Cause, diagnosi e trattamento dei piedi ad arco alto

Gli alti archi (piede cavo) sono la flessione eccessiva e fissa dell'arco del piede. Mentre lo stress da carico è tipicamente distribuito su tutto il piede nelle persone con archi normali, quelli con archi alti portano il loro peso principalmente sui talloni e sulle palle dei piedi. Ciò pone uno stress eccessivo sulle dita dei piedi e sulle caviglie, causando dolore e instabilità.
Dal momento che un piede ad arco alto manca della flessibilità per assorbire lo shock, tenderà a rotolare verso l'esterno (supina) mentre il piede rotola attraverso un gradino. Ciò può aumentare il rischio di distorsione o frattura della caviglia. Gli archi alti possono svilupparsi a qualsiasi età e si verificano in uno o entrambi i piedi.

Le cause

I piedi ad arco alto sono più spesso una deformità strutturale ereditaria che generalmente non è correlata a nessun'altra preoccupazione per la salute.
In alcuni casi, il piede cavo è secondario a condizioni neurologiche come la malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT) in cui contrazioni neuromuscolari portano la palla del piede più vicino al tallone. Si crede che il CMT rappresenti il 50 percento dei cavus neurologicamente indotti. Altre cause includono paralisi post-ictus, spina bifida, paralisi cerebrale, piede torto, poliomielite e distrofia muscolare.
Mentre tutti questi casi possono causare dolore e compromissione significativi, quelli con una causa neurologica tendono a progredire più velocemente e richiedono più assistenza medica.

Sintomi

Gli archi alti non causano sintomi in tutte le persone, ma possono spesso svilupparsi con l'età in cui le ossa compresse iniziano a fondere o disallineare. Se e quando i sintomi si sviluppano, generalmente includono:

Metatarsalgia (dolore e crampi nella pianta del piede)
Instabilità laterale della caviglia, causando spesso torsioni, inciampi e distorsioni
Hammertoes (dita piegate) o artiglio (dita serrate)
Fascite plantare (infiammazione del tendine che corre tra il tallone e le dita dei piedi)
Calli sulla palla, sul lato o sul tallone del piede
Ginocchio, anca e lombalgia

Se i sintomi persistono, la condizione può causare artrite alla caviglia, fratture da stress, stinco e tendinite di Achille. Prestare particolare attenzione alle persone con diabete in cui l'eccessiva pressione del piede può promuovere ulcere difficili da trattare.

Diagnosi

Spesso puoi auto-diagnosticare archi alti semplicemente bagnando il piede e calpestando un pezzo di carta. Un piede ad arco alto lascerà un punto molto stretto tra il tallone e la pianta del piede. In circostanze normali, il piede si appiattire, lasciando un'impressione più ampia lungo l'arco.
Se un'arcata alta provoca dolore o causa di inciampare o inciampare, vorrai vedere uno specialista noto come podologo in grado di valutare la struttura del piede e verificare eventuali anomalie nell'andatura. Si noteranno caratteristiche caratteristiche come calli, punte a martello e dita di artiglio, e la scarpa potrebbe essere esaminata per verificare l'usura anormale sul tallone esterno o sul bordo esterno della suola.
Oltre ad un esame fisico, il medico vorrà informazioni sulla sua attuale salute, storia medica e storia familiare per valutare se la causa è strutturale o neurologica. I raggi X possono essere ordinati per supportare la diagnosi. Se necessario, potresti essere indirizzato a un neurologo per individuare la causa e la natura del disturbo.

Trattamento

Il trattamento degli archi alti può variare in base alla causa e alla gravità della condizione. Si farebbero sforzi per trattare il disturbo in modo conservativo ogni volta che è possibile.
Le opzioni non chirurgiche includono:

Dispositivi ortesi personalizzati sono inseriti in una scarpa per correggere la posizione del piede e fornire supporto per l'arco. Così facendo puoi migliorare la stabilità e aggiungere un'ammortizzazione tanto necessaria ai tuoi piedi.
Bretelle alla caviglia sono utilizzati per stabilizzare le caviglie traballanti e prevenire un'eccessiva supinazione stando in piedi o camminando.
Fisioterapia può essere raccomandato per insegnare tecniche di stretching e rafforzamento per migliorare la flessibilità del tono muscolare e dei tendini.
Scarpe ortopediche personalizzate può anche essere ordinato se non è possibile trovare calzature adeguate altrove. Sebbene costosi, sono spesso una buona soluzione per le persone che vogliono evitare o ritardare l'intervento chirurgico.

Se la terapia conservativa non riesce a fornire sollievo, la chirurgia può essere esplorata (generalmente se il dolore è estremo e influenza la capacità di muoversi). Nessuna singola procedura è appropriata per tutte le situazioni e potrebbero essere necessarie più procedure per ottenere il risultato desiderato.
Le opzioni chirurgiche possono includere:

Rilascio della fascia plantare è una procedura in cui il tendine contratto tra il tallone e la sfera del piede viene parzialmente tagliato per rilasciare la tensione. Viene tipicamente eseguito come operazione aperta e richiede un calco in gesso per aiutare il piede a guarire la giusta posizione. Il recupero dura da quattro a sei settimane.
Chirurgia di trasferimento del tendine è uno in cui un tendine viene spostato dalla sua posizione originale a uno nuovo per migliorare la mobilità. Non è una tecnica di trapianto, ma piuttosto una in cui il tendine viene spostato per rilasciare parte della tensione. Viene anche eseguito come chirurgia a cielo aperto, richiedendo il casting e fino a otto settimane di recupero (incluse quattro settimane di riposo a letto non pesante).
osteotomia è una procedura chirurgica aperta in cui viene tagliato un osso per accorciarlo o allungarlo o modificarne l'allineamento. Se utilizzati per correggere un arco alto, verranno utilizzate viti e fili per tenere in posizione le ossa riallineate. Ai fini del trattamento ad arco alto, è più spesso usato per riposizionare l'osso del tallone (calcagno). La fusione è richiesta. Il tempo di recupero è di circa sei settimane.

artrodesi è una tecnica chirurgica aperta in cui le ossa adiacenti vengono spostate e fuse insieme per aumentare la stabilità. L'artrodesi viene tipicamente utilizzata quando vi è una grave rigidità nell'arco o un rapido deterioramento della struttura dell'arco. A seconda della posizione, il tempo di recupero con il casting può richiedere da quattro a nove settimane.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi, tra cui infezione, danno ai nervi, emorragia postoperatoria, formazione di coaguli e una reazione all'anestesia generale. Assicurati di parlare con il tuo chirurgo in modo da comprendere appieno i benefici e i rischi della procedura (così come i tempi di recupero e l'opzione di controllo del dolore).
Nei casi in cui esiste un problema neurologico di base, la chirurgia potrebbe essere necessaria in futuro a causa della progressione della malattia.

cimasa

La sfida principale di vivere con archi alti è trovare la scarpa giusta per sostenere il piede e distribuire il peso corporeo in modo uniforme. Spesso, le opzioni trovate nei normali negozi di scarpe sono troppo superficiali e promuovono piuttosto che correggere l'influenza verso l'esterno delle caviglie. Inoltre, poiché i piedi ad arco alto non assorbono bene lo shock, le scarpe con suola dura non solo aumentano il dolore ma trasferiscono lo stress anche alle ginocchia e ai fianchi.
Per superare questi problemi, investi in un paio di scarpe che sono adattate al tuo piede. Se le scarpe su misura non sono nel tuo budget, prova a visitare un negozio di scarpe da corsa specializzato, che è più probabile che conduca un'analisi completa del piede. Trovando un paio di scarpe che offrono supporto e comfort ottimali, capirai meglio cosa cercare in altre scarpe.
Se hai archi alti, concentrati sempre sulle scarpe con:

Suole spesse ma flessibili
Tacchi alti non più di uno o due pollici
Un tallone più pieno (o addirittura affusolato) per aumentare la stabilità
Una punta più ampia in cui puoi allargare le dita dei piedi
I lacci si possono allentare se si verifica dolore al tendine vicino alla lingua della scarpa

Scarpe o stivaletti dalla punta alta possono offrire un sostegno extra alla caviglia.
Se una scarpa non offre abbastanza supporto, di solito è possibile trovare inserti tridimensionali per arco nelle farmacie più grandi. Ci sono anche rivenditori come FootBalance che fanno ortesi personalizzate a prezzi ragionevoli che puoi passare da una scarpa all'altra.
Per evitare di stringere le dita, acquista una serie di distanziali economici in neoprene o in schiuma che puoi indossare sotto le calze e le scarpe.

Una parola da Verywell

Il dolore al piede è qualcosa che non dovresti mai ignorare se hai archi alti. Vedendo un podologo in anticipo, puoi evitare un peggioramento dei sintomi e persino correggere le alterazioni strutturali della tua andatura prima che altre articolazioni siano colpite.