Qual è il programma di assicurazione sanitaria per bambini?
CHIP è simile a Medicaid, che opera anche come una partnership tra lo stato e il governo federale, ma si differenzia da Medicare, che è gestito esclusivamente dal governo federale. Alcuni stati hanno nomi diversi per i loro programmi CHIP - per esempio, in Arizona CHIP si chiama KidsCare, in Colorado, è Child Health Plan Plus, e in Iowa, sono sani e bene bambini in Iowa.
Il sito Web gestito da una compagnia federale, Insure Kids Now, ti consente di selezionare il tuo stato e indirizzarti al programma Medicaid e / o CHIP applicabile.
Copertura
I dati di iscrizione totali variano in base al periodo dell'anno in cui guardi il numero di bambini iscritti in CHIP. Poiché l'ammissibilità si basa sul reddito, le famiglie entrano ed escono dal CHIP a seconda delle circostanze lavorative.Durante l'anno fiscale 2017, ci sono stati un totale di 9,46 milioni di bambini coperti da CHIP in qualche momento durante l'anno fiscale. A partire da agosto 2018, ci sono stati 6,5 milioni di individui iscritti alla copertura CHIP.
Gli Stati hanno la possibilità di creare un programma separato CHIP, utilizzare i fondi CHIP per espandere la copertura Medicaid per i bambini, o utilizzare una combinazione dei due approcci. A partire dal 2018, ci sono 36 stati con programmi CHIP separati, ma la maggior parte di essi ha anche utilizzato i fondi CHIP per espandere Medicaid per i bambini.
Eleggibilità
Reddito
L'idoneità generale per il CHIP è basata sul reddito. Quasi tutti i bambini coperti da CHIP sono in famiglie con reddito che non supera il 250% del livello di povertà (nel 2018, che ammonta a $ 62.750 per una famiglia di quattro persone). Ma l'ammissibilità varia da stato a stato (il limite di reddito di ogni stato per l'ammissibilità CHIP è elencato sul sito Web di Medicaid qui).Il CHIP copre i bambini nelle famiglie con un reddito troppo alto per l'idoneità a Medicaid, ma abbastanza basso da offrire un'assicurazione sanitaria privata come una lotta.
Circa metà degli stati carica premi o tasse di iscrizione per CHIP, sebbene i premi totali e la condivisione dei costi non possano superare il 5% del reddito familiare.
Il Nord Dakota ha il tetto più basso di reddito per l'ammissibilità al CHIP, con una copertura che si estende solo alle famiglie con reddito fino al 170% del livello di povertà (nel 2018, questo è $ 42.670 per una famiglia di quattro persone). L'Idaho, che limita l'eleggibilità del CHIP a una famiglia con reddito fino al 185 percento del livello di povertà, è l'unico altro stato che limita l'ammissibilità CHIP al di sotto del 200 percento del livello di povertà.
Nella fascia alta, New York fornisce CHIP ai bambini delle famiglie con reddito fino al 400% del livello di povertà ($ 100,400 per una famiglia di quattro nel 2018), e il limite del New Jersey è pari al 350% del livello di povertà.
Come illustrato nelle linee guida sull'idoneità, l'idoneità dei bambini Medicaid in alcuni stati varia in base all'età del bambino, con limiti di reddito più elevati per i bambini più piccoli (neonati e bambini fino a cinque anni). Quindi, a seconda dello stato, un bambino potrebbe essere idoneo per Medicaid per un anno o diversi anni, quindi passare a CHIP mentre invecchiano, anche senza un cambiamento nel reddito familiare.
Donne incinte
La stragrande maggioranza degli iscritti a CHIP sono bambini, ma alcuni stati estendono la copertura anche alle donne incinte. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island e Virginia hanno tutti copertura CHIP per le donne incinte con reddito modesto. Ci sono 16 stati che usano i fondi CHIP per coprire anche i bambini non ancora nati, il che significa che le donne incinte con reddito idoneo ricevono una copertura correlata alla gravidanza indipendentemente dallo stato di immigrazione.Ciò fornisce un'importante rete di sicurezza quando una donna incinta non è eleggibile per Medicaid a causa del suo status di immigrazione; tuttavia, la copertura del nascituro finanziata dal CHIP non deve fornire una copertura completa alla madre per le cure non correlate alla gravidanza.
Applicazione
Le famiglie possono richiedere CHIP direttamente attraverso il programma Medicaid / CHIP dello stato o presentare una domanda tramite la borsa di assicurazione sanitaria dello stato. In alcuni stati, lo scambio esegue una rapida determinazione dell'eleggibilità e quindi invia i dati all'ufficio Medicaid / CHIP dello stato, il che rende la determinazione ufficiale dell'ammissibilità.In altri stati, lo scambio conduce l'intero processo di determinazione dell'eleggibilità e quindi trasmette i dati di iscrizione all'ufficio Medicaid / CHIP dello stato. Gli approcci adottati da ogni stato sono dettagliati sui centri per i servizi Medicare e Medicaid qui.
Costi
Gli Stati hanno maggiore flessibilità nell'addebitare i premi e la condivisione dei costi in base al CHIP di quanto non facciano per Medicaid. Questo perché CHIP copre i bambini delle famiglie che tendono ad essere più ricchi delle famiglie idonee a Medicaid. Tuttavia, le tasse di iscrizione totali, i premi e la condivisione dei costi non possono superare il 5% del reddito della famiglia.Negli stati che hanno premi per il CHIP, i premi medi sono di circa $ 18 per bambino nelle famiglie con reddito al 151% del livello di povertà e circa $ 25 per bambino nelle famiglie con reddito al 201% del livello di povertà. Queste sono solo medie e c'è un'ampia variazione da uno stato all'altro.
Oltre ai premi, molti stati hanno una condivisione dei costi per i loro programmi CHIP, con modeste coperture quando un bambino ha bisogno di cure mediche non preventive.
Altre coperture
Il CHIP è disponibile in base al reddito familiare, indipendentemente dal fatto che i bambini abbiano accesso al piano sponsorizzato dal datore di lavoro di un genitore. Ma ci sono 37 stati in cui il programma Medicaid e / o CHIP possono fornire finanziamenti per aiutare le famiglie eleggibili a compensare il costo di iscrizione dei bambini nell'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro.Se la famiglia sta acquistando un'assicurazione sanitaria individuale sul mercato, i sussidi premium per compensare il costo dell'assicurazione privata non sono disponibili per i bambini se sono idonei per il CHIP.
Ad esempio, il Colorado fornisce CHIP per bambini in famiglie con reddito familiare fino al 260% del livello di povertà (che è $ 65,260 per una famiglia di quattro nel 2018). Quindi, se una famiglia di quattro persone con un reddito familiare di $ 65.000 si applica per un piano di salute nello scambio del Colorado, vedrà sussidi premium sono disponibili per i genitori, ma non per i bambini-questo è perché i bambini sono eleggibili per CHIP invece.
La famiglia avrebbe comunque potuto acquistare una copertura privata per i bambini se lo volessero, ma avrebbero dovuto pagare il prezzo intero per la porzione dei premi dei bambini.
A New York, l'ammissibilità CHIP si estende fino al 400% del livello di povertà, che è anche il limite per l'ammissibilità al sussidio premio ai sensi dell'Affordable Care Act (ACA). I bambini a New York non hanno mai diritto a sovvenzioni premium nello scambio se la famiglia ha diritto a sussidi premium - questo perché i bambini hanno diritto a CHIP.
finanziamento
La stragrande maggioranza dei fondi CHIP proviene dal governo federale. Nell'anno fiscale 2016, la spesa CHIP è stata pari a $ 15,6 miliardi e il 92,5% di quella è stata finanziata dal governo federale. Gli Stati hanno pagato l'altro 7,5%.Il CHIP deve essere nuovamente autorizzato periodicamente dal Congresso. Gli attuali finanziamenti si estendono attraverso l'anno fiscale 2027.
CHIP è stato creato dal Balanced Budget Act del 1997 ed è in vigore da quando è stato riaffidato dal Congresso più volte. Più recentemente, nell'autunno del 1997, i fondi federali CHIP sono effettivamente scaduti perché il Congresso non aveva concordato un'estensione: il 2017 è stato un anno controverso per i dibattiti sull'assistenza sanitaria al Congresso, con l'abrogazione dell'ACA al centro dell'attenzione per gran parte dell'anno.
Il finanziamento è scaduto il 30 settembre 2017, lasciando gli stati solo con i fondi rimasti dagli anni precedenti, anche se questo è stato sufficiente a durare pochi mesi nella maggior parte degli stati.
Nel dicembre 2017, il Congresso ha autorizzato il finanziamento a breve termine per il CHIP e una bozza di autorizzazione di sei anni è stata emanata nel gennaio 2018. Ciò fornisce finanziamenti federali CHIP per l'anno fiscale 2023. Alcune settimane più tardi, è stato adottato un accordo di bilancio che ha aggiunto altri quattro anni di finanziamento CHIP. Attualmente, i fondi federali CHIP sono garantiti attraverso l'anno fiscale 2027.
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