Cos'è il CART?

L'acronimo cART sta per terapia antiretrovirale di combinazione. Questo si riferisce alle combinazioni di farmaci che vengono utilizzati per tenere sotto controllo le infezioni da HIV. Questi sono anche comunemente definiti regimi di HAART e la terminologia si è ulteriormente evoluta in ART per la terapia antiretrovirale.
Le combinazioni di farmaci utilizzate in cART consistono in un minimo di due farmaci attivi di due classi. Di solito contengono tre o più farmaci diversi. L'uso di una combinazione di diversi farmaci rende il trattamento più efficace. Riduce anche il rischio che un paziente possa sviluppare resistenza ai farmaci.
Le principali classi di farmaci comunemente inclusi nei regimi di cART includono:

Inibitori nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI)
Inibitori non nucleotidici della trascrittasi inversa (NNRTI)
Inibitori della proteasi (PI)
Inibitori di integrasi

Ogni tipo di farmaco interferisce con le diverse fasi dell'infezione e del processo di replicazione dell'HIV.

Perché ART e CART hanno sostituito HAART?

Il termine HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) è stato utilizzato per molti anni. Può essere fonte di confusione vedere invece il termine cART o ART. Perché alcuni scienziati hanno iniziato a spostarsi dal termine HAART? A quanto pare, c'è in realtà una buona ragione per il cambiamento. Il termine cART è un modo per i medici di specificare l'uso di combinazioni di farmaci antiretrovirali in un'età in cui vi è un crescente interesse per le monoterapie. Le monoterapie sono terapie farmacologiche singole per l'HIV / AIDS.
Sebbene la terapia HAART sia generalmente formulata come una combinazione, il termine potrebbe anche essere usato in teoria per riferirsi a una monoterapia altamente attiva. Il riferimento specifico al cART consente ai medici di distinguere chiaramente tra cocktail di farmaci e singoli farmaci. Al contrario, l'uso del termine HAART riguarda solo i livelli teorici dell'attività del farmaco. È più probabile vedere la cART utilizzata in letteratura dopo il 2009.
Il passo successivo era passare ad ART come l'acronimo tipico, anche se implica ancora l'uso di tre o più farmaci antiretrovirali, che possono essere presi singolarmente o in una formulazione combinata.

Monoterapie vs. Terapie combinate

L'interesse per le monoterapie nasce dal desiderio di ridurre gli ostacoli al trattamento dell'HIV / AIDS. Questi ostacoli includono il costo del farmaco e le difficoltà nell'assumere la medicina come prescritto. Terapie farmacologiche singole possono anche essere utilizzate per ridurre i rischi di trattamento a lungo termine con vari farmaci per l'HIV. Ad esempio, potrebbero essere utilizzati per affrontare gli effetti collaterali come l'invecchiamento precoce e la disfunzione metabolica.
Gli argomenti contro l'uso delle monoterapie includono la preoccupazione che l'uso di una singola terapia aumenti notevolmente il rischio di incoraggiare la formazione di ceppi resistenti ai farmaci del virus. Ci sono anche preoccupazioni sul fatto che i singoli regimi di farmaci possano non essere altrettanto efficaci dei regimi di combinazione.
Tuttavia, anche coloro che riconoscono che la monoterapia potrebbe non essere utile in tutti i pazienti HIV sono spesso disposti a riconoscere che potrebbe essere adatto in alcune sottopopolazioni. Ad esempio, la monoterapia può essere utile per le persone che hanno avuto una buona soppressione a lungo termine del loro HIV utilizzando terapie di combinazione più tradizionali. Hanno dimostrato di poter assumere il farmaco in modo coerente. Possono anche aver bisogno di meno farmaci per tenere sotto controllo la loro carica virale.

Una parola da Verywell

Puoi continuare a vedere tutti e tre i termini in letteratura e online. Mentre può essere fonte di confusione per alcuni anni, il termine ART è più inclusivo di diversi tipi di terapia efficace per l'HIV. Vedrai ART in uso sul governo degli Stati Uniti e sui siti e le pubblicazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.