Antibiotici per il lavoro dentale dopo la sostituzione dell'articolazione

Le persone che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione sono a rischio di sviluppare infezioni delle articolazioni impiantate. Nei casi gravi di infezione, una persona può sperimentare la perdita del supporto osseo all'impianto e richiedere un intervento chirurgico per ripararla.
È per questo motivo che i medici fanno ogni sforzo per consigliare i loro pazienti su come evitare l'infezione. Si tratta di un problema serio che interessa tra l'uno e il quattro percento dei beneficiari comuni nel corso della vita.

Come si verifica l'infezione d'impianto congiunta

La via più comune di un'infezione batterica nel corpo è attraverso la pelle rotta. Mentre il tessuto normale in genere può difendersi dai batteri invasori, i materiali inorganici di una protesi non possono. È lì che un'infezione può seminare e causare danni alle ossa e ai tessuti circostanti.
Un altro possibile percorso riguarda le infezioni orali e alcuni tipi di lavoro dentale. Durante una procedura dentale (o qualsiasi procedura medica invasiva, per quella materia), i batteri possono spesso entrare nel flusso sanguigno se il tessuto è rotto. Con una scarsa protezione immunitaria, qualsiasi infezione di una protesi al ginocchio e di sostituzione dell'anca può rapidamente trasformarsi in serio, aumentando il rischio di complicazioni e disabilità.
Per evitare ciò, i medici raccomandano spesso un ciclo di antibiotici prima di qualsiasi procedura invasiva. In questo modo, i batteri naturali sulla pelle o nella bocca saranno drasticamente soppressi. Mentre questo sarebbe certamente consigliato in anticipo di chirurgia maggiore, le persone sottoposte a determinate procedure dentistiche possono anche essere candidati ragionevoli.

Attuali raccomandazioni dentali

Spesso c'è confusione (e non solo tra pazienti ma anche medici) su chi dovrebbe ricevere antibiotici prima del lavoro dentale. In passato, gli antibiotici venivano comunemente somministrati per tutte le procedure dentali per i primi due anni successivi ad un intervento chirurgico implantare. Tale raccomandazione è stata poi estesa nel 2009 da due anni a una vita.
Solo tre anni dopo, nel 2012, l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) e l'American Dental Association (ADA) hanno avuto una svolta completa nella politica. Nelle loro linee guida riviste, le due organizzazioni hanno dichiarato congiuntamente che gli antibiotici dovrebbero non essere considerato obbligatorio per le persone sottoposte a lavori dentistici di routine.
Nel difendere la decisione, sia l'AAOS che l'ADA hanno dichiarato che non vi erano prove che suggerissero che la somministrazione di routine di antibiotici riducesse il rischio di infezione dell'articolazione articolare. Allo stesso modo, gli organi direttivi non sono stati in grado di approvare l'uso di antimicrobici orali prima del lavoro dentale e hanno raggiunto il consenso solo nel raccomandare "igiene orale sana" come mezzo di ampia protezione.

Circostanze speciali

Questo non significa che gli antibiotici dovrebbero essere evitati o che non ci sono circostanze (come le estrazioni maggiori) per le quali gli antibiotici possono essere appropriati.
Ci sono anche alcune persone che sono intrinsecamente ad alto rischio di infezione a causa di una risposta immunitaria gravemente indebolita o anormale. In molti casi, questi individui non solo sono meno in grado di combattere l'infezione, ma di controllarla una volta che si verifica. Come tale, gli antibiotici potrebbero dover essere somministrati prima del lavoro dentale per le persone con le seguenti condizioni:

• Artrite reumatoide, lupus e altri disordini autoimmuni per i quali l'infezione può scatenare infiammazioni a volte gravi delle articolazioni
• Diabetici insulino-dipendenti ed emofiliaci che sono a maggior rischio di infezioni trasmissibili per via ematica
• Immune persone compromesse. inclusi i riceventi il ​​trapianto di organi, le persone sottoposte a radioterapia con cancro e le persone con infezione da HIV avanzata
• Persone che hanno avuto una infezione pregressa di un impianto articolare

Antibiotici raccomandati

Quando si raccomandano gli antibiotici, i medici prescrivono in genere l'amoxicillina orale da assumere un'ora prima del lavoro dentale.
Se non riesci a tollerare gli antibiotici orali, il medico può raccomandare cefazolina o ampicillina che vengono iniettati entro un'ora dalla procedura. Se si è allergici a questi farmaci, si può usare la clindamicina (sia orale che iniettata).