Fondamenti necessari per la stadiazione del cancro della prostata
La cartella medica
Non è necessario che un paziente sia schivo nel chiedere al suo medico una copia della cartella clinica. I pazienti hanno tutto il diritto alla loro documentazione e avere queste informazioni a portata di mano può aiutarli a capire meglio il loro cancro, a determinare il loro stadio e a selezionare un piano di trattamento appropriato. Alcuni uffici possono addebitare una commissione nominale e potrebbe persino essere necessario richiedere le informazioni da più di un ufficio per compilare tutte le informazioni necessarie. Una volta che il paziente ha una copia della sua cartella clinica, vedrà che è diviso in sezioni etichettate laboratorio, patologia, note di progresso e radiologia. In queste sezioni i pazienti troveranno le informazioni specifiche necessarie per determinare il loro stadio:Laboratorio
Dopo che il paziente ottiene il grafico, dovrebbe creare una cronologia cronologica di tutti i livelli di PSA. Per il quiz, viene inserito il PSA più alto. L'unica eccezione sarebbe un PSA anormalmente elevato a causa del trauma della prostata. Ad esempio, i livelli di PSA rimarranno elevati per due mesi dopo una biopsia con ago. Il PSA può anche essere elevato artificialmente per 24 ore circa dopo un esame rettale digitale o dopo un'attività sessuale. Un altro fattore è il livello di testosterone nel sangue. A volte gli uomini anziani con bassi livelli di testosterone, dicono meno di 100, hanno un artificialmente soppresso PSA. Se non è stato fatto un test del testosterone, i pazienti devono segnalarlo ai loro medici al momento del successivo esame del sangue. In definitiva, se nessuno dei suddetti avvertimenti si applica, si dovrebbe usare il PSA più alto quando si calcola lo stadio del cancro.
Patologia
Il rapporto bioptico è conservato nella sezione patologia del grafico. Una biopsia prostatica casuale può includere da sei a 20 o più nuclei di biopsia. Le informazioni della biopsia sono divise in tre categorie indipendenti. Una categoria è correlata al grado del cancro, chiamato punteggio Gleason. Gli altri due sono legati alla quantità di cancro trovata. Copriamo il quantità problema prima:
- Il numero totale di nuclei che contengono il cancro fornisce un senso delle dimensioni del tumore. Ad esempio, avere un totale di quattro nuclei cancerogeni su un totale di sei core suggerisce che sia presente un tumore abbastanza grande, poiché metà dei nuclei contengono il cancro. D'altra parte, un altro esempio sarebbe avere un totale di due nuclei cancerogeni su un totale di 20 core, il che suggerirebbe che il tumore è relativamente piccolo.
- È anche importante considerare la quantità di tumore presente in ogni nucleo di biopsia. Conoscere la percentuale di tessuto canceroso in un centro aiuta a determinare l'entità del tumore (cioè come il cancro cresce e si diffonde). Un patologo che osserva il nucleo con un microscopio può giudicare quanto del nucleo viene sostituito dal cancro e quanta parte del nucleo contiene tessuto prostatico normale. Questa informazione può essere riportata in due modi: In primo luogo, può essere presentata come un numero totale di millimetri di cancro (da 1 a 18, con 18 che rappresentano l'intera lunghezza del core). In alternativa, la quantità di cancro nel nucleo può essere riportata come a percentuale del nucleo totale. In genere, il rapporto sulla patologia trasmette queste informazioni sia come percentuale sia come numero totale di millimetri. Così la estensione del cancro può essere compreso sia dal numero totale di core contenente il cancro e da quanta ne contiene ogni tumore, come espresso in millimetri o in percentuale.
- Quando le persone pensano a una biopsia della prostata, il punteggio di Gleason, che riflette il grado del cancro, di solito è la prima cosa che viene in mente, e questa è la mentalità corretta. Grado riflette quanto anormali appaiono le cellule tumorali, ed è molto più importante del taglia del tumore. Ad esempio, è molto meglio avere un tumore di grado 6 molto grande rispetto a un tumore di grado 10 molto piccolo.
Palcoscenico | Descrizione |
| T1 o & # x201C; A & # x201D; | t1c: Il tumore non può essere sentito dall'esame rettale digitale |
| T2 o & # x201C; B & # x201D; | Tumore confinato all'interno della prostata T2a: Tumore sentito da DRE ma meno della metà di un lobo T2B: Tumore unilaterale sentito da DRE che coinvolge più della metà di un lobo T2c: Tumore bilaterale sentito in entrambi i lobi |
| T3 o & # x201C; C & # x201D; | Tumore sentito da DRE che si estende attraverso la capsula della prostata T3a: Estensione extracapsulare T3b: Tumore sentito da DRE che invade le vescicole seminali |
| T4 | Tumore sentito da DRE che invade il retto o la vescica |
I risultati dal esame delle dita della prostata, chiamato l'esame rettale digitale, o "DRE", è definito la fase clinica o il T palcoscenico. Da qualche parte nelle note di progresso, di solito nella zona contrassegnata "Esame fisico", il medico registrerà se ha sentito alcun nodulo e, in tal caso, le dimensioni relative del nodulo. Il sistema di notazione che i medici usano per registrare i loro risultati nel grafico è presentato nella tabella seguente. Per rispondere al quiz devi conoscere il tuo stadio T.
Rapporti radiologici (studi di imaging)
Una spiegazione di qualsiasi immagine che il paziente ha avuto sarà trovata nel Radiologia sezione del grafico. Questi rapporti sono scritti da un radiologo, uno specialista dedicato alla lettura delle scansioni. Le informazioni più importanti contenute in un rapporto di radiologia sono riassunte in una sezione intitolata "Impression". Ai fini del quiz, i fatti più importanti da trarre da un rapporto MRI della prostata sono la presenza di uno o più dei seguenti: extracapsulare estensione, invasione delle vescicole seminali o diffusione dei linfonodi.
Altre scansioni, di solito una scintigrafia ossea o TAC dell'addome e del bacino (per cercare linfonodi ingrossati), possono essere eseguite, specialmente negli uomini i cui livelli di PSA sono superiori a 10 o il cui punteggio di Gleason è superiore a 6. Quando la TC o scansione ossea mostra il cancro metastatico, è importante notare il Posizione delle metastasi e, se le metastasi sono esclusivamente nei linfonodi pelvici o in qualche altra area del corpo. Una nuova scansione chiamata Axumin utilizza la tomografia a emissione di positroni (PET) ed è molto più accurata di una scansione TC. Allo stato attuale, l'Axumin è solo approvato dalla FDA nella valutazione di uomini con malattia recidivante (un PSA in aumento) dopo un intervento chirurgico o una radioterapia.
Qualsiasi trattamento precedente per il cancro alla prostata?
L'ultimo fattore da prendere in considerazione quando si esegue il quiz di PCRI è se ci sia stato un trattamento precedente per il cancro alla prostata. Gli uomini che hanno subito una precedente terapia con chirurgia, radiazioni, crioterapia o blocco ormonale che ora hanno a che fare con un PSA in crescita hanno generalmente un tipo più aggressivo di cancro alla prostata e sono quindi assegnati a uno stadio diverso. Tuttavia, non è sempre chiaro cosa costituisca esattamente una ricaduta del cancro. Un aumento del PSA è generalmente un indicatore accurato, ma i pazienti devono familiarizzare con alcune delle sottigliezze del cancro recidivante.
