Come viene diagnosticata la rabbia
Testare l'animale
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pipistrelli, puzzole, procioni e volpi che mordono gli esseri umani dovrebbero essere sottoposti a eutanasia e testati il prima possibile.Per fare il test, l'animale deve essere eutanasia e campioni di tessuto vengono prelevati dal cervello. Negli Stati Uniti, i risultati dei test sulla rabbia sono solitamente pronti entro 24-72 ore dal momento in cui l'animale viene sottoposto a eutanasia. (Il test richiede due ore, ma il campione deve essere inviato a un laboratorio diagnostico.)
Non tutti gli animali che mordono o graffiano un essere umano sono sottoposti a eutanasia e testati. Gli animali che sono considerati meno esposti alla rabbia (come un gatto o un cane domestico sano e vaccinato) possono essere osservati per 10 giorni.
Poiché la rabbia è un'urgenza medica e un'infezione potenzialmente fatale, il tuo medico e il dipartimento sanitario locale o statale spesso decideranno rapidamente se hai bisogno di una vaccinazione antirabbica in base al tipo di animale e di esposizione, così come le informazioni sulle infezioni degli animali nella tua zona.
Laboratori e test
Per qualcuno che presenta sintomi ma non è stato diagnosticato, nessun singolo test è considerato sufficiente per diagnosticare la rabbia in una persona vivente, ma i seguenti test possono essere fatti in alcune situazioni.Puntura lombare
In alcuni casi, i fornitori controllano il liquido spinale della persona. Ciò comporta l'uso di una puntura lombare, noto anche come un rubinetto spinale. Con l'aiuto di un ago speciale, i medici possono estrarre una piccola quantità di liquido cerebrospinale (CSF) dal canale spinale, quindi inviare quel campione a un laboratorio per l'analisi.Sebbene vengano spesso eseguite negli ospedali, le punture lombari vengono talvolta eseguite direttamente presso l'ufficio del medico. La procedura totale dura circa 15 minuti.
Dopo aver usato un anestetico locale per intorpidire la pelle, il medico inserirà un ago sottile nella parte inferiore della colonna lombare. Per creare spazio sufficiente per l'ago, è possibile che venga chiesto di piegarsi in avanti, di solito mentre si è seduti o sdraiati di lato.
Una volta completato il rubinetto spinale, dovresti sdraiarti per almeno un'ora e passare le successive 24 ore a riposare e bere molti liquidi. In molti casi, i pazienti dovranno rimanere all'ospedale o all'ambulatorio medico per un massimo di quattro ore.
Mentre le persone raramente hanno gravi complicazioni dopo aver subito un prelievo spinale, si può avvertire dolore quando si inserisce l'ago. Nelle ore (oa volte giorni) che seguono la procedura, alcuni pazienti sperimentano anche mal di testa, nausea, battito cardiaco accelerato e / o bassa pressione sanguigna.
Se avverti sanguinamento o segni di infiammazione dopo un prelievo spinale, consulta subito il medico.
Biopsie cutanee
Le biopsie cutanee sono un altro tipo di test di laboratorio a volte usato per diagnosticare la rabbia. Dopo aver intorpidito l'area con un anestetico locale, il medico preleverà un piccolo campione di pelle alla nuca. In laboratorio, gli analisti controlleranno il campione per le proteine del virus della rabbia.Altri test
Gli operatori sanitari possono cercare anticorpi contro il virus della rabbia in campioni di saliva e siero (cioè la porzione liquida di sangue che rimane dopo la coagulazione). La presenza di anticorpi indica un'infezione.Rabies Doctor Discussion Guide
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Imaging
Alcuni test di imaging possono aiutare nella diagnosi di encefalite da rabbia (cioè, infiammazione acuta del cervello derivante da infezione da rabbia). Questi test di imaging includono la risonanza magnetica della testa e le scansioni TC della testa.Risonanza magnetica
"MRI" sta per "risonanza magnetica", una procedura che prevede l'uso di magneti e onde radio per creare immagini dettagliate del cervello e dei tessuti nervosi che lo circondano.Prima di sottoporsi a risonanza magnetica, è possibile che venga somministrato un colorante speciale (denominato "materiale di contrasto"), che aiuta a migliorare la chiarezza dell'immagine del radiologo. Questo colorante viene generalmente somministrato per via endovenosa attraverso la mano o l'avambraccio. Sebbene il colorante sia molto sicuro, alcune persone potrebbero avere reazioni allergiche. Inoltre, il tipo più comune di colorante (gadolinio) può essere dannoso per le persone con problemi renali.
Solitamente eseguita in un ospedale o in un centro di radiologia, la risonanza magnetica di solito dura da 30 a 60 minuti. La procedura non causa dolore e non c'è tempo di recupero.
Durante una risonanza magnetica, ti troverai su un tavolo stretto, che poi scivolerà in uno scanner a forma di tunnel. Se sei claustrofobico o a disagio in spazi ristretti, informi il medico prima di sottoporti a risonanza magnetica. I farmaci possono aiutare ad alleviare la tua ansia durante la procedura.
Deve anche informare il medico se ha:
- clip per aneurisma cerebrale
- valvole cardiache artificiali
- un defibrillatore cardiaco o pacemaker
- impianti dell'orecchio interno (coclea)
- malattia renale o dialisi
- un'articolazione artificiale di recente collocazione
- uno stent per vasi sanguigni
- un'allergia allo iodio, che viene utilizzata nel materiale di contrasto
Per prepararti alla risonanza magnetica, probabilmente ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per 4-6 ore prima. Tuttavia, puoi tornare alla normale dieta, attività e uso di farmaci subito dopo il test.
Scansioni TC di testa
In una tomografia computerizzata (TC), i raggi X vengono utilizzati per creare immagini della testa. Come la risonanza magnetica, le scansioni TC della testa vengono eseguite negli ospedali e nei centri di radiologia.Quando si esegue una scansione TC della testa, si sdraierà su un tavolo stretto che scorre al centro di uno scanner CT. Mentre sei all'interno dello scanner, il raggio dei raggi X della macchina ruoterà intorno a te. La scansione completa richiede in genere da 30 secondi a pochi minuti.
Come per alcune risonanze magnetiche, alcuni esami TC richiedono l'uso di una tinta speciale somministrata per via endovenosa attraverso la mano o l'avambraccio. Prima di ricevere la tintura, informi il medico se ha problemi ai reni o assume la metformina per il trattamento del diabete.
Sebbene le scansioni TC della testa siano indolori, il materiale di contrasto può innescare diversi effetti collaterali, tra cui:
- una leggera sensazione di bruciore.
- un sapore metallico in bocca.
- vampate di calore del corpo.
A differenza delle risonanze magnetiche, le scansioni TC del capo comportano il rischio di essere esposte alle radiazioni. Mentre vi è la preoccupazione che avere più raggi X o scansioni CT nel tempo possa aumentare il rischio di cancro, il rischio di una singola scansione è piccolo.
Diagnosi differenziale
Se viene valutato per un possibile caso di rabbia, durante la diagnosi possono essere prese in considerazione le seguenti condizioni:- avvelenamento da atropina
- Sindrome di Guillain Barre
- altre cause infettive di encefalite
- psicosi
- tetano
Come viene trattata la rabbia
