In che modo la malattia tiroidea colpisce il cuore?

La malattia della tiroide produce spesso problemi cardiaci. Uno dei motivi più importanti per diagnosticare e trattare la malattia della tiroide è prevenire le condizioni cardiache che possono derivarne.
Producendo solo la giusta quantità di ormone tiroideo, la tiroide aiuta a regolare il metabolismo del corpo, soprattutto la quantità di ossigeno ed energia che il corpo utilizza, così come la funzione digestiva, la funzione muscolare e il tono della pelle. In effetti, la tiroide ha almeno un certo effetto su ogni organo del corpo, incluso il cuore.
In una persona che ha quasi tutti i tipi di malattie cardiache, i disturbi della ghiandola tiroidea possono peggiorare i sintomi cardiaci o provocarne di nuovi e possono accelerare il problema cardiaco sottostante. Le malattie della tiroide possono anche produrre nuovi problemi cardiaci nelle persone con cuori altrimenti sani.
La malattia tiroidea colpisce il cuore producendo troppo poco ormone tiroideo (una condizione chiamata ipotiroidismo) o troppo ormone tiroideo (chiamato ipertiroidismo). Entrambi i tipi di disturbi della tiroide sono comuni ed entrambi possono avere un effetto significativo sul cuore.

Ipotiroidismo

L'ormone tiroideo è molto importante per la normale funzione cardiovascolare. Quando non c'è abbastanza ormone tiroideo, né il cuore né i vasi sanguigni possono funzionare normalmente.
Nell'ipotiroidismo, il livello ridotto di ormone tiroideo fa sì che il muscolo cardiaco pompi meno vigorosamente e alla fine si indebolisca.
Inoltre, il muscolo cardiaco non può rilassarsi completamente dopo ogni battito cardiaco.
Questo mancato rilassamento può produrre disfunzione diastolica, una condizione che può portare a insufficienza cardiaca. Ipotiroidismo provoca anche l'irrigidimento dei vasi sanguigni, che può produrre ipertensione.
I sintomi cardiaci possono manifestarsi in soggetti con ipotiroidismo, ma sono particolarmente probabili nelle persone che hanno già una cardiopatia sottostante.
I comuni problemi cardiaci associati all'ipotiroidismo includono:

• Dispnea-Mancanza di respiro durante lo sforzo e scarsa tolleranza all'esercizio nell'ipotiroidismo è solitamente dovuta alla debolezza dei muscoli scheletrici. Nelle persone che hanno anche malattie cardiache, potrebbe essere dovuto a un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
• Frequenza cardiaca lenta (bradicardia)-La frequenza cardiaca è modulata dall'ormone tiroideo. Quindi, con l'ipotiroidismo, la frequenza cardiaca è in genere da 10 a 20 battiti al minuto più lentamente del normale. Soprattutto nei pazienti che hanno anche malattie cardiache, tuttavia, l'ipotiroidismo può peggiorare la tendenza a battiti prematuri (come i PVC) e può causare fibrillazione atriale.

Una frequenza cardiaca più lenta porta a meno sangue pompato nel resto del corpo.

• Ipertensione diastolica-Si potrebbe pensare che, poiché la mancanza di ormone tiroideo rallenta il metabolismo, le persone con ipotiroidismo potrebbero soffrire di pressione bassa. Di solito, è vero il contrario: le arterie sono più rigide nell'ipotiroidismo, il che fa aumentare la pressione diastolica.
• Peggioramento dell'insufficienza cardiaca o nuova insorgenza di insufficienza cardiaca-L'ipotiroidismo può peggiorare l'insufficienza cardiaca ben controllata e può causare scompenso cardiaco per la prima volta in pazienti con cardiopatia di base relativamente lieve.
• Edema (gonfiore)-L'edema può verificarsi a causa del peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Inoltre, l'ipotiroidismo stesso può produrre un tipo di edema chiamato mixedema, causato da un accumulo di proteine ​​anormali e altre molecole nel liquido interstiziale (fluido esterno alle cellule del corpo).
• Peggioramento della malattia coronarica (CAD)-Mentre la riduzione dell'ormone tiroideo può effettivamente rendere meno frequente l'angina (dolore toracico associato alla CAD) nei pazienti con angina, l'aumento del colesterolo LDL (colesterolo cattivo) e della proteina C reattiva vista con ipotiroidismo può accelerare qualsiasi CAD sottostante.

Il legame tra la malattia della tiroide e il colesterolo L'ipotiroidismo è spesso una condizione estremamente sottile. Di solito ha un esordio molto graduale, quindi i suoi sintomi possono "insinuarsi" su di te. Inoltre, specialmente nelle persone anziane, l'ipotiroidismo spesso si verifica senza la tipica costellazione di sintomi da "libro di testo" che i medici di solito si aspettano.
Ipotiroidismo viene trattato con farmaci per l'ormone tiroideo. Il trattamento adeguato dell'ipotiroidismo è un po 'complicato e persino controverso.
L'ipotiroidismo è più frequente di quanto molti medici realizzino. Se hai qualunque sintomi indicativi di ipotiroidismo e il medico non ha una spiegazione per loro (specialmente se ha già una malattia cardiaca di qualsiasi tipo), dovresti chiedere al medico di misurare i livelli di ormone tiroideo.

Ipertiroidismo

L'ipertiroidismo è causato dalla sovrapproduzione di ormone tiroideo. Quando c'è troppo ormone tiroideo, il muscolo cardiaco viene "frustato" come un cavallo e, per una persona con malattie cardiache è come montare un cavallo stanco.
L'eccesso di ormone tiroideo aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco e aumenta la quantità di ossigeno richiesta dal cuore. Aumenta anche la frequenza cardiaca. Di conseguenza, il lavoro del cuore è notevolmente aumentato.
I sintomi cardiaci possono manifestarsi in soggetti con ipertiroidismo, ma possono essere particolarmente pericolosi nelle persone con cardiopatia di base. I sintomi comuni includono:

• Frequenza cardiaca accelerata (tachicardia) e palpitazioni-L'ipertiroidismo occulto (cioè non apparente) è una causa comune di un aumento della frequenza cardiaca a riposo e di un lieve sforzo. L'ipertiroidismo dovrebbe essere sempre escluso con esami del sangue prima di fare la diagnosi di tachicardia sinusale inappropriata. Soprattutto nei pazienti con cardiopatia di base, l'ipertiroidismo può anche produrre una serie di altre aritmie, come PVC, tachicardia ventricolare e soprattutto fibrillazione atriale. In effetti, è importante escludere l'ipertiroidismo in chiunque abbia una fibrillazione atriale senza una chiara causa sottostante.

L'ipertiroidismo può causare un aumento della frequenza cardiaca a riposo.

• Ipertensione sistolica-La forte contrazione cardiaca aumenta la pressione sistolica (la pressione all'interno dei vasi sanguigni durante la contrazione cardiaca).
• Dispnea con lievi sforzi-La mancanza di respiro può essere dovuta alla debolezza dei muscoli scheletrici associata all'ipertiroidismo o ad un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
• Insufficienza cardiaca-L'ipertiroidismo stesso può causare insufficienza cardiaca, ma solo relativamente raramente. D'altra parte, se è presente una cardiopatia preesistente, il peggioramento dell'insufficienza cardiaca con ipertiroidismo è comune e può essere estremamente difficile da trattare.
• peggioramento angina-I pazienti con CAD spesso hanno un peggioramento dei sintomi con ipertiroidismo. Questi possono includere un aumento di angina o anche un infarto.

Come con l'ipotiroidismo, l'ipertiroidismo può essere presente senza produrre i classici sintomi da manuale. Quindi chiunque abbia qualcuno di questi sintomi cardiaci che non può essere altrimenti spiegato facilmente dovrebbe misurare la sua funzione tiroidea.
Il modo "migliore" per trattare l'ipertiroidismo è controverso. Negli Stati Uniti, la maggior parte dei medici opta immediatamente per l'ablazione della ghiandola tiroide iperattiva con iodio radioattivo. Quindi somministrano al paziente pillole ormone tiroideo poiché la ghiandola tiroidea non è più funzionante. Tuttavia, a volte questo può essere un errore poiché occasionalmente una tiroide iperattiva è una fase transitoria della malattia di Hashimoto, nel qual caso l'ablazione della ghiandola tiroidea non è necessaria.
Mentre l'uso di farmaci per sopprimere parzialmente la ghiandola tiroidea (come Tapazole o PTU negli Stati Uniti) crea un problema di gestione a lungo termine per i medici, molti esperti ritengono che possa portare a pazienti in ultima analisi più felici.

Una parola da Verywell

La malattia tiroidea può disturbare il normale funzionamento di molti dei sistemi di organi del corpo. Tra i problemi più gravi che possono essere causati dalla malattia della tiroide ci sono problemi che colpiscono il cuore. In realtà, la malattia della tiroide è abbastanza comune trattabile causa di condizioni cardiache. Chiunque sviluppi sintomi cardiaci di qualsiasi tipo dovrebbe essere sicuro che il proprio medico controlli i propri test di funzionalità tiroidea e che qualsiasi condizione tiroidea che può essere trovata sia adeguatamente trattata.