HIV e Mycobacterium Avium Complex (MAC)
Come tale, il MAC è classificato come una malattia che definisce l'AIDS, che colpisce dal 20% al 40% delle persone con soppressione immunitaria associata all'AIDS che non sono in terapia per l'HIV o che assumono farmaci preventivi profilattici. Il MAC tende a colpire più comunemente i polmoni, sebbene molte di queste infezioni non siano considerate pericolose per la vita.
Tuttavia, quando il conteggio di CD4 di una persona scende al di sotto di 50 cellule / ml, il MAC può spostarsi oltre i polmoni e coinvolgere altri sistemi di organi importanti, tra cui fegato, milza e midollo osseo. È allora che l'infezione da MAC può diventare grave per la vita.
Le cause
Gli organismi MAC vivono tutto intorno a noi, incluso il suolo, negli alimenti e nel bestiame di tutti i giorni. I batteri MAC si possono trovare anche in molte fonti di acqua potabile, compresi i sistemi idrici trattati e persino nelle polveri domestiche. È, quindi, molto difficile da evitare. D'altra parte, MAC non sembra essere passato da una persona alla persona.Sintomi
L'infezione da MAC si verifica spesso nei polmoni o nell'intestino e può spesso presentarsi con pochi, se non nessuno, sintomi. Tuttavia, quando si diffonde (diffonde) oltre i polmoni e nel sangue, può causare un'infezione diffusa. I primi segni di MAC disseminati includono:- Febbre
- Sudorazioni notturne
- Brividi
- Stanchezza (spesso a causa di anemia)
- Diarrea
- Perdita di peso (cachessia)
- Dolore addominale
Diagnosi
La malattia MAC viene diagnosticata mediante test di laboratorio che possono identificare i batteri MAC in campioni di sangue o midollo osseo. I campioni di midollo osseo vengono generalmente estratti dall'osso dell'anca con un ago, mentre i campioni di sangue vengono prelevati con un prelievo di sangue standard. I campioni vengono quindi coltivati in provette per determinare se i batteri MAC sono presenti o meno. Questo richiede circa sette giorni.Una scansione di tomografia computerizzata (TC), che utilizza la radiografia per creare "fette" tridimensionali del tuo corpo, può essere utilizzata per verificare problemi con i tuoi linfonodi, fegato o milza.
Trattamento
La malattia MAC è più comunemente trattata con una combinazione di claritromicina e etambutolo, con o senza rifabutina. L'ART sarebbe anche iniziata per coloro che non sono ancora in terapia.Tuttavia, nelle persone con un conteggio CD4 molto basso, esiste la possibilità che i sintomi MAC possano divampare quando viene avviato ART. Questo è un fenomeno noto come sindrome infiammatoria da ricostituzione immune (IRIS), in cui il sistema immunitario compromesso viene improvvisamente sovra-attivato, causando una risposta infiammatoria di tutto il corpo. Se ciò si verifica, i corticosteroidi possono essere prescritti per trattare i sintomi associati all'IRIS fino a quando la risposta immunitaria si normalizza.
Una volta che il numero di CD4 della persona è superiore a 100 cellule / ml e si stabilizza sopra questo livello per sei mesi, il trattamento profilattico può essere interrotto.
Prevenzione
Dal momento che evitare il MAC è difficile da non prevedere, il modo migliore per evitare la malattia è garantire che il sistema immunitario rimanga intatto. Ciò si ottiene meglio trattando l'infezione da HIV con la terapia antiretrovirale (ART). L'uso di ART non solo può garantire che il tuo sistema immunitario rimanga forte, mantenendo un numero maggiore di CD4, ma può anche ripristinare la funzione immunitaria anche nelle persone con immunodepressione da moderata a grave.Attualmente, ART è raccomandata per tutte le persone con HIV al momento della diagnosi. La diagnosi precoce e il trattamento non solo prevengono notevolmente il MAC e altre infezioni opportunistiche, ma sono anche associati a una vita più lunga ea un minor numero di malattie correlate all'HIV e non correlate all'HIV.
Nelle persone sieropositive con conta dei CD4 al di sotto delle 50 cellule / ml, vengono prescritti farmaci profilattici giornalieri per prevenire meglio lo sviluppo del MAC. I farmaci comunemente usati includono:
- Claritromicina, un tipo di antibiotico in grado di eliminare rapidamente il MAC dal sangue
- L'azitromicina era considerata una buona alternativa alla claritromicina
- Rifabutina, un'altra alternativa valida (anche se nota per interagire con alcuni farmaci anti-HIV)
