Come Medicare si prende cura di chi ha il diabete

Il diabete è un problema crescente negli Stati Uniti. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, oltre 29 milioni di americani soffrivano di diabete e 86 milioni avevano pre-diabete nel 2012. Il numero continua ad aumentare e con esso le complicazioni mediche che ne derivano.
Il diabete è associato a malattie degli occhi (retinopatia), malattie cardiache (malattia delle arterie coronarie), malattie renali (nefropatia) e malattie nervose (neuropatia). I tassi di ospedalizzazione per infarto e ictus sono 1,8 e 1,5 volte superiori per le persone con diabete rispetto a quelli senza la condizione.
La malattia sta costando l'America e il Medicare, non solo per la salute e la qualità della vita, ma in dollari e centesimi. Si stima che i costi medici diretti per la condizione ammontino a $ 176 miliardi e riducano la produttività di $ 69 miliardi nel solo 2013.
Quanto ti costa il diabete?

Screening Medicare per il diabete

Medicare copre gratuitamente lo screening del diabete per le persone a rischio per la condizione. Il test per la condizione può includere una misurazione della glicemia a digiuno, un semplice esame del sangue che controlla la quantità di zucchero presente nel sangue dopo 8-12 ore di digiuno. Altre opzioni includono un test orale di tolleranza al glucosio, che misura il livello di zucchero nel sangue prima e dopo una prova di glucosio. Un test di emoglobina A1c è ancora un altro approccio e riflette la quantità media di zuccheri nel sangue nel corso di tre mesi.
Hai diritto a uno di questi test di screening del diabete ogni 12 mesi se hai uno dei seguenti:

Dislipidemia (colesterolo alto)
Intolleranza al glucosio (storia di alti livelli di zucchero nel sangue)
Ipertensione (pressione alta)
Obesità (indice di massa corporea di 30 o più)

In alternativa, puoi avere diritto allo screening del diabete due volte all'anno se hai almeno due dei seguenti criteri:

65 anni o più
Storia familiare del diabete nei parenti di primo grado (genitori, fratelli, sorelle)
Diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) o consegna di un bambino del peso di 9 sterline o più
Sovrappeso (indice di massa corporea tra 25 e 30)

Se ti è stato diagnosticato un pre-diabete, il che significa che i tuoi zuccheri nel sangue sono più alti del normale ma non abbastanza alti da essere classificati come diabete, Medicare coprirà due test di screening del diabete ogni anno.

Copertura Medicare di forniture per diabetici

Il tuo medico potrebbe voler monitorare la glicemia se ti viene diagnosticato il diabete. Questo può essere il caso se assumi farmaci orali o insulina per gestire il livello di zucchero nel sangue. Le seguenti forniture sono coperte dal beneficio Medicare Parte B e ti permetteranno di testare correttamente i tuoi zuccheri nel sangue. Pagherete una coassicurazione del 20% per questi rifornimenti anche se, spesso, i glucometri possono essere offerti gratuitamente.

Monitor del glucosio
Soluzioni di controllo
lancette
Strisce reattive

Speciali calzature e inserti terapeutici possono essere coperti una volta all'anno da Medicare Part B per coloro che hanno la neuropatia diabetica e la relativa malattia del piede. Queste scarpe costano una coassicurazione del 20% e richiedono una prescrizione medica da un medico autorizzato da Medicare. Non solo, ma il fornitore medico di queste scarpe deve avere un contratto con il programma Medicare. Per garantire i migliori risultati, Medicare paga anche per il corretto montaggio di queste scarpe e / o inserti.
Per coloro che necessitano di insulina, sono necessarie ulteriori attrezzature e forniture per somministrare il farmaco. Ciò comprende:

Salviettine di alcol
Garze
Pompa per insulina
aghi
siringhe

Ad eccezione della pompa per insulina, che è coperta come apparecchiatura medica duratura sotto Medicare Part B, queste forniture dovrebbero essere coperte dal piano di droga della Parte D. Il tuo piano di farmaci Medicare Parte D coprirà i farmaci, inclusa l'insulina, per trattare il tuo diabete fintanto che sono sul formulario del farmaco del tuo piano. Si applicherà un co-pagamento o una coassicurazione.

Medicare's Gestione del diabete

Se hai il diabete, il tuo medico ti chiederà di prendere tutte le misure necessarie per impedire lo sviluppo di complicanze. Oltre al monitoraggio della glicemia, alla prescrizione di farmaci e all'esecuzione di esami di routine, potrebbe essere necessario fare riferimento a determinati specialisti.

Nefrologo (medico del rene): Le persone con problemi renali correlati al diabete possono essere monitorate da un nefrologo per sperare che rallentino o impediscano la progressione della malattia. La frequenza delle valutazioni dipenderà dalla gravità della nefropatia e ti costerà una coassicurazione del 20% per visita.
nutrizionista: A tutti i diabetici dovrebbe essere offerta una consulenza medica individuale con uno specialista in nutrizione. La visita iniziale e le valutazioni di follow-up sono gratuite se il medico accetta l'incarico.
Oculista (oculista): Più a lungo qualcuno ha il diabete, maggiore è il rischio di sviluppare retinopatia. La retinopatia ti mette a rischio di diminuzione della vista e nei casi gravi, cecità. Aspettatevi di pagare una coassicurazione del 20% per Medicare per coprire l'esame oculistico dilatato una volta all'anno.
Podologo (podologo): Le persone con diabete ma soprattutto quelle con danni ai nervi legati al diabete ai loro piedi sono qualificate per le valutazioni da un podologo o da altri professionisti qualificati due volte l'anno. Il medico curante monitorerà i cambiamenti sensoriali e diminuirà il flusso sanguigno ai piedi che potrebbe mettere a rischio di ulcerazioni cutanee e altre complicazioni.

Le lezioni di gruppo possono anche essere offerte per la formazione e l'educazione all'autogestione del diabete. Questi servizi di autogestione sono coperti per chi è appena stato diagnosticato con il diabete, ma sono disponibili anche per chiunque sia a rischio di complicazioni della malattia. Nel primo anno di servizi, Medicare coprirà fino a 10 ore di formazione autogestita (1 ora in una sessione individuale e 9 ore in sessioni di gruppo). Negli anni successivi (a partire da almeno un anno solare dopo la formazione iniziale), Medicare coprirà due ore extra di formazione all'anno purché la formazione sia condotta in sessioni di gruppo di almeno 30 minuti di durata e includendo da 2 a 20 persone ciascuna. . Di tasca in tasca, ogni sessione avrà una coassicurazione del 20%.

Medicare mira a prevenire il diabete

I centri per i servizi Medicare e Medicaid stanno facendo della prevenzione del diabete una priorità. Un'iniziativa da $ 11,8 milioni pagata dalla Affordable Care Act ha sperimentato un programma pilota con il Consiglio Nazionale delle Associazioni Cristiane dei Giovani Uomini degli Stati Uniti d'America (YMCA) nel 2011. L'obiettivo era promuovere cambiamenti dello stile di vita a lungo termine che promuovessero un'alimentazione sana e attività fisica regolare. I risultati del progetto pilota sono stati così impressionanti che ora vengono implementati come Programma di prevenzione del Diabete a livello nazionale nel 2018.
Lo studio pilota ha mostrato una perdita di peso del 5% per i partecipanti di Medicare a rischio di diabete e ha ridotto la spesa sanitaria per questi beneficiari di $ 2.650 per un periodo di 15 mesi. I risparmi a breve termine dimostrano che il programma si ripagherà da sé. Ancora meglio, potrebbe risparmiare notevoli dollari per Medicare nel lungo periodo. La salute di una nazione può beneficiare di questo semplice approccio preventivo.