Tecniche fondamentali per la frattura delle fratture alle estremità

Splintare è il modo di trattare le ossa rotte (anche conosciute come fratture) fino a quando non si arriva da un dottore. Una stecca può essere fatta da zero di articoli per la casa o può essere prodotta commercialmente specificamente per le fratture di splintaggio. In alcuni casi, quando si utilizza un dito del piede o un dito, un vicino non ferito può essere la stecca.
Le stecche possono essere utilizzate anche per distorsioni o lussazioni (interruzioni delle articolazioni, come la spalla o il ginocchio). Indipendentemente dal fatto che stiate spezzando una frattura o una dislocazione e sia che utilizziate qualcosa progettato come una stecca o che lo facciate da bastoni nella foresta, i concetti sono gli stessi.

Solido come una roccia

L'idea di una stecca è di minimizzare il movimento delle ossa o delle articolazioni danneggiate. Quando un osso è completamente rotto, la pressione sui pezzi rotti può causare il movimento delle ossa frastagliate e danneggiare i tessuti più morbidi attorno ad esso. Per le ossa che sono incrinate, ma non completamente separate, le pressioni esterne sull'osso possono portare a un aumento dei danni e potenzialmente anche a un osso rotto completamente a pezzi.
L'infortunio non deve essere una frattura. Le pressioni esterne possono rendere le articolazioni già danneggiate ancora più instabili. Indipendentemente dal fatto che il danno sia per i tessuti duri come l'osso o per i tessuti molli complicati come quelli trovati in un'articolazione, il trattamento si basa sull'immobilizzazione.
Per evitare che la pressione esterna danneggi ulteriormente un osso rotto, è necessario immobilizzarlo, altrimenti noto come stecca-l'area. La maggior parte delle fratture si verificano alle estremità (braccia e gambe), ma ci sono delle ossa su tutto il corpo (circa 206 del tutto). Anche quando l'osso rotto non si trova in una estremità, come le costole o il bacino, è vitale immobilizzarlo il più possibile per ridurre il rischio di ulteriori lesioni. La maggior parte degli esempi qui usati sarà di fratture agli arti.

Fondamenti di Splinting

Una stecca dell'estremità non funzionerà se non si incapsula completamente la lesione all'interno della stecca. Ciò significa che devi immobilizzare le articolazioni sopra e sotto la frattura. Se, ad esempio, un braccio si rompe nel mezzo dell'avambraccio, sarà necessario splittare più dell'avambraccio. Poiché un movimento del polso o del gomito eserciterà una pressione sulle ossa dell'avambraccio, una rottura in quella zona richiede anche l'immobilizzazione del polso e del gomito. Se non riescono a muoversi, non torcono e modificano il raggio e l'ulna (le ossa del braccio inferiore).
In caso di lussazione o distorsione, non solo l'articolazione deve essere immobilizzata, ma anche le strutture (di solito le ossa) su entrambi i lati dell'articolazione. Nel caso di un ginocchio, ad esempio, la coscia (femore) e la parte inferiore della gamba (tibia e perone) dovranno essere steccati per impedire al ginocchio di muoversi. Alcuni dicono che le dislocazioni sono in realtà molto più dolorose delle fratture, e il paziente probabilmente non muoverà le estremità senza alcun incoraggiamento.

Valutare la funzione

La ragione per dividere una lesione, specialmente per un'estremità, non è curarla. In molti casi, le gravi fratture richiederanno un trattamento significativo, anche chirurgico, per riparare il danno.
Una stecca di pronto soccorso viene utilizzata per portare il paziente all'ospedale o al medico. A volte, una stecca può facilitare lo spostamento del paziente ferito, rendendo possibile spostare il paziente senza ulteriori lesioni o rendendo possibile che il paziente aiuti a muoversi da sola.
Aiutando a portare il paziente da un medico, è importante non peggiorare le cose. Innanzitutto, le stecche non devono favorire la lesione all'estremità. Un'appropriata immobilizzazione di solito inibisce un danno aggiuntivo e può essere misurata valutando la funzione dell'arto. Circolazione, sensazione e movimento sono i tratti distintivi della funzione in tutte le estremità.
Assicurati di valutare la funzione di un'estremità almeno due volte. Controllare una volta prima di applicare qualsiasi trattamento e poi di nuovo dopo aver eseguito la stecca. Se una qualsiasi delle funzionalità (circolazione, sensazione e movimento) è scomparsa o peggiorata, provare ad aggiustare o addirittura rimuovere la stecca. La perdita di funzione è un grosso problema che può portare a danni permanenti se lasciato deselezionato.
Valutare il flusso sanguigno: Il flusso di sangue verso l'area lesa (circolazione) può essere interrotto se il danno ai tessuti circostanti include i vasi sanguigni. Qualunque cosa abbastanza forte da rompere un osso è abbastanza forte da distruggere arterie, vene e capillari. Per valutare la circolazione, senti l'estremità e il suo gemello (se il braccio destro è rotto, confronta il braccio destro con il braccio sinistro) per calore. L'estremità ferita dovrebbe essere calda come l'estremità opposta. Se è più fresco, è un segno che il flusso di sangue nell'area è compromesso.
Confronta il colore Viola, blu, chiazzata o pallida sono tutti segni di diminuzione del flusso di sangue verso l'estremità.
Se sai come prendere un impulso, confronta gli impulsi alle estremità delle estremità. Se il polso dell'arto danneggiato è assente o molto debole, è un indicatore di problemi circolatori.
Il gold standard è sempre stato quello di utilizzare la ricarica capillare (mettere un po 'di pressione sulle unghie o sui piedi per "sbollentare" o spremere il loro colore e poi rilasciarlo, il colore dovrebbe tornare in meno di due secondi), ma ci sono poche prove che la ricarica capillare sia una misura affidabile.
Valutazione della sensazione: La sensazione è la seconda misurazione della funzione. In questo caso, il test è semplice: "Riesci a sentirlo?"
Senza lasciare che il paziente veda quale dito del piede o della punta stai toccando, chiedigli di dirti quale è (mantienilo semplice e usa mignoli o alluci, dato che le dita medie e le dita non sono sempre facili da descrivere per i pazienti). Se il paziente non riesce a sentire di toccare un'estremità (o si confonde con ciò che si sta toccando), è un indicatore che l'estremità non ha abbastanza circolazione, causando malfunzionamenti dei nervi o danni reali ai nervi.
Valutazione del movimento: L'ultima misura della funzione è il movimento. Può il paziente muovere l'estremità?
Una perdita di movimento è un indicatore di perdita di circolazione, danni ai nervi motori o un cedimento strutturale. Le ossa e i muscoli sono solo leve e pulegge progettate per far muovere le cose in un certo modo. Se si rompe la struttura di supporto, a volte la macchina non si muove come dovrebbe muoversi.

Fionde e strisce

Le ossa rotte in diverse aree del corpo richiedono tecniche diverse per immobilizzarle. Iniziando dall'alto, diamo un'occhiata ai diversi tipi di splint e dove potrebbero essere utilizzati in modo più efficace.
Lesioni alla cintura della spalla (clavicola e scapola) o alla parte superiore del braccio (omero) possono essere trattate correttamente solo con una fionda e un'andana. Le lesioni del braccio inferiore dovrebbero essere splintate con una delle tecniche riportate di seguito, ma possono comunque essere collocate in una fascia per aiutare a gestire la lesione. È anche più facile per il paziente spostarsi se il braccio splintato è in una fionda.
Una fionda è fondamentalmente un'amaca per il tuo braccio. Fornisce un certo supporto per il peso del braccio piuttosto che lasciarlo penzolare e tirare le ossa ei tessuti danneggiati. Un'ala viene utilizzata per legare il braccio, ancora nella fionda, al corpo del paziente.
Le imbragature possono essere prodotte commercialmente (tipiche dopo l'intervento chirurgico) o possono essere modellate da una benda triangolare o anche da una lunga coda di camicia.

Stecche di cartone

La più economica di tutte le stecche commerciali è la stecca di cartone. Una stecca di cartone è proprio come sembra, una stecca di cartone e progettata per il primo soccorso. Le stecche di cartone possono anche essere ricavate da qualsiasi tipo di scatola a pareti spesse. Con un pezzo di cartone, un rotolo di nastro adesivo, un asciugamano e un paio di forbici, quasi tutte le fratture degli arti possono essere steccate.
Le stecche di cartone possono essere ingombranti e difficili da applicare, inoltre non funzionano se si bagnano. Inoltre, una stecca di cartone potrebbe rendere difficile la visione di un'estremità lesionata al fine di rivalutare la funzione o di trattare le ferite aperte e controllare il sanguinamento.

Stecche in alluminio

Le stecche di alluminio malleabile vengono di solito in rotolo, ma possono anche venire in versioni piatte e imbottite. Le stecche in alluminio possono essere sagomate per adattarsi facilmente alle estremità ferite e mantengono la loro forma sotto la pioggia. Sono più costosi del cartone, ma occupano molto meno spazio e possono essere applicati più facilmente e con meno ingombro una volta collegati.
Con la pratica, le stecche in alluminio possono essere applicate rapidamente, senza nascondere la maggior parte delle estremità come una stecca di cartone. Le stecche in alluminio sono anche comunemente usate per le dita e sono disponibili in confezioni piccole e pronte all'uso.

cuscini

Le lesioni alla caviglia possono essere correttamente stuccate utilizzando nient'altro che un cuscino per il letto e un rotolo di nastro. un cuscino decente (in basso non funziona proprio per questo) può essere avvolto intorno al piede su una caviglia ferita e legato intorno alla gamba. Crea efficacemente uno "stivale" morbido per contenere una caviglia infortunata.
Un cuscino abbastanza ampio può essere utilizzato anche per steccare lesioni alle braccia o alle gambe, sebbene non sia l'ideale.