Quali sono le cause dello strabismo o degli occhi incrociati?

Lo strabismo è un gruppo di condizioni in cui uno o entrambi gli occhi non sono allineati o puntati esattamente nella stessa direzione. Se un occhio non è mirato allo stesso obiettivo dell'altro occhio, due immagini produrranno una doppia visione. Sebbene lo strabismo di solito si manifesti durante l'infanzia o nella prima infanzia, anche gli adulti possono sviluppare lo strabismo.

Cosa fa sembrare gli occhi incrociati?

Gli esseri umani hanno sei muscoli per occhio per occhio che consentono il movimento degli occhi. Questi muscoli ricevono costantemente segnali nervosi dal cervello che controllano il movimento degli occhi e permettono agli occhi di coordinare i movimenti insieme in modo che entrambi gli occhi siano puntati sullo stesso bersaglio. Se le informazioni ricevute da questi impulsi nervosi non sono corrette, l'occhio può girare dentro, fuori, su o giù. Può interessare un occhio o entrambi gli occhi. L'occhio interessato può girare in modo continuo o intermittente e può peggiorare durante i periodi di affaticamento o malattia. In alcuni casi, lo strabismo può verificarsi a causa di una restrizione o di uno sviluppo scorretto di un legamento.
Usare correttamente entrambi gli occhi è importante per una buona percezione della profondità. Se un occhio non viene utilizzato, la percezione della profondità è limitata. Se un occhio non è puntato sullo stesso bersaglio, può verificarsi una doppia visione. Per affrontare la visione di due immagini, il cervello può sopprimere una delle immagini in modo tale da vedere solo un'immagine. Il cervello impara presto a ignorare la seconda immagine.

Tipi di strabismo

Lo strabismo è chiamato secondo la direzione in cui l'occhio devia.

Esotropia si verifica quando un occhio si rivolge verso l'interno.
L'esotropia si verifica quando un occhio gira verso l'esterno.
L'ipertropia si verifica quando un occhio si alza.
L'ipotropia si verifica quando un occhio gira verso il basso.

Le cause

Alcuni tipi di strabismo sono causati dallo sviluppo anormale del sistema binoculare nel cervello. Il sistema accomodativo (sistema di messa a fuoco) consente ai nostri occhi di cambiare potenza e messa a fuoco in modo che gli oggetti rimangano puliti indipendentemente dalla distanza. Il sistema binoculare / allineamento controlla il modo in cui i nostri occhi lavorano insieme. Quando guardiamo lontano, i nostri occhi sono dritti. Quando guardiamo qualcosa di molto vicino, i nostri occhi convergono o si rivolgono e i nostri occhi aumentano il loro potere di messa a fuoco. Quando guardiamo a distanza, rilassiamo il nostro potere di messa a fuoco e gli occhi tornano dritti.
I bambini piccoli hanno enormi quantità di potere di messa a fuoco. Di conseguenza, quando un bambino ha una quantità molto grande di ipermetropia non corretta, il bambino tenta di chiarire le cose concentrandosi molto duramente. Per riuscirci, devono concentrarsi molto per compensare il problema visivo non corretto. Quando si focalizzano così tanto, i sistemi binoculari e di messa a fuoco iniziano a ricevere segnali misti. Di solito, un occhio si accende. Questo si chiama esotropia.
Il sistema di messa a fuoco inizierà anche a inviare segnali ai muscoli oculari per far convergere gli occhi verso l'interno. Quando gli occhi sono costretti a concentrarsi così tanto, i segnali anormali si spostano verso i muscoli oculari, causando l'inversione e l'incrocio di un occhio. Alcuni bambini potrebbero non compensare e i loro occhi non si accenderanno, ma avranno una visione molto scarsa perché non sono troppo focalizzati. Il loro cervello sceglie di mantenere i muscoli dritti, ma vedono un'immagine molto sfocata.
Altri tipi di strabismo, come l'esotropia, anche a volte indicati con gli occhi a parete o un occhio curioso possono essere causati da una grande differenza nello stato di rifrazione dell'occhio tra i due occhi. Quando un occhio ha una grande prescrizione e l'altro non lo fa, il cervello può favorire l'occhio che ha un problema di visione molto più basso o più piccolo. Quando l'occhio non viene usato per lunghi periodi di tempo, non vi è alcun input sensoriale. In altre parole, il cervello non sta usando quell'occhio. Di conseguenza, l'occhio può iniziare a vagare verso l'esterno. Ciò si verifica anche quando una persona ha una malattia degli occhi che causa una visione ridotta da molto tempo. Il cervello non riceve buone informazioni da quell'occhio e può iniziare a vagare verso l'esterno. In molti casi di esotropia infantile, non esiste una causa rilevabile.
Le deviazioni verticali, in cui un occhio può essere alzato o un occhio in basso, sono spesso causate da una paralisi nel quarto nervo cranico. Una paralisi è spesso causata da traumi, ictus al muscolo o al nervo e più raramente, un tumore. Lo strabismo verticale può anche essere causato da problemi neurologici, malattie della tiroide e fibrosi o cicatrici che a volte fanno parte delle sindromi muscolari degli occhi con cui le persone sono nate, come la sindrome da retrazione di Duane.

Strabismo temporaneo o falso

I genitori spesso vedono l'incrocio intermittente degli occhi nei loro bambini, di solito durante i primi sei mesi. Questo è un segno di normale sviluppo ed è semplicemente un segno dei bambini che imparano a usare gli occhi insieme. Tuttavia, questo incrocio intermittente è piuttosto raro dopo i sei mesi di età e, se si riscontra dopo tale periodo, i genitori dovrebbero chiedere il parere del loro pediatra o di un optometrista o oftalmologo pediatrico.
Il termine pseudo-strabismo è dato a certi neonati e bambini piccoli che sembrano avere solo gli occhi incrociati. Questo è visto in alcuni gruppi etnici dove il ponte del naso è più piatto della media o la pelle extra copre l'angolo interno degli occhi. Questa pelle extra viene definita come pieghe epicantine. Questo a volte dà l'impressione di occhi leggermente incrociati e di solito scompare quando il bambino cresce.

Trattamento

Lo strabismo viene trattato in vari modi. Il tuo oculista sarà in grado di determinare il miglior piano di trattamento per te.

Occhiali - Quando un bambino sviluppa esotropia accomodativa a causa degli occhi che si concentrano eccessivamente per compensare la loro grande quantità di lungimiranza non corretta, il trattamento consiste semplicemente nel correggere completamente il problema della vista del bambino. Dopo aver indossato la prescrizione appropriata per gli occhiali, l'occhio non sarà più a fuoco eccessivo e gli occhi spesso si raddrizzano immediatamente. La correzione del problema della vista spesso elimina la maggior parte della deviazione, ma può comunque verificarsi quando convergono gli occhi durante la lettura. In questo caso, viene prescritta una lente bifocale per dare maggiore potenza.
Prisma - Il prisma è un tipo di lente che piega la luce in una determinata direzione. Gli oculisti sono in grado di prescrivere il prisma per spostare gli oggetti in una posizione che consenta a chi li indossa di essere in grado di fondere le immagini in modo che non si verifichi una doppia visione. Questo è cruciale per alcuni pazienti che hanno una visione doppia a causa dello strabismo. In alcuni casi, è possibile prescrivere il prisma di potenza opposto per migliorare l'aspetto estetico dello strabismo.
Terapia della vista - La Vision Therapy (VT) comprende molte tecniche diverse per correggere lo strabismo o permettere alla persona che soffre di strabismo di imparare quando un occhio si scosta, in modo che possano imparare a usare i muscoli degli occhi per minimizzarlo. A volte certe macchine e programmi software per computer sono usati per dare alla persona un feedback comportamentale per controllare la deviazione del muscolo dell'occhio. Altre volte, vengono eseguiti specifici esercizi per la muscolatura oculare per rafforzare i muscoli oculari. La VT ha molto successo nelle deviazioni di esotropia e piccole esotropie, ma non ha altrettanto successo in grandi quantità di esotropia.

Chirurgia - La chirurgia muscolare dell'occhio per strabismo ha molto successo nella maggior parte dei casi. I chirurghi oculari specializzati nella chirurgia dei muscoli oculari utilizzano una varietà di tecniche che comportano l'accorciamento o il movimento dei muscoli oculari. Le suture regolabili sono utilizzate per mettere a punto la correzione del muscolo oculare subito dopo l'intervento.
Botox - La tossina botulinica viene iniettata direttamente in uno dei muscoli che controllano il movimento degli occhi. Questo blocca temporaneamente l'impulso nervoso e provoca la paralisi del muscolo. Questo muscolo si rilassa e gli altri muscoli dell'occhio riprendono il gioco per raddrizzare l'occhio. Iniezioni per strabismo è stato uno dei primi usi di Botox in ambito sanitario.