Linee guida per la prescrizione di antibiotici

Gli antibiotici vengono comunemente prescritti inutilmente per raffreddori, influenza, tosse e bronchite e mal di gola virale, ecc..

L'abuso è un grosso problema

Questo uso eccessivo di antibiotici può portare a effetti indesiderati, tra cui diarrea e reazioni allergiche. Forse ancora più importante, l'uso eccessivo di antibiotici sta portando a un numero maggiore di batteri che acquisiscono la capacità di resistere agli antibiotici. Questi batteri resistenti agli antibiotici sono più difficili da trattare, spesso richiedono antibiotici più forti e possono causare infezioni potenzialmente letali.
Puoi aiutare a prevenire il problema dei batteri resistenti agli antibiotici assicurandoti che il tuo bambino prenda solo un antibiotico quando ne ha bisogno e poi lo prende come prescritto. Comprendere le ultime linee guida sul trattamento antibiotico per le infezioni dell'orecchio e le infezioni del seno, che includono opzioni per osservare il bambino senza antibiotici, potrebbe anche aiutare a ridurre l'uso eccessivo di antibiotici.

Antibiotici per infezioni dell'orecchio

Le infezioni dell'orecchio sono la condizione più comune per la quale sono prescritti antibiotici nei bambini.
Le linee guida pubblicate nel 2004 hanno contribuito a ridurre alcune di queste prescrizioni, in quanto raccomandavano una "opzione di osservazione" per alcuni bambini con infezioni all'orecchio. Questi bambini che potevano essere tranquillamente osservati per due o tre giorni senza trattamento con un antibiotico includevano quelli che avevano almeno 2 anni e avevano sintomi lievi.
In una linea guida aggiornata dell'AAP, questa "opzione di osservazione" è stata ora estesa ai bambini di 6 mesi di età. Tieni presente che l'osservazione senza antibiotici è ancora solo una buona opzione per quei bambini con:

un'infezione all'orecchio in un solo orecchio (unilaterale) o bambini di almeno 2 anni con sintomi lievi e un'infezione all'orecchio in entrambe le orecchie (bilaterale)
un'infezione all'orecchio senza drenaggio dell'orecchio (otorrea)
sintomi lievi, compresi quelli che hanno solo lieve dolore all'orecchio, una temperatura inferiore a 102,2 gradi F (39 gradi C)
la disponibilità di un piano di trattamento di follow-up se i sintomi del bambino peggiorano o non migliorano in 2 o 3 giorni
genitori che accettano un piano per osservare senza trattamento antibiotico

Per i bambini con un'infezione all'orecchio che non sono un buon candidato per l'osservazione, specialmente quelli con sintomi gravi, è ancora raccomandata una prescrizione per gli antibiotici.

Quali antibiotici?

Se il bambino non ha assunto antibiotici negli ultimi 30 giorni e non è allergico, probabilmente gli verrà prescritta un'amossicillina ad alte dosi. Altre opzioni includono alte dosi di amoxicillina-acido clavulanico (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), Cefpodoxime (Vantin), cefuroxima (Ceftin), o uno a tre giorni di ceftriaxone (Rocephin) Colpi.
Le ultime linee guida anche aggiunto più recenti piani di trattamento alternativo per quando i trattamenti di prima linea hanno fallito, compreso i colpi ceftriaxone e 3 giorni di clindamicina con o senza un antibiotico cefalosporina di terza generazione (cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima, etc.). Una combinazione di clindamicina e un antibiotico cefalosporinico di terza generazione è anche una buona opzione per questi bambini.

Antibiotici per le infezioni del seno

Mentre gli antibiotici sono stati a lungo raccomandati per il trattamento della sinusite nei bambini, sono anche spesso usati in modo scorretto quando i bambini hanno infezioni del tratto respiratorio superiore del tratto virale. Le linee guida terapeutiche emerse nel 2001 hanno lavorato per ridurre al minimo questo abuso di antibiotici fornendo criteri clinici per la diagnosi della sinusite. Dopotutto, per trattare correttamente un'infezione, devi prima diagnosticarla correttamente. Se il tuo bambino ha un naso che cola causato dal comune raffreddore, allora non ha un'infezione sinusale e non ha bisogno di una prescrizione di antibiotici.
Questa linea guida è stata recentemente aggiornata e, come le linee guida per l'infezione dell'orecchio, ora include un'opzione di osservazione per i bambini selezionati. Si inizia sempre con una raccomandazione che sinusite essere diagnosticata correttamente, però, tra cui quello di essere diagnosticati con sinusite acuta, un bambino o hanno sintomi persistenti (un naso che cola e / o tosse durante il giorno per più di 10 giorni senza miglioramento), peggioramento dei sintomi dopo che aveva iniziato a migliorare, o sintomi gravi per almeno 3 giorni.
Per quei bambini con sintomi persistenti, invece di prescrivere gli antibiotici immediatamente, un'altra opzione può essere osservata dal bambino per altri 3 giorni senza antibiotici per vedere se sta meglio. Se non migliora, peggiora, e per quei bambini a cui inizialmente viene diagnosticata sinusite e sintomi gravi o che stanno già peggiorando, si consiglia comunque una prescrizione per gli antibiotici.
Gli antibiotici raccomandati per le infezioni del seno nelle più recenti linee guida AAP includono:

amoxicillina ad alte dosi (trattamento di prima linea)
dose standard di amoxicillina (bambini di età superiore a 2 anni che non sono in asilo nido)
alta dose di augmentina (recente uso di antibiotici)
1-3 colpi giornalieri di ceftriaxone (non assumono o tollerano la dose iniziale di antibiotici per via orale) che devono essere seguiti da un ciclo di 10 giorni di uno di questi antibiotici orali una volta che stanno migliorando

Come le infezioni dell'orecchio, anche i bambini con sinusite possono essere trattati con cefdinir, cefuroxime o cefpodoxime. E se non ci sono miglioramenti dopo 3 giorni (72 ore), l'antibiotico del bambino potrebbe aver bisogno di essere cambiato in uno degli altri, specialmente se ha iniziato con amoxicillina.

Antibiotici per mal di gola

Questo è facile. I bambini hanno raramente bisogno di antibiotici quando hanno mal di gola a meno che non abbiano un'infezione da streptococco di gruppo A (streptococco). Poiché il mal di gola (faringite) è più comunemente causato da infezioni virali, dovrebbe essere fatto un test di streptococco per confermare la diagnosi prima che vengano prescritti antibiotici.
Se un bambino ha mal di gola, il trattamento antibiotico potrebbe includere:

Penicillina V
dose standard di amoxicillina
Penicillina benzilina G (un colpo di penicillina)

Bambini con allergia alla penicillina possono essere trattati con una cefalosporina di prima generazione, come cefalexina (Keflex) o Cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax), o claritromicina (Biaxin).

Antibiotici per la bronchite

Sarà una sorpresa per molti genitori che il libro rosso AAP affermi che una "malattia tosse non specifica / bronchite nei bambini, indipendentemente dalla durata, non garantisce un trattamento antimicrobico".
Tieni presente che la bronchite acuta può causare tosse, che può essere produttiva e può durare fino a tre settimane. E ancora, l'uso di antibiotici non è raccomandato per il trattamento della bronchite acuta.
Al bambino può ancora essere prescritto un antibiotico se ha una tosse prolungata che dura da 10 a 14 giorni o più e il medico sospetta che sia causato da uno di questi batteri:

Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

Ancora più importante, dal momento che gli antibiotici sono comunemente abusati per trattare la bronchite, chiedete se vostro figlio ha davvero bisogno di un antibiotico quando ha la tosse.

Antibiotici per le infezioni della pelle

Mentre le eruzioni cutanee e altre condizioni della pelle sono comuni nei bambini, fortunatamente la maggior parte non richiede il trattamento con antibiotici. Alcuni lo fanno, però, e con l'aumento dei batteri resistenti, è importante che al tuo bambino con un'infezione cutanea venga prescritto l'antibiotico giusto.
Le infezioni della pelle e dei tessuti molli possono includere:

cellulite senza purulenta (pus) drenaggio - poca preoccupazione per l'MRSA, in modo da un anti-stafilococco e / o anti-streptococco antibiotico regolare può essere utilizzato, come ad esempio cefalexina o Cefadroxil.
cellulite con purulente (pus) di drenaggio - antibiotici che trattano MRSA, tra clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (bambini di almeno 8 anni di età), o Linezolid.
ascesso - antibiotici che trattano MRSA, compresi clindamicina, trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim), tetraciclina (bambini di almeno 8 anni) o linezolid.
impetigine - mupirocina 2% pomata topica o un antibiotico orale per casi estesi (cefalossina o cefadroxil).

Un semplice ascesso può essere trattato senza antibiotici se può essere drenato, non sta peggiorando, e il bambino ha sintomi lievi. Un ascesso più serio potrebbe richiedere ospedalizzazione, drenaggio chirurgico e antibiotici per via endovenosa.
Bactrim, che è comunemente usato per trattare l'MRSA, non tratta i batteri degli streptococchi beta-emolitici, che possono anche causare alcune infezioni della pelle. Ciò rende importante che il medico non prescriva Bactrim se non sospetta che il bambino abbia MRSA.

Antibiotici per la diarrea

I genitori di solito non si aspettano una prescrizione di antibiotici quando i loro figli hanno la diarrea. Oltre al fatto che la diarrea è spesso causata da infezioni virali, parassiti e intossicazioni alimentari, ecc., Anche quando è causata da un batterio, non è necessariamente necessario un antibiotico.
Infatti, in alcune situazioni, gli antibiotici possono peggiorare il bambino con la diarrea.

Salmonellosi - Diarrea causata dal Salmonella i batteri comunemente vanno via da soli. Gli antibiotici possono rendere contagioso il bambino per un periodo di tempo più lungo.
Shigellosi - Diarrea causata dal Shigella i batteri possono andare via da soli, ma i casi più gravi possono richiedere un trattamento con antibiotici. Antibiotici raccomandati per Shigella le infezioni comprendono azitromicina e ceftriaxone se si sospetta la resistenza a più antibiotici di routine, come l'amoxicillina e il trimetoprim-sulfametossazolo.
E. coli infezioni - Diarrea causata da E. coli tipicamente va via da solo. Se trattati con antibiotici, alcuni, come la produzione di tossine Shiga E. coli (STEC), può mettere il bambino a rischio di HUS (Sindrome emolitica uremica - una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che include anemia e insufficienza renale).
Campilobatteriosi - Diarrea causata dal Campylobacter i batteri richiedono solo un trattamento con azitromicina se un bambino ha sintomi gravi.
Clostridium difficile - Le persone che assumono antibiotici sono a rischio per a C. diff infezione, che causa la diarrea e in genere deve essere trattata con un antibiotico come il metronidazolo.

Poiché gli antibiotici di solito non sono necessari per la maggior parte delle infezioni che causano la diarrea e possono, di fatto, causare la diarrea, come con altre infezioni, assicurati di chiedere al tuo medico se tuo figlio ha davvero bisogno di loro. Gli antibiotici non sono sempre la risposta quando il bambino è malato o quando si visita il medico.