Una panoramica di Haemophilus Influenzae di tipo B (Hib)
La malattia da Hib è ormai rara negli Stati Uniti, ma continua ad essere una grave malattia infantile in aree in cui il vaccino non è ampiamente disponibile.
Sintomi
I batteri Hib penetrano nel corpo attraverso il naso e la bocca, dove possono indugiare per un po 'senza causare alcun sintomo. In alcuni casi, tuttavia, i batteri si diffondono nel sangue e in altre parti del corpo. Questo è chiamato Hib disease invasivo.La malattia invasiva da Hib può colpire più organi e portare a gravi complicazioni tra cui meningite, epiglottite, polmonite, artrite settica, cellulite e batteriemia.
Meningite
Il segno più comune della malattia invasiva dell'Hib è la meningite batterica o il gonfiore intorno al cervello e alla spina dorsale. Prima della vaccinazione diffusa, la meningite da Hib si è verificata nel 50-65% dei casi ed è stata la causa più comune di meningite batterica nei bambini sotto i cinque anni.I sintomi della meningite da Hib includono:
- Febbre
- Mal di testa
- Confusione, irritabilità o stato mentale alterato in altro modo
- Torcicollo
- Sensibilità alla luce
- Nausea e / o vomito
- Riflessi alterati (nei bambini piccoli)
epiglottite
L'epiglottite di Hib si verifica quando i batteri infettano l'epiglottide (il tessuto della gola che impedisce l'ingresso di cibo e liquidi nelle vie respiratorie), causando a volte gonfiore così grave da bloccare le vie respiratorie. L'epiglottite si è verificata in circa il 17% dei casi di Hib prima della vaccinazione diffusa.Alcuni sintomi di epiglottite includono:
- Mal di gola che si accende rapidamente
- Febbre
- Sbavando (specialmente nei bambini)
- Cambio di voce
- Colore della pelle bluastra
- Stridore o un suono acuto quando qualcuno respira o esce
Polmonite
La polmonite (un'infezione dei polmoni) è un'altra complicanza comune della malattia invasiva dell'Hib, che si verifica in circa il 15% dei casi nell'era precedente.Segni e sintomi di polmonite possono variare, ma generalmente includono sintomi simil-influenzali come brividi, febbre e congestione nasale, tosse produttiva, dolore toracico, respiro veloce (nei bambini), dolori muscolari, affaticamento, vomito (nei bambini), e colore della pelle bluastra.
Artrite settica
L'artrite settica è un'infezione articolare che si è verificata in circa l'8% dei casi di Hib prima dell'introduzione del vaccino. Questo accade quando i batteri Hib infettano l'articolazione (in genere una grande come un ginocchio o un'anca), causando un significativo disagio.I sintomi dell'artrite settica causati dalla malattia invasiva dell'Hib comprendono grave dolore articolare, difficoltà a muovere l'articolazione affetta e arrossamento o gonfiore intorno all'articolazione colpita.
Cellulite
Le infezioni della pelle (o cellulite) sono un'altra complicanza comune della malattia invasiva dell'Hib. Ciò si è verificato in circa il 6% dei casi di pre-vaccinazione - il più delle volte nei bambini piccoli - e in genere ha colpito il viso, la testa o il collo. Il sintomo più comune della cellulite è la pelle rossa, tenera e / o gonfia.batteriemia
Le infezioni che si diffondono nel flusso sanguigno sono chiamate batteriemia (chiamata anche sepsi). I sintomi della batteriemia di Hib comprendono sintomi simil-influenzali, come febbre, brividi e stanchezza, dolore addominale, nausea e / o vomito, ansia, difficoltà di respirazione e confusione.Le cause
Diversamente dall'influenza chiamata similmente, l'Haemophilus influenzae è causata da un batterio (non un virus).Esistono diversi tipi di Haemophilus influenzae, ma il tipo b (comunemente indicato come Hib), è stato storicamente il più grave.
Prima dello sviluppo di un vaccino efficace, Hib causò la stragrande maggioranza - circa il 95 percento - delle gravi infezioni da Haemophilus influenzae.
Non si sa esattamente come si diffondono i batteri Hib, ma gli scienziati pensano che passi da una persona all'altra attraverso le goccioline respiratorie (attraverso la tosse o gli starnuti). Di conseguenza, le persone sono generalmente esposte a Hib dopo essere stati in stretto contatto con qualcuno che è stato infettato, come a casa o in un'assistenza all'infanzia.
I bambini le cui madri vengono infettate da Hib possono anche essere esposti ai batteri aspirando il liquido amniotico o entrando in contatto con le secrezioni vaginali durante il parto. Le persone con infezioni da Hib che non presentano alcun sintomo possono comunque diffondere la malattia ad altre persone.
Le nuove infezioni iniziano nel naso e nella gola, dove possono essere rapidamente combattute dal sistema immunitario o rimanere in sospeso per mesi senza causare alcun sintomo. Le malattie invasive si verificano quando i batteri entrano nel flusso sanguigno e continuano a infettare altre parti del corpo.
Anche se non è esattamente chiaro ciò che causa il passaggio di alcuni casi da una lieve infezione ad una invasiva, è possibile che altre malattie respiratorie svolgano un ruolo. Ad esempio, se qualcuno sta già cercando di combattere un virus come l'influenza, i batteri Hib potrebbero avere un tempo più facile a diffondersi nel corpo. In realtà, la malattia di Hib è stata una co-infezione comune durante le passate pandemie influenzali.
Popolazioni a rischio
Alcuni individui sono più inclini ad avere una malattia invasiva da Hib rispetto ad altri. Come molte malattie prevenibili con vaccino, l'Hib colpisce soprattutto i bambini piccoli. Prima della vaccinazione diffusa, circa i due terzi dei casi di Hib invasivi si sono verificati in bambini al di sotto dei 18 mesi e quasi tutti avevano meno di cinque anni.Quelli che hanno maggiori probabilità di ottenere Hib includono bambini non vaccinati e persone a loro vicine, così come individui con un sistema immunitario indebolito, compresi quelli con determinate condizioni mediche come:
- Anemia falciforme
- Infezione da HIV
- Cancro che richiede un trattamento, come chemioterapia, radioterapia o trapianti di cellule staminali del midollo osseo
Diagnosi
Poiché Hib può sembrare un sacco di altre infezioni batteriche, i medici spesso fanno affidamento su test di laboratorio, oltre alla storia medica e all'esame fisico di una persona, per diagnosticare la malattia e raccomandare un trattamento. Se positivo per Haemophilus influenzae, i funzionari sanitari locali potrebbero anche voler eseguire test per capire se l'infezione è dovuta al tipo b o qualche altro sottotipo.Esame fisico
Prima di diagnosticare Hib, i medici devono prima fare una visita medica e cercare segni o sintomi di malattia invasiva da Hib o di qualsiasi sua complicanza. Per i bambini piccoli, in particolare, i medici probabilmente controlleranno i registri delle vaccinazioni per vedere se il bambino ha ricevuto una o tutte le dosi raccomandate del vaccino Hib.Il medico potrebbe anche chiedere informazioni su eventuali contatti che il bambino potrebbe aver avuto con qualcuno (in particolare contatti familiari o assistenti) con una nota infezione da Hib.
Test di laboratorio
Se i medici sospettano Hib dopo un esame fisico, in genere confermano la diagnosi testando i fluidi corporei - spesso sangue o fluido spinale - per i batteri. Questo a volte può richiedere una puntura lombare (o un midollo spinale) per ottenere un piccolo campione di liquido dalla colonna vertebrale.Uno dei modi più comuni per testare i campioni di laboratorio per i batteri Hib è attraverso una coltura, in cui il fluido campione viene posto in un particolare tipo di contenitore per vedere se Haemophilus influenzaei batteri crescono.
sierotipizzazione
Se una coltura torna positiva per Haemophilus influenzae, sarà probabilmente testata ulteriormente per determinare quale ceppo è, in particolare, se si tratta di tipo b. Questo viene generalmente fatto dalle autorità sanitarie (come il dipartimento sanitario locale) usando test speciali come agglutinazione su vetrino o PCR real-time in sierotipo specifico.Trattamento
La malattia da Hib può essere trattata efficacemente con gli antibiotici, ma potrebbe essere necessaria un'assistenza aggiuntiva per aiutare a gestire i sintomi correlati alle complicanze. Le persone con malattia Hib invasiva (specialmente i bambini piccoli) sono spesso ricoverate in ospedale a causa dell'infezione.antibiotici
Il farmaco più comune usato per trattare Hib è un corso di 10 giorni di cefalosporina di terza generazione (come cefotaxime o ceftriaxone) o una combinazione di cloramfenicolo e ampicillina.Supporto aggiuntivo
A seconda della gravità dell'infezione, gli individui con malattia di Hib potrebbero anche aver bisogno di un trattamento per aiutare con sintomi o complicazioni successive. Questi possono includere supporto respiratorio, farmaci per la pressione del sangue, cura delle ferite (a causa di infezioni cutanee), amputazioni (dovute a batteriemia) o riabilitazione a lungo termine per danni al cervello o perdita dell'udito (a causa di meningite).Prevenzione
Mentre Hib può essere trattato in modo efficace con l'uso di antibiotici, la migliore protezione contro la malattia e le sue potenziali complicazioni è impedirla insieme attraverso la vaccinazione. Il vaccino viene generalmente somministrato durante la prima infanzia in tre o quattro dosi, a seconda della marca.I centri per il controllo e la prevenzione delle malattie consigliano ai seguenti gruppi di ricevere il vaccino Hib:
- bambini dai due ai 15 mesi (o fino a cinque anni per le dosi di recupero)
- bambini non vaccinati di età inferiore ai cinque anni sottoposti a trattamenti di chemioterapia o radioterapia
- bambini non vaccinati al di sotto dei cinque anni con immunoglobuline o carenze del complemento precoce della componente
- bambini non vaccinati di età inferiore ai 18 anni che hanno un'infezione da HIV
- chiunque (bambini o adulti) che non è vaccinato e non ha una milza funzionale o che ha l'anemia falciforme
- chiunque (bambini o adulti) che ha ricevuto un trapianto di cellule staminali ematopoietiche, anche se sono stati vaccinati contro Hib prima
Se non sei sicuro che tu o il tuo bambino dovreste essere vaccinati contro Hib, parlatene con il vostro medico o il fornitore di assistenza sanitaria prima della vaccinazione.
Una parola da Verywell
Hib è estremamente raro negli Stati Uniti. Grazie ai vaccini, il numero di casi di Hib è crollato di oltre il 99 percento su tutto il territorio nazionale e gravi complicazioni come la meningite da Hib sono praticamente sconosciute. Detto questo, le epidemie di Hib possono ancora verificarsi in aree con bassa copertura vaccinale. Il modo migliore per prevenire Hib e altre malattie prevenibili da vaccino è seguire il programma di vaccinazione raccomandato dal CDC.50 miti anti-vaccino
