Come funziona il razionamento sanitario

Il razionamento significa che sei limitato in ciò che sei autorizzato ad acquistare. Fu usato durante la seconda guerra mondiale per assicurare che le truppe avessero abbastanza rifornimenti, mentre quelli a casa potevano comprare solo quantità limitate di burro, zucchero o benzina. Potrebbe sorprendervi sapere che il razionamento avviene oggi nell'assistenza sanitaria. Il razionamento dell'assistenza sanitaria viene utilizzato dagli assicuratori sanitari, dal governo e dagli individui per risparmiare denaro. Alcuni sostengono addirittura che il razionamento dell'assistenza sanitaria supporti il bene più grande.

Come funziona il razionamento sanitario

Potresti credere che se esiste un trattamento disponibile, indipendentemente dal costo, e non importa quale possibilità ci sia per un risultato positivo, dovrebbe essere messo a tua disposizione. Puoi sentirti frustrato quando ti viene detto che non puoi averlo o dovrai pagare un extra per questo. Tuttavia, poiché i fondi sono limitati, anche le opzioni sono limitate, in una varietà di modi.

Self-Razionamento

A volte le persone si limitano. Supponi di sviluppare un'eruzione cutanea. Hai due scelte. Il primo è andare dal medico, incorrere in un costo per la visita e per qualsiasi prescrizione o test che conduce.
Oppure, è possibile scegliere un trattamento di rash over the counter, che è molto meno costoso. Risparmi anche il tempo, il ritardo e l'inconveniente dell'appuntamento del medico. Se scegli il percorso senza visita medica, allora hai auto-razionato le tue cure e hai risparmiato denaro, almeno nel breve periodo. Corri il rischio che la tua condizione non sia completamente diagnosticata e che non possa essere trattata in modo appropriato, incoraggiando costi più elevati a lungo termine che andare dal medico.

Rationing dell'Assicuratore Sanitario

Le assicurazioni sanitarie si occupano della razione, ma non la chiamano razionamento e non vogliono neanche che capiate che si tratta di razionamento. Questo è indicato come "razionamento nascosto".
Quando si prende cura delle compagnie di assicurazione, è una misura per risparmiare denaro, in parte per il bene superiore, ma anche per preservare i profitti o aumentare i salari o altre ragioni che i loro clienti disdegnano. Alcuni dei loro razionamenti impediscono che i premi aumentino ulteriormente e consente agli assicuratori di rimanere in attività. Ecco alcuni dei modi in cui si prendono cura delle razioni.
Gli assicuratori sanitari razionano le vostre cure limitando i medici che potete visitare perché negoziano le tasse con quei medici. Pagheranno solo per te per visitare quelli con cui hanno negoziato le tasse più basse.
Assicurazione sanitaria con razione di cura attraverso co-paga, franchigie e massimali. In realtà, quello che stanno realmente facendo è incoraggiarti all'autoregazione. Sapendo che una certa quantità delle tue cure dovrà essere pagata in tasca, puoi scegliere di non ricevere l'assistenza o il farmaco di cui hai bisogno.
Gli assicuratori malattia negano servizi o rimborsi per servizi. La negazione delle cure è forse la forma più conosciuta di razionamento perché causa indignazione e frustrazione. Ciò che la maggior parte dei pazienti non capisce è che questo è anche l'aspetto del razionamento che è maggiormente influenzato da leggi e regolamenti. In molti casi, questi rifiuti possono essere basati sulla scienza o la prova che un trattamento non funziona, non funziona abbastanza bene, o è troppo nuovo.

Molti pazienti sono frustrati dal fatto che l'assicurazione non rimborserà un trattamento alternativo. Ciò che l'assicuratore dirà è che non ci sono prove sufficienti per dimostrare che il trattamento funzionerà.
I farmaci sperimentali, off-label o nuovi approcci chirurgici sono troppo nuovi per mostrare sufficienti prove di successo, quindi la compagnia di assicurazioni non rimborserà per questo.
Un medico può raccomandare un trattamento che è indicato per beneficiare solo una piccola percentuale delle persone che lo hanno usato (di solito in casi medici molto difficili), e può anche essere molto costoso, quindi la compagnia di assicurazione deciderà che non vale il costo elevato per così piccola probabilità di successo.

Ricorda, ovviamente, che l'assicuratore non nega il permesso per il trattamento. Piuttosto, il pagamento per il trattamento viene negato. Il paziente può ancora partecipare al trattamento se può pagare lei stessa. Questo è diverso in alcuni paesi in cui i servizi non possono essere forniti anche se il paziente è in grado di pagare per loro da solo.

Razionamento del governo sanitario

Anche le razioni del governo sanitario. La differenza tra il razionamento del governo e il razionamento condotto dagli assicuratori sanitari è che non vi è alcun motivo di profitto. Il governo, attraverso Medicare o stato Medicaid o altri programmi, mantiene i costi più bassi possibile al fine di mantenere le tasse più basse o di estendere l'assistenza agli altri, entrambi considerati il bene più grande.
Un buon esempio di razionamento del governo è il buco di ciambella di Medicare. Gli anziani sanno di essere limitati nella quantità che possono spendere per le ricette perché se spendono di più, provengono dalle loro tasche.

In che modo il razionamento dell'assistenza sanitaria può aiutarti

Ci sono diversi motivi per cui la comprensione del razionamento sanitario ti aiuterà.

Se ti imbatti in una negazione di assistenza, saprai perché è stata negata e comprenderesti meglio come procedere per combatterla, se vuoi farlo.
Il dibattito sulla riforma dell'assistenza sanitaria include argomenti su come gestire il pagamento; se dovrebbe essere fatto sia dai governi che dai privati, o se gli Stati Uniti dovrebbero passare a un sistema a pagamento unico.

Alcuni esperti nel razionamento dell'assistenza sanitaria diranno che il razionamento dell'assicurazione sanitaria privata significa che gli assicuratori sono quelli che determinano chi riceve le cure. Citano il fatto che il trattamento che si riceve ha più a che fare con il fatto che il proprio assicuratore dia il permesso o meno di quello che voi e il vostro medico pensate sarebbe meglio. Gli assicuratori privati sostengono che se il governo si assume tutta la copertura dei costi di tutta l'assistenza sanitaria, allora il governo prenderà le decisioni sanitarie per i pazienti.
I pazienti dovranno decidere da soli come si sentono riguardo al quadro generale. Ma capire oggi come funziona il razionamento li aiuterà a capire come ottenere le cure di cui hanno bisogno e desiderano.