Pneumotorace nei bambini prematuri
Un pneumotorace può essere causato dall'aria che entra nel torace dall'esterno del corpo o dai polmoni stessi. Nell'unità di terapia intensiva neonatale, la maggior parte dei pneumatici si verifica quando dall'aria esce aria dai polmoni. Un pneumotorace è solo un tipo di perdita d'aria. Se l'aria va in un luogo diverso dalla cavità toracica, la perdita d'aria ha un nome diverso.
Le cause
Un pneumotorace o altra perdita d'aria si sviluppa quando gli alveoli, le minuscole sacche d'aria nei polmoni dove si scambiano ossigeno e anidride carbonica, scoppiano. Quando gli alveoli scoppiano, l'aria fuoriesce e causa una perdita d'aria.I bambini hanno polmoni molto fragili e molte cose possono aumentare il rischio di pneumotorace o altre perdite d'aria di un bambino. Sebbene alcuni bambini siano più a rischio di altri, ogni neonato può sviluppare un pneumo mentre i polmoni si espandono dopo la nascita. I fattori di rischio che danno al tuo bambino una maggiore possibilità di sviluppare un pneumo includono:
- Nascita prematura: I preemie hanno un tessuto polmonare molto fragile e i loro alveoli si rompono facilmente. I bambini che pesano meno di 1500 g (3 lb 5 oz) alla nascita sono a maggior rischio.
- Aiuta a respirare alla nascita: Quando i bambini non respirano subito dopo la nascita, il team di rianimazione utilizzerà una sacca di ambu o un altro dispositivo per dare respiri manuali fino a quando il bambino inizia a respirare. Anche se necessario, questo aiuto respiratorio può causare un pneumo.
- Ventilazione meccanica: I bambini che necessitano di assistenza prolungata per respirare, da un ventilatore o da CPAP, hanno un rischio più elevato di pneumo. Questo perché la ventilazione meccanica forza l'aria nei polmoni per mantenerli gonfiati e mantenere alti i livelli di ossigeno del bambino.
- Aspirazione al meconio: I bambini che respirano nel meconio durante il processo di nascita possono essere molto malati. Il meconio può tappare le vie aeree, permettendo all'aria di entrare ma non fuori dai polmoni. Questa trappola può aumentare la pressione negli alveoli e farli esplodere.
Trattamento
Se i medici pensano che il tuo bambino abbia un pneumo, faranno una radiografia del torace per confermare la loro diagnosi. Se non sono disponibili radiografie, possono illuminare una luce attraverso il petto del bambino (transilluminazione) per cercare punti luminosi dove l'aria si è accumulata.Il trattamento delle perdite d'aria dipende dalla gravità dei sintomi e dalla grandezza della perdita d'aria. I bambini con piccole perdite potrebbero non avere alcun sintomo e potrebbero non richiedere alcun trattamento. La perdita guarirà da sola e il corpo riassorbirà l'aria.
Un grande pneumo può causare problemi di respirazione a un bambino. L'accumulo di aria può spingere il cuore, i principali vasi sanguigni e la trachea dalla posizione corretta e può diventare un'emergenza medica. Il trattamento si basa sulla gravità dei sintomi e può includere:
- Ossigeno supplementare: In alcuni casi, dare un bambino al 100% di ossigeno può aiutare il corpo a riassorbire l'aria da un pneumo. Questa tecnica è usata solo nei neonati a termine a causa del rischio di ROP nei prematuri.
- Aspirazione dell'ago: Un ago collegato a una siringa può essere inserito attraverso la parete toracica e utilizzato per prelevare l'aria che ha raccolto. Questo ago viene quindi rimosso e la pelle fasciata.
- Tubo toracico: Nel pneumotorace grave o nei neonati prematuri su un ventilatore, un tubo toracico viene spesso usato per rimuovere l'aria fino a quando la perdita d'aria non si è risolta. Un sottile tubo di plastica verrà inserito nel petto del bambino e fissato, quindi collegato all'aspirazione. L'aspirazione rimuoverà l'aria mentre si accumula. Il tubo toracico sarà rimosso dopo che tutta l'aria in eccesso è stata rimossa e la perdita è guarita.
