Cosa sono i movimenti periodici del sonno degli arti (PLMS)?
Definizione dei movimenti periodici degli arti del sonno (PLMS)
I movimenti periodici del sonno degli arti (PLMS) consistono in movimenti improvvisi delle gambe che si verificano involontariamente durante il sonno e che l'individuo interessato può rimanere ignaro. Può comportare calci, spasmi o estensioni delle gambe. È importante notare che i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) sono notati durante la veglia mentre la PLMS si verifica durante il sonno.I movimenti associati alla PLMS spesso consistono in una flessione o un'estensione alla caviglia. In alcuni casi, questo può verificarsi anche al ginocchio. Può verificarsi su un lato o in alternativa avanti e indietro tra i lati sinistro e destro.
Tende ad aumentare con l'età e spesso, ma non sempre, accompagna i sintomi delle gambe senza riposo. Se il PLMS causa alterazioni diurne come eccessiva sonnolenza diurna o disturbi del sonno e insonnia (anche a un compagno di letto), può essere definito disturbo del movimento degli arti periodici (PLMD).
Test per stabilire la diagnosi di PLMS
Il gold standard per la diagnosi di PLMS è uno studio del sonno chiamato polisonnogramma. Come parte di questo studio, gli elettrodi superficiali sono posizionati sulle gambe e talvolta anche sulle braccia. Questi sono in grado di rilevare qualsiasi contrazione muscolare o movimenti.Negli individui con PLMS, ci saranno movimenti ripetitivi (almeno quattro di fila) che possono durare da 1/2 secondo a 5 secondi. Se questi movimenti si verificano più di 15 volte all'ora negli adulti o 5 volte all'ora nei bambini questo è anormale.
Se i movimenti sono associati a risvegli o risvegli dal sonno, possono essere più significativi. Possono anche essere considerati importanti se diventano distruttivi per il partner del letto. Quando vengono annotati separatamente su uno studio del sonno senza sintomi o impatti associati, non è necessario alcun ulteriore trattamento.
Se i movimenti non possono essere spiegati da un altro disturbo, la PLMS può essere la diagnosi probabile. Ancora una volta, se i movimenti portano a interruzione del sonno, insonnia e eccessiva sonnolenza diurna, si chiama PLMD.
Isolato con PLMS annotati su uno studio del sonno, senza conseguenze, non sono significativi e non richiedono il trattamento con farmaci. L'RLS viene diagnosticata in base a criteri clinici (una sensazione di disagio spesso rilevata nelle gambe associata a un bisogno di movimento che si verifica la sera quando è sdraiata ed è alleviata dal movimento) e non è richiesto alcun test per diagnosticare quella condizione.
Trattamento dei movimenti periodici degli arti del sonno (PLMS)
In generale, non è necessario trattare la PLMS se la persona interessata non ha alcuna lamentela riguardo all'interruzione del sonno. Se causa un arousal parziale o totale dal sonno, contribuendo all'insonnia o minando la qualità del sonno, allora il trattamento può essere considerato. Inoltre, se i movimenti sono distruttivi per un compagno di letto, potrebbe anche essere desiderabile tenerli sotto controllo.I farmaci da prescrizione possono essere efficaci nel trattamento della PLMS. Anche molti dei farmaci usati per il trattamento di RLS sono utili. Questi possono includere benzodiazepine (spesso clonazepam), Mirapex (nome generico pramipexolo) e Requip (nome generico ropinirolo). Questi movimenti possono anche verificarsi in relazione a eventi ostruttivi di apnea del sonno, e quindi il trattamento verrebbe indirizzato al disturbo respiratorio.
