Perché il 50% dei gay neri si ammala di HIV

Il 23 febbraio 2016, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno pubblicato un rapporto primo nel suo genere che valuta il rischio di tutta la vita dell'HIV negli Stati Uniti, così come dalle principali popolazioni a rischio. Non sorprendentemente, le persone che vivono nel Sud (la regione nota per avere il più alto tasso di nuove infezioni da HIV) sono state viste al massimo rischio di vita.
Ciò che ha sorpreso molti è stato il fatto che uno specifico gruppo gay-uomini gay è stato segnalato per avere una sorprendente possibilità su due di ottenere l'HIV in una vita, indipendentemente dall'età o dalla posizione geografica.
Il rapporto del CDC, che ha analizzato i dati nazionali sulla sorveglianza dell'HIV dal 2009 al 2013, ha ulteriormente evidenziato la disparità nei tassi di infezione esaminando il rischio per orientamento sessuale, razza / etnia e genere, in cui:

È stato segnalato che uomini bianchi omosessuali e bisessuali corrono il rischio per la vita di uno su 11.
Uomini eterosessuali neri sono stati visti avere un rischio su una vita su 20 (rispetto a un rischio su 132 in uomini eterosessuali bianchi).
Anche i consumatori di stupefacenti per via parenterale (IDU) sono risultati a rischio più basso, mentre gli IDU maschi hanno avuto un rischio di vita a 36 nel corso della giornata, mentre gli IDU femminili hanno avuto un rischio su 23 nel corso della vita..

Cause di aumentato rischio

Comprendere le forti differenze nel rischio di tutta la vita HIV non è sempre facile. La comune risposta istintiva potrebbe essere concludere, spassionatamente, che le pratiche sessuali in coppia con gli atteggiamenti e il comportamento culturale sono gli unici fattori che pongono i gay neri a un rischio così alto.
Ma il semplice fatto è che i gay neri negli Stati Uniti siedono l'epicentro di numerose vulnerabilità intersecanti, che insieme rendono l'infezione quasi inevitabile in alcuni individui.
Da una prospettiva sociale più ampia, è noto che qualsiasi epidemia - si tratti di HIV o di qualsiasi altra malattia trasmissibile - tende a colpire gruppi che sono stigmatizzati molto prima dell'evento della malattia. Ciò accade perché generalmente sono in atto pochi sistemi per intervenire, sia dal punto di vista medico che giuridico, e spesso poco interesse ad agire da quelli al di fuori della popolazione stigmatizzata.
Lo abbiamo visto nella prima parte dell'epidemia di AIDS negli anni '80, in cui gli uomini gay, appena usciti da un'epoca di violenze della polizia e di apatia giudiziaria, furono colpiti da un'ondata di infezioni senza alcun mezzo per fermarlo, non c'era nulla nel modo di servizi di salute gay o gruppi di difesa per combattere l'inazione a livello statale o federale.
Quindi, con le morti che salivano da centinaia a migliaia, la comunità gay si prendeva cura di sé (spesso con la partecipazione di gay ben collegati e di alto profilo), per montare i propri servizi sanitari (come la crisi della salute degli uomini gay in York) e gruppi di azioni civili (come ACT UP).
Lo stesso non vale per i gay neri. Sebbene ci sia stato un maggiore sforzo a livello federale per raggiungere questa popolazione di uomini, permane uno scarto marcato nel numero di programmi basati sulla comunità rivolti specificamente ai gay di colore.
A differenza di Elton John o dell'attivista-drammaturgo Larry Kramer, ci sono pochi eroi gay neri che si fanno avanti per parlare a nome della comunità o di molte celebrità nere di alto profilo che difendono il gruppo (nel modo in cui, per esempio, Elizabeth Taylor ha fatto per la più grande comunità gay nei primi anni '80).
In quanto tale, dal punto di vista della prevenzione delle malattie, i gay neri sono isolati. Inoltre, l'alto tasso di infezione può servire a rafforzare gli stereotipi negativi, per cui i gay neri sono visti da alcuni come "irresponsabili", "promiscui" o "ricevendo ciò che meritano".
È un circolo vizioso che stigmatizza ulteriormente i gay neri mentre alimenta il già alto tasso di infezione.

Rischio HIV e vulnerabilità multiple

Quando parliamo di vulnerabilità intersecanti, ci riferiamo alle barriere specifiche alla prevenzione, trattamento e cura dell'HIV all'interno delle popolazioni a rischio. Più barriere ci sono, maggiore è il rischio. Al contrario, l'identificazione di questi ostacoli consente alle agenzie di sanità pubblica di impiegare programmi e strategie culturalmente specifici per superarli meglio.
La ricerca epidemiologica e clinica ha dimostrato che, come gruppo, i gay neri sono a rischio fondamentale dell'HIV a causa di una serie di ragioni ovvie e non così ovvie. Tra loro:

Il sesso anale rimane tra i più alti fattori di rischio associato a infezione da HIV, con un rischio di trasmissione 18 volte maggiore rispetto al sesso vaginale. I più alti tassi di malattie sessualmente trasmissibili concomitanti aumentano solo il rischio. Il CDC riferisce che la sifilide, la clamidia e la gonorrea negli uomini di colore si verificano a 6, 10 e 16 volte il tasso, rispettivamente, di uomini bianchi negli Stati Uniti..
Alti tassi di povertà, disoccupazione e detenzione nelle comunità nere sono intrinsecamente legati a tassi più elevati di HIV. Attualmente, il tasso di povertà tra i neri americani è del 27,5% rispetto al 9,9% dei bianchi. Gli stati del Sud possono regolarmente superare queste cifre, come in Louisiana, dove il 40% della popolazione nera vive in povertà.
Gli uomini gay di colore tendono a fare sesso con la propria razza secondo il CDC, il che significa che le loro reti sessuali sono più piccole e più esclusive. Come tale, la probabilità di trasmissione aumenta semplicemente perché esiste già un tasso di HIV intrinsecamente più elevato all'interno della rete.

I gay di colore spesso fanno sesso con uomini più anziani come risultato di queste piccole reti sessuali. Poiché gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV, i maschi neri omosessuali tendono a contrarre un'età molto più giovane rispetto alle loro controparti maschili eterosessuali.
Tassi più alti di consumo di droga per via iniettiva tra gli uomini di colore in generale, rispetto agli uomini bianchi, si traduce in un rischio più elevato (come si vede con le donne nere non iniettate il cui partner sessuale è un tossicodipendente).
Fallimenti di servizi sociali, di polizia, giudiziari e di sanità pubblica all'interno delle comunità a basso reddito tendono ad alimentare una generale sfiducia nei programmi governativi, compresi quelli finalizzati alla sperimentazione e alla prevenzione dell'HIV. Di conseguenza, circa il 75% dei neri americani di età compresa tra 18 e 64 anni non sono stati testati per l'HIV, mentre solo il 34% di quelli trattati per l'HIV rimane in cura.
La sfiducia delle autorità sanitarie pubbliche può spesso rafforzare gli atteggiamenti negativi sulla prevenzione e il trattamento dell'HIV, sul crescente negazionismo e persino sul credo della cospirazione. Secondo uno studio della Harvard Medical School nel 2011, tali credenze contribuiscono a ridurre il tempo di sopravvivenza negli uomini di colore scoraggiando comportamenti di trattamento appropriati, incluso l'uso coerente di preservativi e il collegamento all'assistenza specifica per l'HIV.

Lo stigma, sia percepito che reale, alimenta i tassi di HIV tra i neri americani temendo la divulgazione del loro stato. Uno studio del 2008 condotto da ricercatori della Kansas State University ha suggerito che forti convinzioni religiose erano strettamente allineate con una maggiore stigmatizzazione dell'HIV. Ad aggravare questa estensiva stigmatizzazione degli omosessuali gay sia a livello individuale che a livello di comunità, che spinge ulteriormente le persone a rischio ad accedere alle cure.

Risorse HIV per gay neri

Il CDC ha progettato una serie di iniziative per affrontare queste carenze, tra cui il I test ci rendono più forti campagna di social marketing rivolta a gay neri di età compresa tra i 18 e i 44 anni.
L'attivismo e la consapevolezza di punta nella comunità gay nera sono gli Xchange (BMX) di Black Man supportati dal CDC, che gestisce 16 capitoli negli Stati Uniti e il Center for Black Equity, che collabora con organizzazioni locali di orgoglio in 31 città degli Stati Uniti..
Per trovare i programmi e i servizi all'interno della tua comunità o stato, contatta la tua hotline regionale per l'AIDS 24 ore su 24. Per test HIV gratuiti riservati, contattare 800-CDC-INFO (800-232-4636) per i referral o utilizzare il localizzatore di siti di test per l'HIV online AIDSVu organizzato dalla Rollins School of Public Health presso l'Emory University.