Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid?
- chi può iscriversi
- chi li gestisce
- come funzionano
- come sono finanziati
- quali benefici forniscono agli iscritti
Chi ottiene Medicare vs Medicaid?
Le persone anziane e disabili ricevono assistenza sanitaria statale; i poveri ottengono Medicaid. Se sei sia anziano che povero o disabile e povero, puoi potenzialmente ottenerli entrambi.Medicare
La maggior parte dei beneficiari di Medicare ha 65 anni o più, ma a partire dal 2016, ci sono stati più di 9 milioni di persone (circa il 16% dell'intera popolazione di Medicare) di età inferiore ai 65 anni con copertura Medicare. Queste persone erano idonee per Medicare perché erano disabili (nella maggior parte dei casi, devi ricevere i sussidi di invalidità della previdenza sociale per due anni prima di diventare idoneo per Medicare, ma ci sono eccezioni per le persone con malattia renale allo stadio terminale e sclerosi laterale amiotrofica ).
Hai diritto a Medicare se hai almeno 65 anni e tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare per almeno 10 anni. Che tu sia ricco o povero, non importa; se hai pagato le tasse sul salario e sei abbastanza grande, riceverai Medicare. In tal caso, riceverai gratuitamente Medicare Part A. E per la maggior parte delle persone, i premi Medicare Part B sono di circa $ 135,50 / mese nel 2019. Ma pagherete premi più elevati per Medicare Parte B e Parte D se il vostro reddito è superiore a $ 85.000 / anno per una singola persona, o $ 170.000 / anno per una coppia sposata.
Se hai più di 65 anni non l'ha fatto Pagare le tasse sui salari di Medicare mentre eri più giovane, potresti comunque avere diritto a Medicare. Tuttavia, pagherete premi totali più elevati, poiché dovrete pagare il normale premio per la parte B, oltre a un premio per la parte A. Nel 2019, il premio della parte A per le persone che non hanno una storia lavorativa sufficiente è alto come $ 437 / mese. Ma pochissimi beneficiari di Medicare pagano un premio per la parte A, poiché la maggior parte delle persone ha una storia lavorativa (o la storia lavorativa di un coniuge) di almeno dieci anni quando diventano idonei per Medicare.
aiuto medico
Ai sensi dell'Affordable Care Act, hai diritto a Medicaid se il tuo reddito familiare è inferiore al 138% del livello di povertà federale. però, alcuni stati hanno respinto questa disposizione, e hanno mantenuto la loro idoneità a Medicaid com'era prima dell'ACA, il che significa generalmente che oltre ad essere a basso reddito, devi essere anche un bambino, una donna incinta, anziana, cieca, disabile o con un reddito molto basso genitore di figli minori.
Ci sono 18 stati in cui Medicaid non è stato ampliato fino a coprire il 138 per cento del livello di povertà, e in 17 di questi c'è un divario di copertura (cioè nessuna opzione di copertura realistica) per gli adulti senza figli con reddito inferiore al livello di povertà. Ma quattro di quegli stati - l'espansione nello Utah, nell'Idaho, nel Nebraska e nel Maine-Medicaid sono attesi nel 2019 secondo i termini delle iniziative di voto che gli elettori hanno approvato in ogni stato. Nel corso del 2017 e del 2018, ci sono stati 19 stati che non hanno ampliato Medicaid, anche se è sceso a 18 quando Virginia ha iniziato ad arruolare persone nel nuovo programma Medicaid dello stato, con copertura effettiva dal 1 gennaio 2019.
Questo grafico mostra i livelli di eleggibilità Medicaid (in percentuale del livello di povertà federale) per varie popolazioni in ogni stato.
Oltre all'idoneità Medicaid basata sul reddito, 32 stati e CD forniscono automaticamente i sussidi Medicaid a persone anziane, cieche o disabili che sono ritenute idonee per il reddito di sicurezza supplementare..
Chi gestisce Medicare vs Medicaid?
Il governo federale gestisce il programma Medicare. Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid. Ecco perché Medicare è praticamente la stessa in tutto il paese, ma i programmi Medicaid differiscono da stato a stato.Sebbene ogni stato progetta e gestisce il proprio programma Medicaid, tutti i programmi Medicaid devono soddisfare gli standard stabiliti dal governo federale al fine di ottenere fondi federali. I Centers for Medicare e Medicaid Services, parte del governo federale, gestiscono il programma Medicare. Supervisiona inoltre il programma Medicaid di ogni stato per assicurarsi che soddisfi gli standard minimi federali. Al fine di apportare modifiche significative ai loro programmi Medicaid, gli Stati devono chiedere il permesso al governo federale attraverso un processo di rinuncia.
Come differiscono i disegni dei programmi per Medicare vs Medicaid?
Medicare è un assicurazione programma mentre Medicaid è un stato sociale programma.I beneficiari di Medicare ricevono Medicare perché lo hanno pagato attraverso le imposte sui salari mentre stavano lavorando, e attraverso i premi mensili una volta iscritti.
I beneficiari di assistenza medica non devono mai pagare le tasse e la maggior parte non paga i premi per la copertura Medicaid (alcuni Stati richiedono agli iscritti di Medicaid la fascia più alta della scala di reddito ammissibile per pagare i premi nominali). Invece, i finanziamenti dei contribuenti forniscono a Medicaid le persone bisognose idonee in modo simile ad altri programmi di assistenza sociale come l'Assistenza temporanea per famiglie bisognose, donne in tenera età e bambini e il Programma di assistenza nutrizionale supplementare..
Come sono diverse le opzioni Medicare e Medicaid?
Il programma Medicare è progettato per offrire ai destinatari di Medicare più opzioni di copertura. Medicare è composto da diverse sottosezioni, ognuna delle quali fornisce l'assicurazione per un diverso tipo di servizio sanitario. Ad esempio, Medicare Part A è un'assicurazione per l'ospedalizzazione, Medicare Part B è un'assicurazione per i servizi ambulatoriali e medici e Medicare Part D è un'assicurazione contro le droghe di prescrizione.I beneficiari di Medicare possono scegliere diversi tipi di assicurazione Medicare in una volta o solo un tipo. Possono scegliere Medicare Advantage o originale Medicare. È comune avere le parti Medicare A, B e D allo stesso tempo. Tuttavia, alcune persone scelgono solo di avere una copertura Medicare Parte A in modo che non debbano pagare i premi mensili per le Parti Medicare B e D (è generalmente sconsigliabile farlo a meno che non si disponga di un'altra copertura credibile, altrimenti, si ' Affronteremo una penalità di iscrizione tardiva quando alla fine ti iscrivi alle Parti B e D, e la penalità rimarrà in vigore per il resto della tua vita).
In passato, i programmi Medicaid in genere non offrivano molta scelta in termini di progettazione del piano. Ma oggi, la maggior parte degli stati utilizza le organizzazioni di assistenza gestita Medicaid (MCO). Se c'è più di un'opzione MCO in una determinata area dello stato, gli iscritti possono essere autorizzati a selezionare quello che preferiscono.
Dove Medicare e Medicaid ricevono i loro soldi?
Medicare è finanziato in parte dalla tassa sui salari di Medicare (parte di FICA), in parte dai premi dei destinatari di Medicare e in parte dalle imposte federali generali. Le tasse e i premi sui salari di Medicare passano al fondo fiduciario Medicare. Le fatture per i servizi sanitari per i beneficiari di Medicare sono pagate dal Fondo fiduciario Medicare.Medicaid è parzialmente finanziato dal governo federale e parzialmente finanziato da ogni stato. Quanto contribuisce il governo federale a finanziare il programma Medicaid di ogni stato dipende dal reddito medio dei residenti di tale stato. Il governo federale paga in media circa il 62 percento dei costi medi di Medicaid, ma la percentuale varia dal 50 percento a oltre il 75 percento, a seconda dello stato (gli Stati più ricchi pagano di più dei propri costi Medicaid, mentre gli stati più poveri ricevono più aiuto da il governo federale).
Ma sotto l'espansione dell'ACA di Medicaid, il governo federale paga una quota molto più ampia. Per le persone che sono appena eleggibili per Medicaid a causa dell'ACA (vale a dire, gli adulti con reddito fino al 138% del livello di povertà), il governo federale ha pagato il 100% dei costi dal 2014 al 2016. Gli Stati hanno iniziato a pagare il 5% di il costo nel 2017, che è salito al 6% nel 2018 e al 7% nel 2019. Dopodiché, dal 2020 in poi, gli stati pagheranno il 10% del costo e il governo federale pagherà il 90%.
In che cosa differiscono i vantaggi di Medicare e Medicaid?
Medicare e Medicaid non coprono necessariamente gli stessi servizi sanitari. Ad esempio, Medicare non paga per cure di custodia a lungo termine come vivere in modo permanente in una casa di cura, ma Medicaid paga per cure a lungo termine. I benefici di Medicaid variano da stato a stato, ma il programma Medicaid di ogni stato deve fornire determinati benefici minimi. I benefici di Medicare sono gli stessi in tutto il paese, anche se le persone che acquistano piani Medicare Advantage privati scopriranno che c'è qualche variazione dal piano al piano. I piani Medicare Advantage sono forniti da assicuratori privati e, sebbene debbano coprire tutti i benefici di base che coprono la parte A e la parte B, gli assicuratori sono liberi di aggiungere ulteriori vantaggi, che non sono standardizzati.È possibile ottenere ulteriori informazioni sui vantaggi offerti da Medicare e su cosa aspettarsi per le spese vive in questo opuscolo.
Per ulteriori informazioni sui vantaggi della copertura generale di Medicaid qui, o visitare il sito Web Medicaid del proprio stato per informazioni sui vantaggi di Medicaid nel proprio stato.
Visita la nostra sezione Medicare e Medicaid per informazioni dettagliate e approfondite su Medicare e Medicaid.
