. Se la scarsa comprensione, i sintomi dell'individuo possono apparire di natura delirante. Si nota inoltre che i sintomi possono essere di natura tic, se il paziente ha una storia di disturbi da tic.

Contrariamente a un comune malinteso nella cultura pop, le ossessioni non sono piacevoli; essere "ossessionato" con qualcosa o qualcuno non è ciò che sta accadendo quando un individuo pensa molto a qualcosa con cui ha una passione e da cui traggono piacere. Le ossessioni, in senso clinico, sono di natura avversiva. Queste esperienze interne si verificano ripetutamente, sono indesiderate e si sentono come se fossero al di fuori del controllo dell'individuo. Causano una grande quantità di disagio, come ansia, disgusto, paura e sopraffazione. La persistenza di queste idee spesso interferisce con la capacità dell'individuo di occuparsi di altre cose importanti per loro. Ossessioni comuni includono:

• Contaminazione (ad es. Sporcizia, germi, liquidi corporei, malattie, contaminanti ambientali, sostanze chimiche)
• Danno (ad es., Paura di farsi del male a se stessi o agli altri, paura di essere responsabili di qualcosa di male o di un danno involontario a qualcosa o qualcuno)
• Pensieri sessuali indesiderati (ad es. Pensieri, immagini o impulsi sessuali indesiderati, proibiti o perversi, tra cui ossessioni sull'omosessualità, pensieri sessuali sui bambini, incesto, stupro o aggressione sessuale)
• Religiosità / Scrupolosità (ad es. Pensieri sulla blasfemia o offesa a Dio, preoccupazione per il giudizio o il comportamento morale)
• Perdere il controllo (ad esempio, paura di agire impulsivamente e danneggiare se stessi o gli altri, paura di agire impulsivamente e insultare gli altri o di dire qualcosa di tabù o proibito, paura di agire impulsivamente e rubare, immagini mentali indesiderate che sono aggressive, violente o comunque di natura orribile )
• Perfezionismo (ad esempio, problemi di uniformità, esattezza, simmetria, bisogno di conoscere o ricordare, essere spinti ad aderire a una routine o aspettativa rigide, bisogno che qualcosa si senta giusto)

• Malattia fisica (ad esempio, paura di contrarre una malattia o una malattia che non è correlata alle ossessioni di contaminazione)
• Credenze superstiziose (ad es. Numeri, colori, parole o frasi fortunati o sfortunati)

Le ossessioni spesso implicano un esito temuto, come l'essere responsabile di un danno a se stessi o agli altri, definito come non etico o immorale o imperfetto. Ad esempio, le ossessioni relative al danno agli altri possono comportare il timore che si possa involontariamente provocare un incendio non facendo attenzione. Questa paura può diventare così travolgente da spingere le compulsioni a ridurre al minimo il potenziale percepito di danno e a ridurre l'angoscia. Nell'esempio di cui sopra, si potrebbe scegliere di controllare tutti i punti vendita in casa prima di uscire di casa per ridurre il rischio percepito che si verificherà un incendio e diminuire drasticamente l'ansia associata.  

Le compulsioni sono anche comunemente fraintese e sono diverse nella presentazione.

American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introduzione: una prospettiva globale sui pensieri intrusivi indesiderati. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Disponibile online il 18 febbraio 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S.A. et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale". Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.