Come viene diagnosticata la tubercolosi (TB)
Il tuo medico ti consiglierà il test per la TBC più adatto alle tue esigenze in base al motivo del test, della disponibilità dei test e dei costi. In generale, non è consigliabile eseguire sia un test cutaneo che un esame del sangue.
Inoltre, il medico eseguirà un esame fisico e ripercorrerà la sua storia medica. Alcune malattie, come l'HIV e il diabete, possono metterti a maggior rischio di tubercolosi.
Test della pelle
Il test cutaneo Mantoux utilizza un derivato proteico purificato di tubercolina (PPD), una soluzione che contiene alcuni componenti del batterio della tubercolosi. Una siringa con un ago di piccolo diametro viene riempita con la soluzione di PPD, che viene poi iniettata sotto la pelle sull'avambraccio.La PPD induce cellule specializzate del sistema immunitario, note come cellule T, a riconoscere il derivato iniettato come un invasore minaccioso, causando una reazione cutanea. Il grado della risposta è interpretato per valutare se qualcuno è negativo o positivo per la tubercolosi.
A differenza di una vaccinazione somministrata per via intramuscolare, l'iniezione di PPD è talmente superficiale che lascia un'area di pelle piccola, pallida e sollevata chiamata "piaga" nel sito di iniezione. Il wheal finirà per scomparire nel corso di diverse ore, ma se non compare mai, il test deve essere ripetuto.
risultati
La reazione cutanea raggiunge il suo picco tra le 48 e le 72 ore dopo l'iniezione del PPD. Devi tornare dal tuo operatore sanitario entro quel periodo di tempo per interpretare correttamente la tua reazione. Attendere troppo a lungo o non abbastanza a lungo può causare risultati inaccurati.
Il tuo medico cercherà una zona di pelle rialzata e indurita chiamata indurimento. Le sue dimensioni determineranno se sei positivo o negativo per TB e che cosa la dimensione indica TB per te dipende da altri fattori di rischio che potresti avere.
Ad esempio, individui altrimenti sani devono avere un indurimento maggiore (15 mm) che coloro che sono immuni compromessi, ad esempio a causa di HIV, o che sono stati in recente contatto con qualcuno con un'infezione da TBC attiva (5 mm). Un indurimento più piccolo di quello indica nessuna infezione TB.
Un test positivo provocherà anche arrossamento e prurito.
I falsi negativi e i falsi positivi sono più comuni con il test cutaneo rispetto agli esami del sangue. Questi risultati sono spesso dovuti a una somministrazione impropria del test cutaneo oa un'interpretazione errata dei suoi risultati. Un risultato falso negativo può verificarsi anche se sei stato esposto solo di recente a TB; una risposta immunitaria rilevabile potrebbe non svilupparsi per 8-10 settimane dopo il contatto con i batteri.
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Laboratorio e analisi del sangue
Un esame del sangue in grado di identificare i batteri della TB è un'alternativa a un test cutaneo, spesso preferito per diversi motivi. Se l'esame del sangue è positivo, il medico può anche prelevare un campione di espettorato e farlo coltivare per determinare se ha una malattia tubercolare.Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Gli esami del sangue usati per identificare la presenza di batteri della TB sono chiamati saggi di rilascio di interferone-gamma (IGRA). Con questi, il sangue viene raccolto in provette speciali utilizzando un ago e quindi inviato a un laboratorio per il test. Non è necessario il follow-up del paziente e i risultati sono disponibili in circa 24 ore.
Ci sono due test IGRA approvati dalla Food and Drug Administration (FDA):
- Test QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- Test T-SPOT.TB (T-Spot)
L'esame del sangue è anche più accurato del test cutaneo per le persone che hanno ricevuto il bacillo Calmette-Guerin (BCG), un vaccino per la tubercolosi che viene utilizzato in molti paesi con un'alta prevalenza di TB.
Un test positivo alla tubercolosi significa che, ad un certo punto della tua vita, sei stato esposto e infettato dalla tubercolosi.
In questo caso, sono necessari altri test per determinare se si dispone di TB latente, che non provoca sintomi e non è contagiosa, o TB attiva.
Cultura dell'espettorato
Se la pelle o il test del sangue sono positivi per i batteri della tubercolosi, il medico eseguirà dei test di follow-up, inclusa la coltura di un campione di espettorato (flemma). L'espettorato è un fluido denso prodotto nei polmoni a causa della malattia. Il campione verrà posto in una provetta o capsula di Petri per vedere se i batteri crescono. Mycobacterium tuberculosis tende a crescere lentamente, quindi può richiedere fino a 21 giorni per risultati accurati.
Imaging
I test positivi per i batteri della tubercolosi richiederanno anche l'ordinazione di una radiografia del torace. Se hai una TB attiva, il risultato di questo test sarà solitamente anormale, mostrando eventualmente un'area ombreggiata.Occasionalmente, la TBC compare negli organi fuori dai polmoni; in questi casi, possono essere utilizzate anche scansioni TC e risonanza magnetica.
Diagnosi differenziale
Alcuni dei sintomi di (tosse, febbre, perdita di appetito, perdita di peso e sudorazione notturna) sono segni comuni di numerose altre malattie, comprese quelle che colpiscono i polmoni. Questi includono:- Ascesso polmonare batterico (empiema)
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Polmonite
- Infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Infezione con un fungo, come nell'istoplasmosi
- Infezione con un altro micobatterio
- Cancro ai polmoni
La tubercolosi può essere trattata?
