Trattamento dell'HIV con Evotaz

Evotaz (atazanavir + cobicistat)è un farmaco antiretrovirale combinato a dose fissa utilizzato nel trattamento dell'HIV. I due componenti del farmaco sono commercializzati individualmente come Reyataz (atazanavir) e Tybost (cobicistat).
La co-formulazione a singola pillola consente un dosaggio semplice, una volta al giorno, con il componente cobicistat che aumenta efficacemente le concentrazioni di atazanavir nel sangue. Così facendo aumenta la capacità del farmaco di sopprimere il virus per un periodo di tempo più lungo e riduce il rischio di resistenza ai farmaci.
Evotaz è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel gennaio 2015 per gli adulti con HIV nuovi e con esperienza di trattamento.

Formulazione

Evotaz viene fornito in una compressa oblunga rivestita con film, ognuna delle quali contiene 300 milligrammi (mg) di atazanavir e 150 mg di cobicistat. Il tablet è di colore rosa e in rilievo con i numeri "3641" su un lato.

Dosaggio

Una compressa viene assunta giornalmente con il cibo. Evotaz non può essere usato da solo, ma deve essere assunto in combinazione con uno o più farmaci antiretrovirali.

Istruzioni

Prima di iniziare, i pazienti devono essere sottoposti a test per valutare la loro clearance stimata della creatinina poiché Evotaz può potenzialmente compromettere la funzionalità renale (rene), più spesso in pazienti con disfunzione renale nota o non diagnosticata. Quando co-somministrato con Viread (tenofovir) - un farmaco che può causare insufficienza renale in alcuni - si raccomanda di testare i pazienti per la clearance stimata della creatinina, il glucosio nelle urine e la proteina delle urine.
Si raccomanda inoltre che i pazienti con esperienza di trattamento, in particolare quelli esposti agli inibitori della proteasi dell'HIV, siano sottoposti a test di resistenza genetica prima di essere prescritti Evotaz. Se il test genotipico non è disponibile, Evotaz deve essere evitato per chiunque sia stato precedentemente esposto agli inibitori della proteasi dell'HIV.

Effetti collaterali comuni

Evotaz ha relativamente pochi effetti collaterali se assunto come prescritto. I più comuni, riportati nel 2% o meno dei pazienti trattati di recente, erano:

Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
Eruzione cutanea
Nausea

Effetti indesiderati meno comuni comprendono affaticamento, mal di testa, insonnia, vomito e dolore addominale superiore. Sono stati osservati anche calcoli renali in alcuni pazienti quando Evotaz è stato somministrato con Viread (tenofovir), sebbene i casi siano stati considerati lievi e non abbiano comportato la sospensione del trattamento.

Controindicazioni

Evotaz non deve essere assunto con i seguenti farmaci o integratori a base di erbe:

Farmaci anti-angina: Ranexa (ranolazina)
Farmaci antiaritmici: Multaq (dronedarone)
Farmaci anti-colesterolo: Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
Farmaci anti-gotta: Uroxatral (alfuzosina)
Farmaci anti-ipertensione: Revatio (sildenafil)
Farmaci antipsicotici: Latuda (lurasidone), Orap (pimozide)
Farmaci contro il cancro: Camptosar, (irinotecan)
Derivati anti-emicranici contenenti Ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
Farmaci antitubercolari a base di rifampicina: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
Sedativi: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
Erba di San Giovanni

Interazioni farmacologiche

Gli antiacidi con idrossido di alluminio o magnesio possono impedire che Evotaz venga assorbito correttamente. Se si utilizza un antiacido da banco, come Rolaids, Tums o Milk of Magnesia, si consiglia di prenderlo due ore prima o dopo una dose di Evotaz.
Inibitori della pompa protonica, come Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, possono bloccare l'assorbimento di Evotaz in modo simile. Si suggerisce che vengano assunti 12 ore prima o dopo una dose di Evotaz.
I farmaci per la disfunzione erettile Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) devono essere usati con cautela poiché Evotaz può aumentare il livello degli effetti collaterali, inclusi disturbi visivi, ipotensione e priapismo (erezioni dolorose prolungate). Si raccomanda di regolare le dosi come segue:

Ridurre il Viagra a non più di 25 mg in 48 ore.
Ridotto Levitra a non più di 2,5 mg in 72 ore.
Diminuire Ciais a non più di 10 mg in 72 ore.

Interazioni farmacologiche HIV

L'uso di Tybost con i seguenti farmaci antiretrovirali può provocare sia una perdita dell'effetto terapeutico sia un aumento degli effetti collaterali:

Crixivan (indinavir) non deve essere somministrato contemporaneamente a Evotaz.
Intelence (etravirina) non deve essere somministrato insieme a Evotaz.
Sustiva (efavirenz) non deve essere somministrato in concomitanza con Evotaz.
Viramune (nevirapina) non deve essere somministrato in concomitanza con Evotaz.
Il dosaggio di Selzentry (maraviroc) deve essere regolato a 150 mg due volte al giorno se somministrato insieme a Evotaz.

altre considerazioni

Informare il proprio medico di qualsiasi condizione renale (reni) o condizione epatica (fegato) che si possa avere prima di iniziare Evotaz. Questo include l'infezione virale come l'epatite A, l'epatite B o l'epatite C.