Che cos'è lo studio Holter Monitor?
Come con qualsiasi tipo di monitoraggio ECG ambulatorio, l'obiettivo principale di uno studio Holter è quello di analizzare l'attività elettrica del cuore al di fuori del contesto clinico, cioè, come una persona svolge le sue normali attività quotidiane.
Quando una persona ha uno studio Holter monitor, indossa il dispositivo di monitoraggio per 24 o 48 ore e l'ECG registrato durante questo periodo viene successivamente analizzato per eventuali aritmie cardiache che potrebbero essersi verificate durante il periodo di monitoraggio, così come per eventuali segni di ischemia cardiaca.
Lo studio del monitor Holter è molto efficace nella diagnosi di aritmie cardiache, purché si verifichino con una frequenza sufficiente. Il test è molto sicuro.
Scopo del test
Esistono molti tipi di aritmie cardiache. Possono produrre vari sintomi e differiscono enormemente nel loro significato medico e nei loro trattamenti. Quindi se una persona è sospettata di avere un'aritmia, è importante diagnosticare la natura precisa dell'aritmia per decidere cosa, se non altro, deve essere fatto a riguardo. Ciò significa che l'aritmia deve essere catturata su un ECG.Tuttavia, molte aritmie cardiache si verificano solo raramente e completamente imprevedibilmente e sono spesso presenti solo per brevi periodi di tempo. Le probabilità di catturare una di queste aritmie rare o fugaci mentre un dottore sta registrando un ECG standard (che registra il ritmo cardiaco per soli 12 secondi), è piuttosto piccola.
Inoltre, i sintomi causati da aritmie possono anche durare solo per un breve periodo di tempo. Nel momento in cui una persona che ha sintomi può arrivare in una struttura medica per registrare un ECG, troppo spesso i sintomi (e l'aritmia che li ha causati) sono andati via.
Il monitor Holter è stato sviluppato per affrontare il problema della diagnosi di aritmie cardiache rare o effimere. Registrando ogni battito del cuore che si verifica per un periodo prolungato di tempo, mentre una persona svolge le proprie attività quotidiane, le probabilità di rilevare una di queste aritmie transitorie sono notevolmente aumentate.
Quando deve essere fatto uno studio Holter?
Uno studio sul monitor Holter viene spesso utilizzato quando una persona sta avendo episodi transitori di sintomi che potrebbero essere spiegati da un disturbo del ritmo cardiaco. Molto spesso questi sintomi sono:
- sincope o quasi sincope
- vertigini inspiegabile
- palpitazioni
Quindi, di gran lunga, gli studi di monitoraggio Holter sono usati più spesso per diagnosticare aritmie cardiache.
Rischi e controindicazioni
Lo studio del monitor Holter è praticamente esente da rischi, fatta eccezione per una piccola possibilità di irritazione della pelle nel sito di posizionamento degli elettrodi.Uno studio Holter non è sempre il miglior tipo di monitoraggio ECG ambulatorio da eseguire. Se c'è una buona ragione per credere che l'aritmia che si sta tentando di diagnosticare è così rara che è improbabile che si verifichi in un dato periodo di 24-48 ore, un diverso tipo di monitoraggio ECG ambulatorio che può essere impiegato per settimane (o più lungo) dovrebbe essere considerato.
Prima del test
Conoscere questi dettagli prima del test può aiutare ad alleviare ogni paura o ansia che stai vivendo.sincronizzazione
Tu e il tuo medico decidete insieme in un buon momento per fare il test. Quasi ogni periodo di 24-48 ore in genere è sufficiente, ma è meglio scegliere un orario in cui non si è in viaggio (per evitare problemi alla sicurezza aeroportuale), non si pianificano attività a base di acqua o attività che ti inzuppano di sudore ( perché è necessario rimanere asciutti indossando un monitor Holter).
Posizione
Dovrai andare in una struttura ambulatoriale, di solito in un ospedale locale, per far controllare il tuo monitor Holter da un tecnico. Questo richiede solo pochi minuti. Potrebbe essere richiesto di tornare alla stessa struttura per far rimuovere Holter alla fine del test, ma molti laboratori Holter ora impiegano i servizi di consegna per ritirare il registratore da casa quando il test è terminato.
Cosa vestire
Mentre è possibile indossare indumenti comodi, è necessario un top ampio, in modo che il monitor Holter possa essere indossato comodamente al di sotto.
Altra preparazione
Puoi mangiare e bere come faresti normalmente prima del test e (a meno che il tuo medico non ti dica diversamente) puoi prendere le tue medicine normali. È una buona idea fare il bagno prima di iniziare uno studio sul monitor Holter, perché non sarai in grado di farlo mentre indossi il monitor.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo dello studio varia. Quasi tutte le assicurazioni sanitarie coprono gli studi di monitoraggio Holter a condizione che siano prescritte da un medico autorizzato. Tuttavia, non è mai una cattiva idea controllare con la compagnia assicurativa in anticipo.
Durante il test
Un monitor Holter è costituito da diversi piccoli patch di elettrodi che aderiscono alla pelle e che sono collegati da piccoli fili a un dispositivo di registrazione. Il dispositivo di registrazione (che era un piccolo registratore a cassette, ma oggi è più spesso un registratore digitale che non è più grande di un mazzo di carte), può essere portato al collo o fissato a una cintura. Gli elettrodi, i fili e il dispositivo di registrazione sono nascosti sotto i vestiti. Alla fine del test, gli elettrodi e i fili vengono rimossi e il dispositivo di registrazione viene restituito al laboratorio per l'analisi.Pre test
Quando si arriva al laboratorio Holter, un tecnico posizionerà gli elettrodi (che sono circa delle dimensioni di un pezzo da 50 centesimi) in posizioni appropriate sul petto e li collegheranno al monitor. Gli uomini potrebbero dover essere rasati in piccole chiazze in modo che gli elettrodi aderiscano correttamente.
Il tecnico ti aiuterà a decidere come indossare il dispositivo di registrazione, a istruirti su cosa fare e cosa non fare e ti dirà come tenere un diario delle tue attività e sintomi. Sarai quindi inviato sulla tua strada.
Durante il test
Durante il test, seguirai semplicemente la tua normale routine, con due grandi eccezioni. In primo luogo, è necessario mantenere l'attrezzatura Holter asciutta, quindi non fare la doccia e non fare il bagno nell'area del torace.
In secondo luogo, è necessario tenere un diario di tutte le attività che si svolgono e dei sintomi che si possono verificare indossando il monitor Holter. In particolare, il medico sarà più interessato ai sintomi di vertigini, palpitazioni, sincope, dolore toracico o mancanza di respiro. Il momento preciso in cui si verificano questi sintomi sarà confrontato con la registrazione ECG in quel momento.
Post-test
Al termine del test, si ritorna al laboratorio Holter per rimuovere l'attrezzatura o si rimuove l'attrezzatura da sé e restituirla (e il diario) tramite un servizio di consegna che il laboratorio impiega..
Dopo il test
Dovresti aspettarti di ricevere dal tuo medico entro pochi giorni i risultati e discutere i possibili passi successivi.Se si verificano irritazioni della pelle dagli elettrodi (che è raro), chiamare il laboratorio Holter per discutere cosa fare al riguardo.
Interpretazione dei risultati
Il medico dovrebbe contattarti con i risultati o dovrebbe pianificare in anticipo una visita di ritorno per discutere i risultati del suo studio Holter.Nell'interpretare i risultati di uno studio Holter, è importante ricordare che lo scopo più comune di questo studio è quello di decidere se i sintomi inspiegabili sono dovuti ad un'aritmia cardiaca o meno. Ciò significa che effettivamente correlare i sintomi a un'aritmia simultanea è fondamentale per fare la diagnosi.
Molte persone (la maggior parte delle persone, di fatto) hanno tipi occasionali e benigni di aritmie che non causano alcun sintomo. Vedere una tale aritmia sul rapporto Holter, senza sintomi simultanei, indica che questa aritmia è non causando un problema e (di solito) non richiede alcun trattamento di ulteriore valutazione.
D'altra parte, quando i sintomi sono ben correlati con un'aritmia cardiaca, si tratta di un'aritmia che causa un problema (per lo meno produce sintomi) e che merita di essere affrontata.
Il medico può anche discutere con voi altri risultati mostrati sul rapporto del monitor Holter, compresa la frequenza cardiaca massima, minima e media, il numero totale di complessi atriali prematuri (PAC) e complessi ventricolari prematuri (PVC) che potreste avere, e qualsiasi episodio di possibile ischemia.
Se stai conducendo uno studio Holter per cercare un'ischemia silente, è probabile che la scoperta di forti segni di ischemia nel test porti probabilmente a ulteriori test (magari con uno stress test nucleare o un cateterismo cardiaco) o ad un cambiamento nella tua anti-ischemia terapia.
