Il legame tra trigliceridi e salute del cuore

I trigliceridi sono la forma più comune di grasso nel corpo. Infatti, quasi tutte le calorie in eccesso che consumate, sia che le capite di mangiare grassi o di mangiare carboidrati, vengono convertite in trigliceridi e conservate nei vostri tessuti grassi.
La relazione tra i livelli ematici di trigliceridi e il rischio di malattie cardiache è stata meno ovvia che per i livelli di colesterolo nel sangue. Tuttavia, gli studi hanno ora stabilito che esiste effettivamente una chiara associazione tra elevati livelli di trigliceridi e un elevato rischio cardiovascolare.

Perché alti livelli di trigliceridi aumentano il rischio cardiovascolare

Un livello elevato di trigliceridi nel sangue (una condizione denominata ipertrigliceridemia) è associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari - in particolare, infarti e ictus - in uomini e donne. Inoltre, le persone con malattia coronarica (CAD) e trigliceridi elevati hanno un rischio più elevato di morte prematura rispetto alle persone con CAD e livelli normali di trigliceridi.
Gli alti livelli di trigliceridi, inoltre, sono fortemente associati ad altre significative anomalie lipidiche, compresi bassi livelli di colesterolo HDL, piccole particelle dense di LDL e resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina, a sua volta, è associata a ipertensione e obesità. Quindi, i livelli di trigliceridi alti sono più frequenti nelle persone che hanno un profilo metabolico ad alto rischio. In queste persone, un'alta incidenza di malattie cardiovascolari non è sorprendente.

Classificazione dei livelli ematici di trigliceridi

I livelli ematici di trigliceridi sono classificati come segue:

Auspicabile: livelli di trigliceridi inferiori a 150 mg / dl
Borderline High: livelli di trigliceridi tra 150 e 199 mg / dL
Elevato: livelli di trigliceridi tra 200 e 499 mg / dL
Molto alto: livelli di trigliceridi a 500 mg / dl o superiori

In generale, maggiore è il livello di trigliceridi, maggiore è il rischio cardiovascolare. Inoltre, i livelli di trigliceridi nella gamma "molto alta" possono causare pancreatite, un'infiammazione dolorosa e potenzialmente pericolosa del pancreas.

Le cause

Livelli elevati di trigliceridi sono più comunemente osservati nelle persone in sovrappeso e sedentarie e che hanno una tendenza verso l'insulino-resistenza o il diabete di tipo 2.
Altre condizioni associate con alti livelli di trigliceridi includono:

Ipotiroidismo
Condizioni renali, in particolare sindrome nefrosica
Gravidanza
Farmaci, tra cui la sostituzione di estrogeni, il tamoxifene e alcuni beta-bloccanti

Inoltre, sono state identificate diverse condizioni genetiche caratterizzate da elevati livelli ematici di trigliceridi. Questi includono chilomicronemia, ipertrigliceridemia familiare, disbetalipoproteinemia familiare e iperlipidemia combinata familiare.
Ognuna di queste malattie genetiche è caratterizzata da anomalie nelle lipoproteine che trasportano i trigliceridi nel sangue. Le persone con aumenti dei livelli di trigliceridi mediati geneticamente possono soffrire delle conseguenze dell'ipertrigliceridemia (pancreatite o malattia cardiovascolare) anche se non sono in sovrappeso o sedentarie.

Trattamento

Le raccomandazioni per il trattamento dell'ipertrigliceridemia non sono definitive come le raccomandazioni per il trattamento del colesterolo. Quindi, se hai alti livelli di trigliceridi, dovrai discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico.
La mancanza di raccomandazioni definitive sul trattamento deriva dal fatto che, mentre livelli elevati di trigliceridi sono stati associati ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, l'evidenza che è possibile ridurre il rischio specificamente diminuendo in modo aggressivo i livelli di trigliceridi è carente. Questo, a sua volta, è legato al fatto che la maggior parte delle persone con ipertrigliceridemia ha anche molti altri fattori di rischio - e tutti i fattori di rischio vengono trattati allo stesso tempo. È quasi impossibile stabilire quale sia il miglioramento dei risultati correlati in modo specifico ai livelli più bassi dei trigliceridi.
Sebbene non esistano direttive sul trattamento definitivo, esistono alcune linee guida generali per il trattamento dell'ipertrigliceridemia:

Per i livelli di trigliceridi nel alta gamma limite, Si raccomanda una modifica dello stile di vita, compresa la dieta (evitare grassi saturi e grassi trans, mangiare molta frutta e verdura ed evitare l'alcol), perdita di peso, esercizio fisico, cessazione dell'abitudine al fumo, controllo della glicemia e controllo della pressione arteriosa.
Per i livelli di trigliceridi nel alta gamma, le stesse modifiche allo stile di vita sono raccomandate, insieme a una riduzione dei livelli di colesterolo LDL, secondo le ultime raccomandazioni per il trattamento del colesterolo LDL.
Per i livelli di trigliceridi nel gamma molto alta, l'obiettivo principale è prevenire la pancreatite riducendo i livelli di trigliceridi al di sotto di 500 mg / dl (di solito con un farmaco fibroso o niacina), quindi in secondo luogo mirare alla riduzione del colesterolo LDL secondo le ultime raccomandazioni per il trattamento del colesterolo LDL.

Una parola da Ottimo
Elevati livelli di trigliceridi sono associati ad alto rischio cardiovascolare e livelli estremamente alti di trigliceridi possono causare pancreatite.
Nella maggior parte delle persone, i trigliceridi alti si verificano in un contesto di molteplici fattori di rischio per le malattie cardiache. Quindi, se hai alti livelli di trigliceridi, le probabilità sono buone che i fattori di rischio cardiaco presentino un "ambiente ricco di obiettivi" e che tu abbia molto lavoro da fare per ridurre il rischio. Tu e il tuo dottore dovreste lavorare insieme per mettere a punto una strategia personalizzata di riduzione del rischio adatta a voi.