Panoramica del blocco di branche destro
Le cause
I due rami del fascio (destra e sinistra) sono i percorsi elettrici che consentono all'impulso cardiaco elettrico di diffondersi rapidamente e uniformemente attraverso entrambi i ventricoli in modo che il battito del cuore sia ben coordinato.Con il blocco di branca destro, vi è un blocco parziale o completo dell'impulso elettrico al ventricolo destro. Il blocco di branca destro ritarda l'attivazione elettrica del ventricolo destro. Successivamente, il ventricolo destro viene stimolato dopo che il ventricolo sinistro viene stimolato e la sua contrazione viene ritardata.
In contrasto con il blocco di branca sinistro (in cui la stimolazione del ventricolo sinistro è ritardata), il blocco di branca destro non compromette la funzione cardiaca complessiva in alcun modo misurabile. Quindi il blocco di branca destra di solito è considerato una condizione benigna che non richiede alcuna terapia specifica.
Tuttavia, il blocco di branca destro è ancora un risultato importante. Il suo significato risiede nel fatto che è spesso associato ad alcune condizioni cardiache o polmonari sottostanti. Quando viene diagnosticato un blocco di branca destro, solitamente è richiesta una valutazione medica.
Diagnosi
Il blocco di branca destro provoca un cambiamento caratteristico sull'ECG, pertanto i medici possono diagnosticare facilmente questa condizione semplicemente esaminando l'elettrocardiogramma.Nel blocco di branca, il complesso QRS - la porzione dell'ECG che rappresenta l'impulso elettrico che viaggia attraverso i ventricoli - è più largo del normale, poiché richiede più tempo del normale per la distribuzione dell'impulso. Nel blocco di branca destro, vi è uno schema caratteristico che questo allargamento assume attraverso i 12 derivazioni (o "viste") forniti da un ECG standard. Quindi, semplicemente prendendo nota del modello di ampliamento del complesso QRS, è solitamente facile determinare la presenza del blocco di branca destro.
Bundle Branch Block su un ECG
Significato
L'incidenza del blocco di branca destro aumenta con l'età. È visto solo di rado nei giovani, ma più dell'11 per cento delle persone di 80 anni ha diritto a un blocco di branca.Il blocco di branca destro è più comune e medicalmente è molto meno significativo, rispetto alla sua controparte, blocco di branca sinistra. Quando viene rilevato il blocco di branca destro, la preoccupazione principale dovrebbe essere quella di fare una valutazione per cercare una condizione cardiaca o polmonare sottostante.
Se non viene trovata alcuna condizione di questo tipo, il blocco di branca destro generalmente può essere considerato del tutto benigno (non dannoso).
Cuore e malattia polmonare sottostanti
Il ramo del fascio destro, mentre scorre all'interno del muscolo del ventricolo destro, è relativamente superficiale rispetto alla superficie della cavità ventricolare. Questo rende il ramo del fascio giusto suscettibile al danno e allo stretching quando il ventricolo destro è posto sotto stress di qualsiasi tipo.Quindi, il blocco di branca destro si presenta spesso con qualsiasi condizione che colpisce il ventricolo destro. Queste condizioni possono includere malattia coronarica (CAD), miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), difetto del setto interatriale, difetto del setto ventricolare e cardiopatia valvolare.
Inoltre, il blocco di branca destra può anche essere visto con qualsiasi condizione polmonare che provoca un aumento cronico delle pressioni all'interno del ventricolo destro, in particolare l'ipertensione polmonare. L'ipertensione polmonare, a sua volta, può essere causata da una serie di vari disturbi polmonari, tra cui la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'apnea ostruttiva del sonno.
Per notare, il blocco di branca destra è comune con qualsiasi condizione che aumenti acutamente le pressioni nel ventricolo destro. La condizione più comune che fa questo è un embolo polmonare.
Chiunque abbia scoperto di avere una branca destra ha bisogno di una valutazione medica che si concentri sui segni di malattia cardiaca o polmonare. Una radiografia del torace e un ecocardiogramma sono strumenti di screening comunemente usati per questo scopo.
Poiché il ramo del fascio destro è suscettibile a tutto ciò che può produrre anche un piccolo trauma nel ventricolo destro, il blocco di branca destra transitoria si verifica in circa il 5% dei pazienti sottoposti a cateterizzazione cardiaca. Questo blocco di branca destro temporaneo si verifica quando il catetere irrita il ramo del fascio destro. Questo blocco di branca transitorio di solito si risolve rapidamente (in pochi minuti) una volta rimosso il catetere.
Tuttavia, nelle persone che hanno già lasciato il blocco di branca, causando la creazione di questo blocco di branca destro transitorio probabilmente creerai un blocco cardiaco completo temporaneo, e il cuore può smettere di battere. Quindi, nelle persone con blocco di branca sinistro che stanno avendo un cateterismo cardiaco destro, a volte un pacemaker temporaneo viene inserito durante la procedura, per assicurare che il ritmo cardiaco continuerà ininterrotto durante lo studio.
L'efficienza del battito cardiaco
Con il blocco di branca destro o sinistro, i due ventricoli del cuore vengono stimolati in sequenza (uno dopo l'altro) anziché simultaneamente. Questa perdita di normale coordinazione tra i due ventricoli può ridurre l'efficienza del battito cardiaco.Tuttavia, la riduzione dell'efficienza del cuore è banale e senza conseguenze nel blocco di branca destro. Quindi, per esempio, l'uso della terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) non è raccomandato nelle persone con blocco di branca destra, anche se hanno insufficienza cardiaca.
Indicazioni per un pacemaker
Il blocco di branca destro, da solo, non richiede mai il trattamento con un pacemaker permanente. Tuttavia, in alcune persone, il blocco di branca destra non si verifica da solo, ma rappresenta invece una manifestazione di un problema più generale con il sistema di conduzione elettrica del cuore. In tali casi, alla fine può essere necessario un pacemaker se si dovessero sviluppare sindrome del seno malato o blocco cardiaco.Una parola da Verywell
Il blocco di branca destro stesso è una condizione benigna che non richiede alcun trattamento. Tuttavia, chiunque lo trovi dovrebbe avere una valutazione di screening per escludere una malattia cardiaca o polmonare. Se non ne viene trovato nessuno, il blocco di branca destro di solito può essere cancellato come una scoperta incidentale, senza alcun significato medico importante.Guida di discussione del medico di aritmie
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