Cause e fattori di rischio di bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco può essere causato in molti modi diversi. Comprendendo le cause più comuni di bruciore di stomaco, è possibile apportare modifiche al proprio stile di vita e dieta che sono anche parte del trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Alcuni dei meccanismi che possono contribuire al bruciore di stomaco includono l'irritazione diretta dell'esofago, la debolezza dello sfintere esofageo inferiore (LES), i disturbi della motilità dell'apparato digerente che provocano uno svuotamento gastrico ritardato e l'ernia iatale. Spesso, più di uno di questi fattori contribuisce a periodi di bruciore di stomaco.

Il sistema digerente

La comprensione del bruciore di stomaco inizia con la conoscenza di come funzioni un sistema digestivo sano. Il tratto digestivo inizia con la bocca, dove il cibo viene masticato e mescolato con la saliva, iniziando il processo di digestione. Da qui, il cibo viaggia verso l'esofago. Questo tubo muscolare produce piccole contrazioni, chiamate peristalsi, per spostare il cibo allo stomaco.
L'esofago e lo stomaco sono collegati da una fascia di fibre muscolari chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Normalmente, il LES funziona come una valvola, aprendosi per permettere al cibo di passare nello stomaco e chiudersi per mantenere il cibo e i succhi digestivi dal riflusso nell'esofago. Ma se lo sfintere si rilassa quando non dovrebbe, o diventa debole, l'acido dello stomaco può fluire all'indietro nell'esofago provocando la sensazione di bruciore nota come bruciore di stomaco.

Cause comuni

I meccanismi sottostanti che possono produrre bruciori di stomaco possono anche portare allo sviluppo di GERD se il bruciore di stomaco è frequente.
Irritazione esofagea
Alcuni tipi di cibo, bevande, fumo e farmaci possono irritare direttamente il rivestimento dell'esofago e causare bruciore di stomaco. Nel caso di farmaci, può fare la differenza di stare in piedi per almeno 20 o 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco e di prendere la pillola con un bicchiere pieno d'acqua.
Disfunzione dello sfintere esofageo inferiore (LES)
Se lo sfintere esofageo inferiore è debole o perde tono, il LES non si chiude completamente dopo che il cibo passa nello stomaco. L'acido dello stomaco può quindi tornare nell'esofago. Alcuni cibi e bevande, alcol, droghe e fattori del sistema nervoso possono indebolire il LES e comprometterne la funzione.
Disturbi della motilità (svuotamento lento della pancia)
Nella normale digestione, il cibo viene mosso attraverso il tratto digestivo attraverso contrazioni ritmiche chiamate peristalsi. Quando qualcuno ha un disturbo della motilità digestiva, queste contrazioni sono anormali. Questa anomalia può essere dovuta a una delle due cause: un problema all'interno del muscolo stesso o un problema con i nervi o gli ormoni che controllano le contrazioni muscolari.
Oltre la metà delle persone affette da malattia da reflusso gastrointestinale (GERD) ha una anormale funzione nervosa o muscolare nello stomaco che potrebbe portare a una motilità alterata.
Quando i muscoli dello stomaco non si contraggono normalmente, lo stomaco non si svuota nell'intestino tenue alla stessa velocità che normalmente. La combinazione di più cibo rimasto nello stomaco più aumento della pressione nello stomaco a causa dello svuotamento ritardato aumenta il rischio che l'acido gastrico rimanga all'interno dell'esofago.
Disturbo della motilità gastrointestinale Ernia iatale
Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco viene spinta verso l'alto nel petto attraverso un'apertura nel diaframma. Ciò può verificarsi a causa di un indebolimento del diaframma o a causa di un aumento della pressione addominale (ad esempio con l'obesità). Questa apertura è chiamata iato esofageo o iato diaframmatico. Si ritiene che un'ernia iatale possa indebolire il LES e causare reflusso; tuttavia, gli studi non sono riusciti a dimostrare che è una causa comune di GERD.
Che cosa è un'ernia iatale? Pressione sull'addome
Una pressione eccessiva sull'addome può esercitare pressione sul LES, consentendo all'acido dello stomaco di entrare nell'esofago o persino nella bocca. Le donne incinte e le persone in sovrappeso sono particolarmente inclini al bruciore di stomaco per questo motivo.
Altre condizioni mediche
Altre condizioni mediche che possono contribuire al GERD includono asma e diabete.

Fattori genetici

Gli studi hanno suggerito che esiste un rischio ereditario per GERD. Questo potrebbe essere a causa di problemi muscolari o strutturali ereditati nell'esofago o nello stomaco. I fattori genetici possono anche essere un aspetto importante nella suscettibilità di un paziente all'esofago di Barrett, una condizione precancerosa causata da gravi GERD.

Fattori di rischio dello stile di vita

Alcune persone hanno un LES naturalmente debole che non è in grado di sopportare una pressione normale dal contenuto dello stomaco. Ma anche altri fattori possono contribuire a questo indebolimento e portare a episodi di bruciore di stomaco.
alcool
L'alcol rilassa il LES, permettendo il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Aumenta anche la produzione di acido gastrico e rende l'esofago più sensibile all'acidità dello stomaco. Bere alcol può anche portare a scelte alimentari meno salutari e mangiare cibi che sai possono scatenare il tuo bruciore di stomaco.
Tabacco da fumo
Le sostanze chimiche presenti nel fumo di sigaretta indeboliscono il LES quando passano dai polmoni al sangue. Il fumo di sigaretta rallenta la produzione di saliva, che è una delle difese del tuo corpo contro i danni all'esofago. I fumatori producono anche meno sostanze chimiche neutralizzanti l'acido nella saliva, chiamate bicarbonati. Inoltre, il fumo stimola la produzione di acido gastrico e modifica l'acidità di stomaco promuovendo il movimento dei sali biliari dall'intestino allo stomaco. La digestione viene rallentata mentre si fuma e lo stomaco impiega più tempo a svuotare.
Alimenti che spesso causano bruciore di stomaco
Le persone differiscono su quali alimenti innescano il bruciore di stomaco. Questi sono i più comuni:

• Caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina: la caffeina può rilassare il (LES), permettendo al contenuto dello stomaco di reflusso nell'esofago. Le bevande contenenti caffeina possono anche stimolare la produzione di acido.
• Cioccolato: il cioccolato contiene concentrazioni di teobromina, un composto che si trova naturalmente in molte piante come il cacao, il tè e le piante di caffè. Questo rilassa il muscolo dello sfintere esofageo, lasciando che l'acido dello stomaco schizzi verso l'esofago.
• Alimenti fritti, grassi o grassi: questi alimenti tendono a rallentare la digestione e a mantenere il cibo nello stomaco più a lungo. Ciò può comportare una maggiore pressione nello stomaco, che a sua volta mette più pressione su un LES indebolito. Tutto ciò consente il riflusso di ciò che è nel tuo stomaco.
• La menta piperita è spesso un trigger di bruciore di stomaco.
• Pomodori e prodotti a base di pomodoro: tutti gli alimenti che contengono pomodori stimolano la produzione di acido gastrico.
• I cibi piccanti e il pepe nero stimolano la produzione di acido gastrico.
• Agrumi e succhi: arance, limoni, lime e altri agrumi stimolano la produzione di acido gastrico.

Abitudini alimentari
Come si mangia può anche innescare episodi di bruciore di stomaco:

• Pasti abbondanti: uno stomaco pieno può esercitare una pressione extra sul LES, il che aumenterà la possibilità che parte di questo cibo si rifletta nell'esofago.
• Mangiare da due a tre ore prima di andare a dormire: sdraiarsi a stomaco pieno può causare una pressione maggiore del contenuto dello stomaco contro il LES. Questo aumenta le possibilità di cibo a riflusso.

Pressione addominale
Essere in sovrappeso o obesi esercita una pressione sull'addome che può innescare il bruciore di stomaco e si consiglia la perdita di peso. Anche indossare abiti aderenti può causare una pressione nell'addome. Questo forza il cibo contro il LES e lo induce a riflusso nell'esofago. Cinture aderenti e indumenti intimi snellenti sono due colpevoli comuni. Puoi anche avvertire un aumento dei sintomi quando sei sdraiato o hai lo stomaco pieno.
Alcune persone trovano alcuni tipi di esercizio innescare il bruciore di stomaco. Gli esercizi ad alto impatto che coinvolgono il salto, così come esercizi come gli scricchiolii che fanno pressione sull'addome, sono i più suscettibili di essere i grilletti.

farmaci

Quasi tutti i farmaci possono causare bruciori di stomaco, ma ci sono chiaramente alcuni farmaci che sono più colpevoli di altri. C'è più di un modo in cui i farmaci possono causare bruciori di stomaco e talvolta il bruciore di stomaco è dovuto a una combinazione di cause diverse. Puoi lavorare con il tuo medico per trovare i modi per prendere i tuoi farmaci che diminuiranno i sintomi di bruciore di stomaco o per passare a un altro farmaco che è meno probabile che causi il bruciore di stomaco.

Guida per la discussione del bruciore di stomaco

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica farmaci PDF che sono noti per causare i bruciori di stomaco includono:

• I farmaci anti-ansia, come il Valium (diazepam), possono non solo rilassare il tuo umore, ma anche il tuo LES.
• Alcuni antibiotici, come la tetraciclina, possono irritare direttamente l'esofago.
• Gli anticolinergici come Compazine (proclorperazina) e Phenergan (prometazina) possono rilassare il LES.
• Aspirina. Per alcune persone che non riescono a tollerare l'aspirina a causa del bruciore di stomaco, l'aspirina con rivestimento enterico può essere un'opzione. Non interrompere mai l'aspirina prima di parlare con il medico.
• Bifosfonati come Fosamax (alendronato), Actonel (resendronato) e Boniva (ibandronato) possono causare bruciore di stomaco irritando direttamente l'esofago. Se i farmaci causano il bruciore di stomaco, ci sono opzioni per i preparati che vengono somministrati come un'iniezione che ha meno probabilità di causare questo sintomo.
• I bloccanti dei canali del calcio per l'ipertensione, come la Procardia (nifedipina) e Cardizem (diltiazem) possono provocare un indebolimento del LES e rallentare anche lo svuotamento gastrico. Per fortuna, ci sono molte diverse classi di farmaci per la pressione sanguigna disponibili e il passaggio a un'altra classe può essere utile se i sintomi persistono.

• Farmaci per l'asma come Proventil (albuterolo) e teofillina
• Farmaci chemioterapici
• I corticosteroidi (steroidi) come il deltasone (prednisone) e il medrol (metilprednisolone) possono causare bruciore di stomaco e altri importanti problemi digestivi.
• Terapia ormonale sostitutiva (HRT), che è una combinazione di estrogeni e progesterone
• I narcotici possono causare bruciore di stomaco ritardando lo svuotamento gastrico.
• I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene) possono aumentare l'acidità nello stomaco inibendo le prostaglandine. Le opzioni per il controllo del dolore come il Tylenol (acetominofene) o anche i farmaci narcotici possono essere necessarie quando i FANS causano un bruciore di stomaco significativo o disturbi del tratto digestivo. In alcuni casi, può essere utile assicurarsi di assumere FANS a stomaco pieno.
• Antidepressivi triciclici, come Tofranil (imipramina), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramina) e Pamelor (nortriptilina), lento svuotamento gastrico. Molti dei più recenti antidepressivi hanno meno probabilità di causare questo sintomo.

• Il potassio può causare il bruciore di stomaco direttamente irritando l'esofago.
• Gli integratori di ferro possono irritare direttamente lo stomaco. Alcune persone trovano sollievo assumendo questi supplementi con il cibo o usandoli all'inizio della giornata.
• Vitamina C

Come diagnosticare il bruciore di stomaco