È possibile comprimere la CPR del torace troppo veloce?

Gli standard CPR del 2010 affermavano che dovresti spingere sul torace al ritmo di almeno 100 volte al minuto. Non c'era alcuna menzione di un tasso massimo. Dovrebbe esserci? È possibile comprimere il torace troppo velocemente? In effetti, puoi spingere sul petto troppo velocemente.

C'è una cosa come pompare sul petto troppo velocemente nella CPR

Nella sua campagna del 2010, l'American Heart Association consiglia agli aspiranti soccorritori di "Spingere forte e veloce" durante l'esecuzione della RCP. Le linee guida CPR 2010 hanno cambiato il precedente parere sulle compressioni toraciche da "di 100 al minuto "a"almeno 100 al minuto. "Ai soccorritori è stato detto semplicemente di assicurarsi di ottenere la massima profondità e il rinculo sul torace per ogni compressione.
Nel 2015, l'American Heart Association ha aggiornato le sue linee guida sulla CPR per raccomandare compressioni toraciche ad una velocità da 100 a 120 al minuto. Lo standard più ristretto ha lo scopo di migliorare il flusso sanguigno durante la RCP mantenendo il sangue in movimento abbastanza velocemente e dando al cuore abbastanza tempo per riempire adeguatamente tra le compressioni toraciche.

Le compressioni toraciche sono diventate più veloci

Quando l'American Heart Association ha originariamente rilasciato lo standard di 100 / min nel 2005, non avrebbe dovuto produrre effettivamente 100 compressioni al minuto al minuto. A quel tempo, il rapporto 30: 2 significava che dopo ogni 18 o più secondi di compressioni toraciche (il tempo necessario per eseguire 30 compressioni a una velocità di 100 / minuto) i soccorritori si fermavano per due respiri, una pausa che non avrebbe dovuto durano più di 10 secondi. Un soccorritore esperto potrebbe facilmente ottenere due cicli di 30: 2 ogni minuto, con un totale di circa 60 compressioni al minuto con ventilazione.
L'RCP a mani libere non era ancora un'alternativa accettabile. Con una mossa senza precedenti, l'associazione ha consentito a Hands-Only di diventare uno standard alternativo nel 2008, a metà del ciclo di aggiornamento tipico. Nel 2010, c'è stata una spinta ancora più grande per consentire Hands-Only e alcuni sistemi di servizi medici di emergenza negli Stati Uniti hanno rinunciato a ventilazioni interamente durante le rianimazioni professionali. I soccorritori sono stati incoraggiati a fare più compressioni toraciche e farlo più velocemente che mai.

Limite di velocità della compressione toracica?

Nessuna pausa per la ventilazione significa più tempo a pompare sul torace. Siamo passati da circa 60 compressioni al minuto ad almeno 100. Ora che stiamo facendo così tanto la compressione, c'è un crescente numero di prove che le compressioni toraciche hanno una velocità massima e un minimo. Nel 2012 uno studio su 3.098 pazienti con arresto cardiaco ha dimostrato che la velocità è importante nelle compressioni toraciche. I ricercatori hanno riscontrato un ritorno sull'investimento decrescente quando i soccorritori hanno pompato sul torace più di 125 volte al minuto.
In questo studio, i ricercatori stavano usando un dispositivo che tiene traccia delle compressioni toraciche e ci dice esattamente quanto velocemente i soccorritori stavano spingendo. Ancora più importante, il loro metro di misura per il successo contro il fallimento è stato se il cuore del paziente ha iniziato a prendere il sopravvento (noto nel biz EMS come il ritorno della circolazione spontanea o "Hot diggity, abbiamo ricevuto impulsi indietro!").
C'è un avvertimento importante qui: la velocità delle compressioni non ha avuto molto effetto sulla sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale, un'altra - molti direbbero più importante - misuratore. Non sappiamo ancora esattamente dove si trova il punto debole della compressione toracica.

Cosa significa tutto?

Per la maggior parte di voi, la RCP sarà una volta nella vita. Probabilmente sarai più preoccupato per l'inserimento delle mani o per quanto tempo impiegherà l'ambulanza per arrivarci. Questo è uno di quegli studi che hanno un piccolo gruppo che dovrebbe preoccuparsi dei risultati. Per tutti gli altri, più veloce è generalmente meglio che più lento.
Per quel gruppo, ecco il takeaway: quando hai quel soccorritore che ha un'ampolla e che vuole battere sul petto, conosci il tipo che considera anche le compressioni toraciche una competizione, gli metti una mano sulla spalla e fallo alzare con la leva del gas un po. Ha senso non battere il petto 130+ volte al minuto quando riduce la possibilità di un risultato positivo e aumenta la fatica del soccorritore.