Chi dovrebbe prendere la pillola di prevenzione dell'HIV oggi?

L'uso quotidiano del farmaco Truvada (tenofovir + emtricitabina) ha dimostrato di ridurre il rischio di HIV di una persona fino al 92%. La strategia, nota come profilassi dell'HIV pre-esposizione (PrEP), è considerata un mezzo efficace per fermare la diffusione dell'HIV a persone non infette e potenzialmente per invertire i tassi di infezione nelle popolazioni ad alto rischio.
Attualmente, tra tutti i paesi ad alto reddito nel Nord America e in Europa, gli Stati Uniti hanno il più alto tasso di incidenza dell'HIV (50.000 nuove infezioni ogni anno) e il secondo più alto tasso di diffusione dell'HIV (0,6%, ovvero circa 1,2 milioni di persone affette da HIV) tutti i paesi. Solo la Lettonia, un paese con meno di due milioni di cittadini e 10.000 infezioni diagnosticate, ha un tasso di prevalenza più elevato (0,7%).
Come risultato di queste statistiche, il USS Public Health Service (USPHS) ha pubblicato le linee guida aggiornate sulla pratica clinica il 14 maggio 2014, chiedendo l'uso quotidiano di PrEP nei soggetti HIV-negativi a rischio sostanziale di infezione, come segue:
Uomini sessualmente attivi che fanno sesso con uomini (MSM) che non sono in una relazione monogama con un uomo HIV negativo recentemente testato e soddisfano uno o più dei seguenti criteri:

Impegnarsi nel sesso anale condomless (ricettivo o insetto).
Negli ultimi sei mesi ha avuto un'infezione a trasmissione sessuale (STI).
Sono in una relazione sierodiscordante (status misto) con un partner sieropositivo.

Uomini sessualmente attivi che fanno sesso con uomini e donne (MSMW) che non sono in una relazione monogama con un partner HIV negativo recentemente testato e soddisfano uno o più dei seguenti criteri:

Impegnarsi nel sesso anale condomless (ricettivo o insetto).
Negli ultimi sei mesi ha avuto un'infezione a trasmissione sessuale (STI).
Sono in una relazione sierodiscordante (status misto) con un partner sieropositivo.

Uomini o donne eterosessuali sessualmente attivi che non sono in chi non ha una relazione monogama con un partner HIV negativo recentemente testato e soddisfa uno o più dei seguenti criteri:

Raramente si utilizzano preservativi con uno o più partner con stato HIV sconosciuto con rischio sostanziale di HIV (consumatori di stupefacenti per via parenterale, MSMW).
Sono in una relazione sierodiscordante (status misto) con un partner sieropositivo.

Iniezione di tossicodipendenti (IDU) chi si incontra ha iniettato droghe negli ultimi sei mesi e soddisfa uno o più dei seguenti criteri:

Condividi gli aghi o usa gli aghi condivisi negli ultimi sei mesi.
Sono stato in un programma di trattamento con metadone, buprenorfina o suboxone negli ultimi sei mesi.
Avere uno dei rischi sopra elencati di acquisizione sessuale.

Inoltre, la PrEP può essere prescritta a coppie di status misto (sierodiscordanti) che desiderano o concepire o che già si aspettano. Sia l'etichettatura FDA che le linee guida per il trattamento antiretrovirale perinatale prevedono questo.

E se io'm Non sulla lista?

In definitiva, la decisione di prescrivere la PrEP deve essere presa caso per caso, al fine di valutare il rischio individuale di una persona di infezione e i mezzi per mitigare tale rischio. Se ritieni di essere idoneo per la PrEP, è importante lavorare con un consulente esperto o un professionista della salute per assicurarti di comprendere i benefici e i limiti del trattamento.
La PrEP non deve mai essere considerata un sostituto del preservativo o utilizzata al posto della terapia combinata a tempo pieno con un partner infetto da HIV.
La PrEP può essere prescritta solo da un medico e richiede un test HIV prima dell'inizio della terapia e successivamente ogni tre mesi. Medicaid e la maggior parte dei piani di assicurazione degli Stati Uniti coprono il costo della PrEP, mentre l'assistenza alla droga co-pay è disponibile per coloro che si qualificano attraverso il Truvada di Gilead per il Programma di assistenza ai farmaci PrEP.