Calcio bloccanti del canale per il trattamento di Angina

I calcio antagonisti costituiscono una vasta classe di farmaci ampiamente utilizzati per il trattamento di diversi problemi cardiovascolari. Essi sono più comunemente utilizzati oggi come trattamento di prima linea per l'ipertensione, ma sono anche efficaci nel trattamento di angina, tachicardia sopraventricolare, e cardiomiopatia ipertrofica. In generale, i bloccanti dei canali del calcio sono ben tollerati, ma ci sono alcuni effetti collaterali che devono essere osservati.

Panoramica

I bloccanti dei canali del calcio impediscono al calcio di entrare nelle cellule del muscolo cardiaco e nelle cellule muscolari lisce che causano la costrizione dei vasi sanguigni. Riducendo l'afflusso di calcio, i bloccanti dei canali del calcio fanno "rilassare" queste cellule muscolari. Questo effetto rilassante provoca la dilatazione dei vasi sanguigni e una ridotta forza di contrazione del muscolo cardiaco.
Alcuni bloccanti dei canali del calcio rallentano anche il nodo del seno e la velocità con cui l'impulso elettrico del cuore viaggia attraverso il nodo AV. Questi "effetti elettrici" dei calcio bloccanti li rendono utili nel trattamento di alcune aritmie.
Tutti gli effetti dei calcio bloccanti (dilatazione dei vasi sanguigni, riduzione della contrazione del muscolo cardiaco e frequenza cardiaca più lenta) riducono la quantità di ossigeno richiesta dal muscolo cardiaco.
Riducendo la richiesta di ossigeno cardiaco aiuta a prevenire l'ischemia cardiaca (ossigeno fame), anche quando il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie è parzialmente bloccato da una placca aterosclerotica. Nelle persone che soffrono di angina stabile, i bloccanti del calcio di solito aumentano la quantità di esercizio che possono svolgere prima di sperimentare l'angina. I calcio bloccanti possono essere particolarmente utili nelle persone con angina di Prinzmetal (spasmo delle arterie coronarie) poiché possono ridurre direttamente lo spasmo delle arterie coronarie.

tipi

Ci sono molti bloccanti del calcio sul mercato e non sono tutti uguali. Esistono tre tipi generali di calcio bloccanti ampiamente usati:
1) Le diidropiridine. La droga nifedipina (Procardia, Adalat), nicardipina (Cardene), felodipina (Plendil), e amlodipina (Norvasc), sono chiamati i diidropiridine. Questi farmaci causano una significativa dilatazione dei vasi sanguigni e un relativamente scarso effetto sul muscolo cardiaco e sulla frequenza cardiaca. Sono più utili per il trattamento dell'ipertensione.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) colpisce il muscolo cardiaco ed è particolarmente efficace nel rallentare la frequenza cardiaca, ma ha scarso effetto sui vasi sanguigni. Non è molto utile per l'ipertensione, ma è abbastanza buono per l'angina e le aritmie cardiache.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ha effetti modesti sia sul muscolo cardiaco che sui vasi sanguigni. Tende ad essere tollerato meglio della maggior parte degli altri calcio-bloccanti

uso

Angina: Tutti i calcio bloccanti sono stati usati per il trattamento dell'angina. Tuttavia, il più comunemente usato per questo scopo sono le forme ad azione prolungata di diltiazem e verapamil, amlodipina o felodipina.
Nifedipina, specialmente le sue forme breve durata d'azione, deve essere generalmente evitato nelle persone con angina poiché la dilatazione dei vasi sanguigni pronunciata prodotta da questo farmaco può aumentare di adrenalina, portando ad una frequenza cardiaca più rapida, e di conseguenza un aumento dei requisiti di ossigeno cardiaci. Quindi la nifedipina a breve durata d'azione può effettivamente peggiorare l'ischemia cardiaca.
In generale, mentre i calcio bloccanti sono utili per alleviare l'angina, sono considerati inferiori ai beta-bloccanti. Le attuali raccomandazioni per l'utilizzo di calcio bloccanti per il trattamento dell'angina sono:

• I calcio bloccanti devono essere provati in pazienti che non tollerano i beta-bloccanti.
• I calcio bloccanti devono essere aggiunti ai beta-bloccanti nei pazienti che hanno un sollievo dai sintomi insufficiente con i beta-bloccanti.

Ipertensione: I calcio-bloccanti diidropiridinici sono molto utili per il trattamento dell'ipertensione e sono spesso usati come terapia di prima linea per l'ipertensione di stadio I. Leggi informazioni sulla scelta del farmaco "giusto" per l'ipertensione.
Aritmie sopraventricolari: calcio antagonisti (soprattutto verapamil) blocca parzialmente la funzione del nodo AV e quindi è spesso molto utile nel trattamento delle aritmie sopraventricolari che si basano sul nodo AV per persistere. In particolare, la tachicardia da rientro nodale AV (il tipo più comune di aritmia sopraventricolare) può essere spesso controllata con la terapia con verapamil. 
Cardiomiopatia ipertrofica: I calcio bloccanti possono essere usati per aiutare a ridurre la "rigidità" del ventricolo sinistro nelle persone con cardiomiopatia ipertrofica, e in questo modo possono ridurre i sintomi.

Effetti collaterali

La maggior parte degli effetti indesiderati comuni del gruppo diidropiridinico dei bloccanti dei canali del calcio comprendono mal di testa, vertigini, arrossamento e gonfiore della caviglia e del piede. 
L'effetto collaterale più comune di verapamil e diltiazem è la stitichezza, che può verificarsi fino al 25% delle persone trattate con questi farmaci. Questi calcio antagonisti non diidropiridinici possono anche causare bradicardia (rallentamento del battito cardiaco), e, perché riducono la forza di contrazione del muscolo cardiaco, si può abbassare la gittata cardiaca. Devono essere usati con cautela (se non del tutto) in pazienti con insufficienza cardiaca.

Una parola da Verywell

I bloccanti dei canali del calcio sono ampiamente utilizzati nel trattamento di una varietà di disturbi cardiovascolari. Mentre sono generalmente ben tollerati, devono essere prese precauzioni per evitare effetti collaterali potenzialmente gravi.