Come viene trattata la tubercolosi (TB)

Le forme latenti e attive di tubercolosi (TB) richiedono un trattamento con antibiotici, come isoniazide e rifampicina. Il dosaggio e la durata della prescrizione variano a seconda del caso e della salute generale, ma è necessario aspettarsi di assumere i farmaci per diversi mesi. La tubercolosi è a volte resistente agli antibiotici, quindi è possibile che l'infezione non sia completamente sradicata, specialmente se le istruzioni non sono seguite alla lettera.
Fortunatamente, la maggior parte delle persone infette dalla tubercolosi non si ammala mai. Ospitano i batteri, ma non hanno sintomi e non sono contagiosi.

prescrizioni

Gli antibiotici prescritti sono l'unico mezzo per trattare la tubercolosi, ma il corso necessario non è come quello che potrebbe essere stato prescritto per un altro motivo. Il trattamento antibiotico per la tubercolosi è adattato allo stato di malattia di un individuo e alla salute generale, ma durerà sempre diversi mesi. Inoltre, potrebbe essere richiesto di assumere diversi antibiotici contemporaneamente.
TB latente
Mentre la TB latente non può essere diffusa ad altri, quelli con essa sono a rischio di sviluppare un'infezione attiva che è sia sintomatica che contagiosa. Circa il 3% - 5% delle persone con TB latente sviluppano tubercolosi attiva nel primo anno dopo un test positivo; circa dal 5 al 15 percento lo sviluppano più tardi.
Ricevere un trattamento per un'infezione da TB latente riduce significativamente la probabilità di questo. Probabilmente il medico la sottoporrà a un corso di sei o nove mesi dell'isonicozide per via orale. In alternativa, è possibile ricevere un corso di tre mesi di una combinazione di isoniazide e rifampicina o quattro mesi di sola rifampicina.
TB attiva
La TB attiva viene solitamente trattata con una combinazione di quattro farmaci per 6-8 settimane, seguiti da due farmaci per una durata totale di 6-9 mesi. Oltre all'isoniazide e alla rifampicina, il regime include etambutolo e pirazinamide.
I dosaggi di questi farmaci saranno determinati da eventuali altri problemi di salute che potresti avere e da altri farmaci che potresti assumere. I pazienti che assumono farmaci antivirali per l'HIV, ad esempio, potrebbero aver bisogno di cambiare farmaco per evitare pericolosi effetti collaterali. La durata del trattamento può anche essere modificata sulla base di questi fattori.
Effetti collaterali
Questi trattamenti per la tubercolosi possono avere effetti collaterali, che potrebbero verificarsi a seconda dei farmaci che stai assumendo e della tua sensibilità nei loro confronti. Secondo l'American Lung Association, gli effetti collaterali possono includere quanto segue. Assicurati di dire al tuo medico se si verificano questi o qualsiasi altra cosa insolita:

Mancanza di appetito
Nausea
vomito
Ingiallimento della pelle o degli occhi
Febbre per tre o più giorni
Dolore addominale
Formicolio alle dita delle mani o dei piedi
Eruzione cutanea
Facile sanguinamento o lividi
Articolazioni doloranti
Vertigini
Formicolio o intorpidimento intorno alla bocca
Visione offuscata o cambiata
Suonando nelle orecchie
Perdita dell'udito

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Le sfide

Probabilmente avrai dei test periodici per vedere se il tuo medicinale sta funzionando. Questi possono includere esami del sangue, catarro o delle urine, oltre a radiografie del torace. Il bisogno di questo sorprende molti.
Quando un antibiotico non riesce a uccidere tutti i batteri che sta prendendo di mira, i batteri rimasti possono diventare resistenti a quel particolare farmaco. Questo può accadere con il trattamento di qualsiasi malattia batterica, ma è soprattutto un problema con la tubercolosi. Se attraverso questi test, il medico nota che l'infezione non sta migliorando come sperato, il dosaggio, la durata del trattamento o anche il (i) farmaco (i) in uso potrebbero essere cambiati.
La resistenza è particolarmente preoccupante quando la tubercolosi non risponde sia all'isoniazide che alla rifampicina, i due farmaci più usati per controllare la malattia. Quando ciò accade, il tuo caso viene soprannominato TB multi-farmaco resistente (MDR TB).
Per complicare ulteriormente le cose, alcuni ceppi di TBC non sono solo resistenti agli antibiotici di prima linea, ma le opzioni di scelta successiva utilizzate quando questo è il caso, come i fluorochinoloni e i farmaci iniettabili amikacina, kanamicina e capreomicina. Altri due farmaci, bedaquilina e linezolid, sono stati esaminati come terapia aggiuntiva all'attuale trattamento combinato resistente ai farmaci.
Quando la tubercolosi è resistente a tutti i farmaci, viene chiamata TB estremamente resistente ai farmaci (XDR TB).
La TBC resistente ai farmaci può verificarsi quando un paziente non completa l'intero ciclo di trattamento (o dimentica le dosi o interrompe il corso troppo presto) o quando gli operatori sanitari prescrivono la dose o la durata sbagliata di un antibiotico.
La resistenza è comune anche nelle persone con HIV. MDR TB e XDR TB sono particolarmente diffusi nei paesi in cui i farmaci sono spesso di scarsa qualità o non disponibili affatto.
Se hai problemi ad assumere i farmaci come indicato, informi il medico.
prevenire la trasmissione
Se hai la tubercolosi attiva, devi prendere alcune precauzioni durante il trattamento per prevenire la trasmissione della malattia:

Rimani a casa fino a quando il tuo medico non ti dirà che potresti tornare a scuola o al lavoro.
Evita di interagire con altre persone il più possibile finché il medico non ti dice che puoi avere visitatori. Indossare una maschera chirurgica quando si esce da casa o si hanno visitatori.
Metti tutti i tessuti usati in un sacchetto della spazzatura chiuso prima di smaltirli.
Non condividere piatti o uno spazzolino da denti con nessun altro; lavati spesso le mani.
Seguire sempre le istruzioni del medico su come portare la medicina alla lettera.

Ti verrà chiesto di seguire queste precauzioni fino a quando non sarà chiaro che stai rispondendo al trattamento e non tossisci più. Dopo una settimana o due di trattamento con antibiotici corretti, la maggior parte delle persone ha meno probabilità di diffondere la malattia. Se vivi o lavori con persone ad alto rischio (come bambini o persone affette da AIDS), potrebbe essere necessario esaminare l'espettorato per determinare quando il pericolo di diffusione dell'infezione è passato.
La maggior parte delle persone infette non ha bisogno di essere ricoverata in ospedale per il trattamento in questi giorni.
Il ricovero è di solito raccomandato solo per le persone che hanno un'altra grave malattia, vivono in situazioni strette e affollate o non hanno un posto adeguato dove andare (i senzatetto, per esempio).
Un paziente di tubercolosi ospedalizzato può essere dimesso a casa sua mentre è ancora infetto, a condizione che nessuno nella casa della persona sia ad alto rischio di tubercolosi attiva (malati, anziani o bambini).
Le persone che trovano difficile ricordare di prendere le loro pillole sono spesso candidati per la terapia osservata direttamente (DOT), in cui un operatore sanitario dispensa i farmaci ogni giorno e osserva che il paziente li prende.
Se vivi o lavori con qualcuno con una malattia attiva o un sistema immunitario indebolito, chiedi al tuo medico di fare un test cutaneo per la tubercolosi.
Infine, mentre esiste un vaccino per prevenire la tubercolosi, chiamato bacille Calmette-Guerin (BCG), è usato raramente negli Stati Uniti. A volte è raccomandato per le persone che lavorano negli ospedali o per i bambini che sono continuamente esposti agli adulti con tubercolosi attiva o tubercolosi resistente ai farmaci, ma non è una pratica standard.