Comprensione del prolasso della valvola mitrale
Cos'è MVP?
MVP è un'anomalia congenita che produce un eccesso di tessuto sulla valvola mitrale (la valvola che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro). Questo eccesso di tessuto permette alla valvola mitrale di diventare un po '"floscia". Di conseguenza, quando il ventricolo sinistro si contrae, la valvola mitrale può parzialmente prolassarsi (o floppare) nell'atrio sinistro. Questo prolasso consente a parte del sangue nel ventricolo sinistro di fluire all'indietro (cioè di rigurgitare) nell'atrio sinistro. (Imparare a conoscere le camere del cuore e le valvole può aiutarti a comprendere meglio questo processo.)C'è spesso una predisposizione genetica all'MVP. Se una persona ha un vero MVP, è probabile che anche il 30 percento dei suoi parenti stretti possa averla.
Come viene diagnosticato l'MVP?
Spesso, l'MVP viene per la prima volta sospettato quando il medico sente un classico suono "clic-mormorio" mentre ascolta il cuore di una persona. Il clic è causato dal suono scattante causato dal prolasso della valvola mitrale; il soffio è causato dal successivo rigurgito di sangue nell'atrio sinistro. La diagnosi di MPV è confermata da un ecocardiogramma.Ora è chiaro che nei primi decenni di ecocardiografia, i cardiologi erano eccessivamente esuberanti nella diagnosi di MVP. Cioè, hanno rilevato una certa quantità di quello che consideravano un prolasso della valvola mitrale in persone le cui valvole mitrali funzionavano effettivamente entro la gamma del normale. Di conseguenza, molte migliaia di persone i cui cuori erano effettivamente normali sono stati diagnosticati in modo inappropriato con questa forma di malattia cardiaca. In effetti, in alcuni studi si diceva che il 35% di tutte le persone testate possedesse MVP. La stragrande maggioranza di queste persone in realtà non ha avuto, o solo importi insignificanti, del prolasso effettivo.
Negli ultimi anni, i criteri ecocardiografici per la diagnosi di MVP sono stati formalmente rafforzati. Studi successivi hanno dimostrato che l'effettiva incidenza di MVP "reale" è all'incirca dal 2 al 3 percento della popolazione generale.
Sfortunatamente, sembra chiaro che alcuni medici continuino a diagnosticare abitualmente questa condizione.
Perché è importante l'MVP?
MVP può produrre due diversi tipi di problemi clinici. Può portare a un significativo grado di rigurgito mitralico e può rendere una persona più incline a sviluppare endocardite infettiva (infezione della valvola cardiaca).Il significato di MVP è quasi interamente correlato alla quantità di rigurgito mitralico che causa. Il rigurgito mitralico significativo (che, ancora una volta, è una valvola mitrale che perde) alla fine può portare all'ampliamento delle camere cardiache, all'indebolimento del muscolo cardiaco e, infine, allo scompenso cardiaco. Fortunatamente, la grande maggioranza delle persone con MVP non ha un rigurgito mitralico significativo - solo circa il 10 percento delle persone con MVP svilupperà mai grave rigurgito mitralico durante la loro vita.
Mentre le persone con MVP hanno un rischio un po 'aumentato di sviluppare endocardite infettiva, tale rischio è ancora molto piccolo. Infatti, poiché l'endocardite è così rara, le più recenti linee guida della American Heart Association non raccomandano più antibiotici profilattici per i pazienti con MVP.
Qual è la prognosi con MVP?
La stragrande maggioranza dei pazienti con MVP può aspettarsi di condurre una vita completamente normale, senza alcun sintomo dovuto al loro MVP e senza alcuna diminuzione dell'aspettativa di vita. In generale, la prognosi è strettamente correlata al grado di rigurgito mitralico che è presente. La maggior parte dei pazienti con MVP che hanno un rigurgito mitralico minimo hanno una prognosi eccellente.Quali altri problemi clinici sono stati attribuiti a MVP?
Poiché MVP è così comunemente diagnosticato (anche quando potrebbe non essere effettivamente presente), è stato associato a una miriade di condizioni che probabilmente non hanno realmente nulla a che fare con l'MVP stesso. La confusione sorse nei primi giorni dell'ecocardiografia, quando l'MVP fu gravemente ipovedificato. Ogni volta che un paziente lamentava certi sintomi o problemi, i medici ordinavano un ecocardiogramma e circa il 35% delle volte avrebbero trovato "MVP". Così numerosi problemi clinici sono stati imputati a MVP negli ultimi decenni, quando un l'associazione potrebbe non esserci affatto.Ecco le condizioni più comuni associate a MVP, ma la cui relazione effettiva con MVP è alquanto tenue:
Ansia, dolore toracico, palpitazioni. Mentre si ritiene comunemente che l'MVP causi questi sintomi, la maggior parte delle persone con MVP non ne ha esperienza, e la maggior parte delle persone con ansia, dolore toracico e palpitazioni non ha MVP. Una vera associazione con MVP non è mai stata dimostrata.
Colpo o morte improvvisa. Non è mai stato dimostrato che l'MVP causi ictus o morte improvvisa o che l'incidenza di MVP sia più alta del normale nei pazienti che hanno questi problemi. Mentre i pazienti con grave rigurgito mitralico da qualsiasi causa hanno un aumentato rischio di ictus e morte improvvisa, quelli con MVP lieve probabilmente hanno lo stesso rischio della popolazione generale. Ulteriori informazioni su MVP e morte improvvisa.
Le sindromi disautonomiche. Le sindromi di disautonomia, che includono cose come sindrome da stanchezza cronica, sincope vasovagale (o neurocardiogenica), attacchi di panico, fibromialgia e sindrome dell'intestino irritabile, sono spesso attribuite a MVP. Non è affatto chiaro che le persone con MVP in realtà hanno un aumentato rischio di sviluppare sintomi associati alle disautonomie (come palpitazioni, ansia, stanchezza, dolori e dolori). Ma nella loro disperazione di fare una diagnosi nei pazienti che lamentano tali sintomi, e quindi di ordinare ogni test noto all'uomo, i medici hanno scoperto (naturalmente) che una parte di questi pazienti difficili ha l'MVP. I medici hanno quindi coniato l'espressione "Sindrome prolasso della valvola mitrale" per spiegarlo. È molto dubbio che lo stesso MVP abbia qualcosa a che fare con questi sintomi.
Una parola da Verywell
Se ti è stato detto che hai MVP, dovresti assicurarti di capire dal tuo medico il grado di rigurgito mitralico che hai e che il tuo medico ha delineato un programma per le valutazioni di follow-up. Se non hai il rigurgito mitralico, devi semplicemente sottoporti ad un esame fisico ogni cinque anni circa. Se c'è un certo grado di rigurgito mitralico significativo, dovrebbero essere considerati gli ecocardiogrammi annuali.Se hai anche sintomi come dolore al petto o palpitazioni, questi sintomi dovrebbero essere valutati come problemi separati. Se il medico si limita a scrivere questi sintomi come dovuti a MVP, senza mai eseguire una valutazione più completa, considerare la possibilità di chiedere un'altra opinione.
Se pensi di avere una delle sindromi di disautonomia, assicurati che il tuo medico sia esperto nel gestire queste condizioni. Non perdere tempo con un medico che sembra troppo disposto a cancellare i sintomi come "solo parte di MVP". Le disautonomie sono disturbi fisiologici reali, onesti e di bontà, che sono separati da MVP e che meritano di essere trattati e non eliminati.
