Cause e fattori di rischio di attacco di cuore (infarto miocardico)
Cause comuni
Nella maggior parte dei casi, un attacco cardiaco è causato dalla rottura di una placca coronarica - un accumulo di lipidi e altre sostanze nell'arteria - che provoca immediatamente la formazione di un coagulo di sangue (trombosi localizzata).Sindrome coronarica acuta
La rottura di una placca seguita da formazione di coaguli di sangue è chiamata sindrome coronarica acuta, o ACS. Le conseguenze dell'ACS dipendono dalla misura in cui l'arteria viene bloccata dal nuovo coagulo di sangue. La sindrome coronarica acuta associata al CAD tipico è di gran lunga la causa più comune di infarto miocardico.Quando un coagulo si dissolve così rapidamente non c'è alcun danno al cuore, l'episodio viene definito angina instabile. Spesso, però, il blocco è abbastanza grave da causare la morte di una porzione di muscolo cardiaco fornita dall'arteria danneggiata, che porta ad un attacco di cuore.
I due tipi di attacco di cuore
Infarto miocardico con segmento non ST (NSTEMI), in cui solo alcuni dei muscler del cuore vengono distrutti.Infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI), in cui quasi tutti i muscoli forniti dall'arteria occlusa muore.
Spasmo dell'arteria coronaria
Conosciuto anche come angina prinzmetale, angina vasospastica o angina variante, spasmo delle arterie coronarie è esattamente ciò che sembra: un'improvvisa contrazione involontaria di un'arteria coronaria. La maggior parte delle persone con spasmo delle arterie coronariche sperimenterà episodi di angina, più spesso sperimentati come pressione o dolore al petto, piuttosto che un infarto miocardico reale. Tuttavia, un episodio grave e prolungato di spasmo delle arterie coronariche può provocare danni permanenti a una porzione del muscolo cardiaco.Angina microvascolare
Molto raramente, una condizione chiamata angina microvascolare (o sindrome cardiaca X) porterà ad un infarto. L'angina microvascolare è causata dalla disfunzione endoteliale, in cui le arterie coronarie più piccole non riescono a dilatarsi normalmente, creando un'ostruzione al flusso sanguigno. Le persone con angina microvascolare avranno arterie coronarie dall'aspetto normale durante il cateterismo cardiaco, un test utilizzato per valutare e trattare le condizioni cardiache.Cardiomiopatia da sforzo
Soprannominata "sindrome del cuore spezzato", la cardiomiopatia da stress è improvvisa, grave insufficienza cardiaca innescata da traumi emotivi estremi o stress fisico. Con un trattamento aggressivo, la maggior parte delle persone che hanno questa condizione sopravvive con cuori che funzionano normalmente. Ma in alcuni casi, almeno una parte del muscolo cardiaco è permanentemente danneggiato. La causa di questa condizione è sconosciuta, ma si pensa che sia correlata alla disfunzione endoteliale, simile all'angina microvascolare.Cos'è la sindrome del cuore infranto?
Miocardite virale
La miocardite virale è un'infezione virale che colpisce direttamente il muscolo cardiaco. La maggior parte dei medici non pensa alla miocardite virale come causa di infarto miocardico, sebbene spesso causi danni permanenti al muscolo cardiaco. Sembra farlo producendo un'intensa infiammazione localizzata nel muscolo cardiaco, con l'interruzione del flusso sanguigno locale.Disturbi della coagulazione del sangue
Alcuni disturbi del meccanismo di coagulazione del sangue, come il Fattore V Leiden, predispongono le persone a una coagulazione del sangue anormale. Le persone con tali condizioni possono sviluppare trombosi acuta di un'arteria coronaria anche senza CAD sottostante e, quindi, possono sperimentare infarti miocardici.Embolia dell'arteria coronaria
Un infarto miocardico può verificarsi se un coagulo di sangue, di solito originario del cuore, si libera e si deposita in un'arteria coronaria, interrompendo l'afflusso di sangue a una parte del muscolo cardiaco. Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di embolizzazione del coagulo del sangue, compresa la fibrillazione atriale, la cardiomiopatia dilatativa e la presenza di una valvola cardiaca artificiale. In questi casi, i fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire che ciò accada.Come vengono trattati i trombi
Genetica
Gli scienziati non comprendono appieno i modi in cui il rischio di infarto miocardico potrebbe, in alcune persone, essere correlato a una predisposizione genetica soggiacente.Ad esempio, è noto che in alcune famiglie, il rischio elevato è chiaramente correlato a un disturbo ereditario identificabile come l'ipercolesterolemia familiare o il Fattore V Leiden.
Allo stesso tempo, anche se i ricercatori sono stati in grado di identificare alcune varianti geniche associate a malattie come la cardiomiopatia ipertrofica che alla fine portano allo scompenso cardiaco, non sono stati in grado di stabilire chi con questa variante genetica è più probabile che sviluppi questa condizione.
Inoltre, i fattori genetici che possono essere coinvolti nel rischio di infarto di una persona non possono essere direttamente collegati a una particolare condizione cardiovascolare, ma piuttosto a un rischio elevato per un tratto associato a un aumento del rischio di malattie cardiache, come una tendenza al sovrappeso, livelli anormali di lipidi nel sangue, o sviluppare diabete di tipo 2 o ipertensione.
Fattori di rischio non controllabili
Oltre alla genetica, ci sono una manciata di altri fattori incontrollabili che possono aumentare la possibilità che una persona possa avere un attacco di cuore:- Età: il rischio aumenta per gli uomini che hanno 55 anni o più e le donne che hanno 65 anni e più.
- Malattia renale cronica
- Diabete di tipo 1
- Per le donne, essere in post-menopausa o aver subito una rimozione delle ovaie
Fattori di rischio dello stile di vita
Il rivestimento d'argento per qualcuno i cui genitori hanno tramandato una tendenza genetica a, diciamo, facilmente diventare sovrappeso o sviluppare pressione alta è che spesso questi rischi possono essere gestiti con strategie di stile di vita sano.Allo stesso tempo, una varietà di fattori dello stile di vita può mettere chiunque, indipendentemente dalla storia familiare o dalla genetica, ad aumentato rischio di infarto. I più importanti includono:
- Obesità, soprattutto se la maggior parte del peso in eccesso si trova nella zona addominale (a.k.a, grasso della pancia)
- Essere inattivo Le persone che praticano attività fisica regolare hanno un rischio ridotto di problemi cardiaci.
- Alti livelli ematici di colesterolo o trigliceridi a bassa densità di lipoproteine (LDL) (grassi)
- Bassi livelli di colesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità)
- Ipertensione (pressione alta)
- Diabete di tipo 2 e resistenza all'insulina
- Fumo e altri tipi di consumo di tabacco. In effetti, il fumo è la principale causa di infarto in persone sotto i 40 anni
