Come i tagli di Medicare faranno del male agli anziani
Cos'è un diritto?
Molte persone non vedono Medicare come un "diritto". Dopotutto, pagano le tasse nel fondo fiduciario Medicare attraverso i loro contributi fiscali con la promessa di accedere a cure mediche a prezzi accessibili quando sono anziani o dovrebbero diventare disabili.Tuttavia, mentre il termine "diritti" ha connotazioni peggiorative in alcuni ambienti, Medicare e Medicaid sono per definizione programmi di diritto. Secondo il dizionario Merriam Webster, un diritto è un programma governativo che offre benefici ai membri di un gruppo specifico o sono i fondi che supportano o distribuiscono un tale programma.
Comprensione del fondo fiduciario Medicare
Ci sono due pool di fondi Medicare. Il primo è il fondo fiduciario per l'assicurazione ospedaliera [HI] di Medicare, a cui si fa riferimento più colloquialmente come fondo fiduciario Medicare. Questo fondo paga per i servizi di assistenza sanitaria di parte A di Medicare, vale a dire le degenze ospedaliere ricoverate, i soggiorni a breve termine di una casa di cura dopo una degenza ospedaliera, l'assistenza sanitaria a domicilio e la cura dell'ospizio. Questo fondo è dove vanno i vostri dollari delle tasse sui salari.Purtroppo, l'Assicurazione ospedaliera dovrebbe essere insolvente entro il 2029. Ciò significa che non avrà fondi sufficienti per pagare tutti i servizi che fa oggi. A quel punto, potrebbe essere in grado di permettersi solo l'88 percento di quei servizi.
Il secondo fondo Medicare è il Trust per l'assicurazione medica complementare (SMI). Questa fiducia si basa sui premi pagati per Medicare Parte B e Parte D. Queste parti di Medicare pagano per lavoro di sangue, visite mediche, studi di imaging, terapia fisica / occupazionale / logopedia, prescrizione di farmaci, screening preventivo, chirurgia (alcune procedure) e altri servizi ambulatoriali.
Medicare, il deficit federale e il bilancio fiscale 2018
Nel 2016, il totale delle spese per la salute nazionale (NHE) è costato $ 3,3 trilioni di dollari, pari al 17,9% del prodotto interno lordo (PIL).La spesa di Medicare è costata 672,1 miliardi di dollari, pari al 20% del totale NHE e al 3,58% del PIL. La spesa medica rappresentava $ 565,5 miliardi, il 17% del totale NHE e il 3,03% del PIL.
Il GOP sta cercando di ridurre la spesa del PIL per i programmi di diritti.
A tal fine, la Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti ha approvato una risoluzione di bilancio per l'anno fiscale 2018 ad agosto 2017. Nel voto di partito, la proposta GOP includeva $ 487 miliardi in tagli a Medicare, un aumento dell'età di eleggibilità Medicare da 65 a 67 anni. anni e privatizzazione di Medicare con un programma di voucher. Per quanto riguarda Medicaid, i contributi federali verrebbero cambiati in pagamenti pro capite o sovvenzioni per blocchi, riducendo significativamente i finanziamenti al programma di quasi $ 1 trilione.
La risoluzione del budget è poi passata al Senato dove è stata approvata il 19 ottobre. La versione approvata dal Senato è poi tornata all'Assemblea dove è passata il 26 ottobre. A questo punto, le modifiche proposte ai programmi di diritti non sono definite in pietra perché non esiste una legislazione specifica per metterli in pratica. Il GOP riferisce di elaborare una legislazione su tali questioni nel nuovo anno. Invece, ciò che il budget dell'anno fiscale del 2018 ha fatto è stato il quadro per il conto fiscale GOP.
Il conto fiscale GOP
Il GOP Tax Bill, noto anche come The Tax Cuts and Jobs Act, ha sollevato notevoli controversie sul favorire tagli fiscali per ricchi americani rispetto ai poveri e alla classe media. Si stima inoltre che il conto aumenti il deficit nazionale di $ 1.5 trilioni in 10 anni.Quello che devi capire è come la legge influisce su Medicare. A prima vista, la fattura fiscale del Senato non taglia direttamente la spesa di Medicare. Non troverai quelle parole scritte nel conto. Tuttavia, porterà comunque a tagli di almeno $ 28 miliardi da Medicare ogni anno nei prossimi dieci anni.
Dare la colpa alla disposizione di PAYGO.
La legge "pay-as-you-go", una legge bipartisan promulgata come parte dell'Omnibus Budget Reconciliation Act del 1990, è stata progettata per tenere sotto controllo il deficit. Funziona in questo modo. Quando il Congresso approva qualsiasi misura che aumenti il deficit da cinque a dieci anni ma che non includa entrate compensative, PAYGO entra in gioco. L'amministrazione è quindi tenuta ad istituire tagli alla spesa per determinati programmi federali non esenti (Medicare, sussidi e sussidi agricoli , Programma di adeguamento del rischio della legge Affordable Care, operazioni e supporto per la pattuglia delle dogane e dei confini, amministrazione del prestito studentesco e altri programmi). La decisione su dove specificamente tagliare le spese sarebbe presa in un sequestro.
Sfortunatamente, questo è esattamente ciò che stiamo guardando con la legge sulle imposte GOP:
PAYGO richiederebbe che il Congresso riduca le spese nell'anno fiscale 2018 di $ 136 miliardi. Si stima che l'importo che può essere tagliato dai programmi federali obbligatori non esenti sia di $ 114 miliardi. Ciò significa che l'intero importo consentito verrà tagliato da tutti i programmi, incluso Medicare.
PAYGO consente di ridurre alcuni programmi del 100 percento, ma Medicare ha un tetto massimo. I tagli a Medicare sono limitati al 4% del budget del programma. Per il 2018 sarebbero $ 28 miliardi. Entro il 2027, grazie all'inflazione e all'aumento dei costi delle cure mediche, si prevede che il valore del 4 per cento aumenti a $ 56 miliardi all'anno.
Poiché il GOP aveva già previsto tagli significativi a Medicare nel bilancio fiscale del 2018, è improbabile che l'amministrazione cercherebbe di eludere i tagli richiesti nell'ambito di PAYGO. Anche se volessero, non potevano cambiare o rinunciare alla regola PAYGO in una risoluzione di bilancio. Dovrebbero cambiare la legge PAYGO stessa. Al momento, non ci sono rapporti che l'amministrazione intenda fare.
