Medicare paga di più per i farmaci di Medicaid o VA
Prezzi da società farmaceutiche
Molti fattori contribuiscono ad aumentare la spesa per i farmaci con obbligo di prescrizione medica. A volte, ci possono essere problemi di produzione che limitano la quantità di farmaci disponibili. Altre volte, un farmaco può essere l'unico del suo genere a trattare una determinata condizione. In questi casi, potrebbe esserci un aumento della domanda e dei costi aggiuntivi associati al farmaco.Le aziende farmaceutiche possono anche aumentare i prezzi dei farmaci a scopo di lucro. Turing Pharmaceuticals ha causato una polemica nel 2015 su Daraprim (pirimetamina), un farmaco usato per trattare la toxoplasmosi da infezione associata all'AIDS e altre malattie parassitarie. Martin Shkreli, CEO dell'azienda, ha acquistato il brevetto per il farmaco e ha aumentato il prezzo del farmaco più del 5.500 percento, da $ 13,50 a $ 750 per pillola.
Le compagnie farmaceutiche sostengono che sono necessari prezzi più alti per finanziare progetti di ricerca e sviluppo (R & S). Senza queste indagini in corso, affermano che le persone potrebbero soffrire di malattie potenzialmente curabili. Tuttavia, un rapporto del 2017 a Affari sanitari ha dimostrato che queste società fanno pagare prezzi così elevati per i farmaci venduti negli Stati Uniti che potrebbero finanziare R & S in tutto il mondo mentre continuano a intascare miliardi di profitti. Chiaramente, la R & S da sola non giustifica i costi alle stelle dei farmaci da prescrizione in America.
La droga costa meno in paesi stranieri
Negli Stati Uniti, non ci sono regolamenti in vigore per prevenire aumenti dei costi dei farmaci da prescrizione di Medicare. Il governo federale abbandona le pratiche dei prezzi fino al buon vecchio capitalismo e alla concorrenza di mercato.I costi della droga sono gestiti in modo diverso in tutto il mondo. Questo è il motivo per cui vedi spesso che gli stessi farmaci venduti agli americani possono costare molto meno in altri paesi. Tieni presente che molti di questi paesi hanno sistemi a pagamento unico o assistenza sanitaria universale.
| I costi delle droghe fuori tasca (per pillola) in diversi paesi nel 2017 | |||
|---|---|---|---|
| Droga | Canada | Regno Unito | stati Uniti |
| Abilify (per la depressione) | $ 4,65 | $ 6,23 | $ 34.51 |
| Celebrex (per l'artrite) | $ 1.91 | $ 1.05 | $ 13.72 |
| Crestor (per colesterolo alto) | $ 2.04 | $ 1.82 | $ 11.37 |
| Januvia (per il diabete) | $ 4.35 | $ 3.04 | $ 14.88 |
| Xarelto (per fibrillazione atriale e / o coaguli di sangue) | $ 6.19 | $ 6.22 | $ 15.38 |
Le persone su Medicare non possono usare i tagliandi delle medicine
Molte case farmaceutiche fanno pagare prezzi elevati ma contrastano tali costi offrendo coupon e buoni per i farmaci. Il problema è che ci sono leggi in vigore che impediscono a molte persone di utilizzare tali sconti.C'è uno statuto anti-tangente all'interno della legge sulla sicurezza sociale. Afferma che un individuo o un'organizzazione non può offrire servizi a qualcuno in cambio di rinvii o pagamenti che richiederebbero denaro da programmi federali. I farmaci, purtroppo, rientrano in questa categoria. Ciò significa che chiunque usi Medicare non può avvantaggiarsi di questi sconti di prescrizione purché utilizzino i sussidi di parte B o di parte D per pagare tali farmaci.
Coupon e voucher incoraggiano le persone a spendere soldi per farmaci più costosi. Una volta che gli sconti non sono più disponibili, il governo sarebbe stato lasciato a pagare per un'alternativa più costosa di quella che avrebbe se il paziente avesse usato un farmaco meno costoso. Lo statuto anti-tangente è inteso a proteggere il governo da attività fraudolente ma alla fine mette a dura prova i consumatori.
Negoziare con aziende farmaceutiche
Se i pazienti non possono ottenere sconti direttamente dalle case farmaceutiche, il governo dovrebbe negoziare prezzi più bassi dei farmaci per loro conto? La risposta sorprendente è che lo fanno già. Per Medicaid, le aziende hanno il compito di fornire sconti sui prezzi dei farmaci. Per la Veterans Administration (VA), le aziende farmaceutiche devono addebitare il prezzo più basso che offrono a chiunque nel settore privato. Non c'è da meravigliarsi che i farmaci offerti attraverso questi altri programmi federali siano più economici di Medicare.Perché questo non può essere fatto anche per Medicare?
Medicaid ha un unico formulario in ogni stato. Il VA ha un unico formulario. Questo non è il caso quando si tratta di Medicare. I piani di prescrizione di farmaci di parte D sono gestiti da compagnie di assicurazione private e ciascuna società ha più formule con costi diversi collegati a ciascuna di esse. Ancora più importante, questi assicuratori mirano a realizzare un profitto.
Ciò pone sfide per il governo. Innanzitutto, sarebbe necessario modificare la legislazione attuale che esclude il governo dall'intervenire sui prezzi dei farmaci Medicare. In secondo luogo, deve decidere come procedere con i negoziati. In che modo il governo può disciplinare in modo equo tra più società quando sono coinvolti diversi farmaci in ogni formulario? Cambierà come sono progettate le formule? Darebbe un formulario universale? Quali tipi di farmaci dovrebbe regolare? Richiederebbe una ristrutturazione del beneficio della parte D?
Questo è un dibattito in corso e uno che viene sollevato negli ambienti politici. L'ufficio del Congresso del bilancio suggerisce che i tassi di negoziazione non influenzerebbero in modo significativo la spesa federale. Questa non è una risposta che molti americani vogliono sentire. Molti anziani stanno lottando per permettersi i farmaci in un momento della loro vita quando hanno più bisogno di assistenza sanitaria. Qualcosa deve essere fatto per ridurre l'aumento dei costi dei farmaci da prescrizione nel nostro paese.
