Una panoramica dei tumori agli occhi

I tumori agli occhi, noti anche come tumori oculari, sono tumori associati all'occhio. Un tumore è un insieme di cellule che cresce in modo anomalo e può essere maligno (canceroso) o benigno (solitamente innocuo). Il tipo più comune di tumore agli occhi è metastatico: si tratta di un tumore secondario causato da cancro che si è diffuso da una parte all'altra del corpo, spesso proveniente da polmone, seno, intestino o prostata.
Sebbene raro, il melanoma oculare è il tumore adulto più comune che si forma negli occhi. A volte è chiamato melanoma "uveale" o melanoma "coroidale". Si forma da cellule pigmentate nell'occhio e si manifesta in tre aree principali dell'occhio: l'iride, il corpo ciliare e la coroide. Queste tre regioni dell'occhio costituiscono collettivamente l '"uvea".
La maggior parte dei melanomi oculari si verificano nella coroide, che si trova tra la retina e la sclera. Altri tipi meno comuni di tumori intraoculari primari includono linfoma intraoculare, retinoblastoma ed emangioma. Altri tumori rari dell'occhio includono il melanoma congiuntivale, il carcinoma palpebrale e il tumore della ghiandola lacrimale.

Sintomi

Le talpe dell'occhio, come le talpe della pelle, si sviluppano quando alcune cellule crescono insieme in un gruppo. Si può notare un punto bruno anormale sopra o nei tuoi occhi. Indicati come nevi, queste moli benigne di solito si sviluppano sulla coroide, sull'iride o sulla congiuntiva dell'occhio.
Un tumore agli occhi può apparire per la prima volta come una macchia scura sull'iride, la parte colorata dell'occhio. Se noti un punto negli occhi, è meglio informare il medico. Occasionalmente, le persone che soffrono di tumori agli occhi possono avere una visione sfocata o lamentarsi dei floater (l'ombra visibile delle fibre che appaiono nella visione).
La maggior parte delle persone non ha alcun sintomo di tumori agli occhi e spesso vengono scoperti durante gli esami oculistici di routine.
Se hai un punto sopra o vicino all'occhio che diventa più grande o cambia forma o colore, informa immediatamente il tuo medico - non tutti i tumori agli occhi sono benigni.

Tumori benigni dell'occhio

I tumori benigni dell'occhio possono crescere sulla palpebra o all'interno della parete dell'occhio. Questi sono chiamati nevi coroidali, che sono lesioni pigmentate che si trovano all'interno dell'occhio. I tumori benigni dell'occhio possono svilupparsi dalla crescita anormale dei vasi sanguigni all'interno o intorno all'occhio, chiamati emangiomi.
L'emangioma coroideale è il tipo più comune di tumore oculare non canceroso. Tumori non cancerogeni dell'occhio possono apparire con questi segni e sintomi:

• Rigonfiamento o protrusione dell'occhio (solitamente indolore)
• Rossore
• Cambiamenti alla visione
• ardente
• pizzicore
• Gonfiore
• Sentirsi come qualcosa è nei tuoi occhi

Tumori maligni dell'occhio

Diversi tipi di cancro possono interessare l'occhio. I cancri orbitali colpiscono i tessuti che circondano il bulbo oculare (chiamato orbita), inclusi i muscoli che muovono il bulbo oculare ei nervi attaccati al bulbo oculare. Le strutture annessiali includono le palpebre e le ghiandole lacrimali. I tumori che si sviluppano in questi tessuti sono chiamati tumori annessiali.
I melanomi maligni di solito si formano da talpe semplici, motivo per cui è necessario controllarli spesso per i cambiamenti. Se hai una talpa vicino o vicino ai tuoi occhi, dovrebbe essere esaminata regolarmente. Non tutti i casi di cancro agli occhi producono sintomi, ma potrebbero essere presenti:

• Lampi di luce
• Distorsione visiva
• Perdita di vista
• Oggetti mobili (floater)
• Pupilla di forma irregolare
• Glaucoma

La diagnosi precoce del cancro spesso consente più opzioni di trattamento. Sebbene non tutti i tumori dell'occhio possano essere individuati precocemente, alcuni tipi di tumori oculari presentano sintomi evidenti. È molto importante pianificare esami oculistici regolari, poiché molte malattie dell'occhio non producono sintomi.
Se il medico stabilisce che sei a maggior rischio di melanoma oculare, potresti essere consigliato di sottoporti a un esame della vista ogni anno - i melanomi degli occhi si trovano spesso durante gli esami di routine.

Le cause

Tumori benigni dell'occhio

Un tumore non canceroso e benigno dell'occhio è una crescita che non si diffonde ad altre parti del corpo. Esistono diversi tipi di crescita benigna degli occhi che dovrebbero essere differenziati dalle crescite maligne degli occhi. Molti di questi sono più spesso associati alla pelle intorno all'occhio e alla palpebra.
Alcuni tumori agli occhi possono comparire sulla congiuntiva, il tessuto chiaro che si trova sopra la sclera - la parte bianca dell'occhio - e alcuni sono all'interno del bulbo oculare stesso, rendendo difficile per chiunque vederli da parte da un medico.
Tipicamente, le crescite che appaiono improvvisamente sono infezioni e infiammazioni piuttosto che una crescita benigna delle cellule.
Tumori benigni e escrescenze sulla pelle intorno all'occhio, sulla palpebra e sulla congiuntiva sono comunemente causati dall'esposizione al vento e ai raggi ultravioletti dal sole. Si pensa che alcune crescite benigne siano causate da un virus.
Altri appaiono a causa di un cambiamento legato all'invecchiamento. Le grandi lesioni o talpe pigmentate possono essere genetiche o una parte di una sindrome generale relativa a un problema medico.
Lentiggini e crescite all'interno dell'occhio sono più spesso un nevo coroideale benigno o ipertrofia congenita dello strato epiteliale del pigmento retinico, chiamato anche CHRPE in breve. Questi sono di solito solo un accumulo di cellule pigmentate che appaiono più scure. Sebbene la maggior parte sia benigna, c'è una possibilità molto piccola che un nevo coroideale possa diventare cancerogeno.
La presenza di una o due lesioni CHRPE non è di solito motivo di preoccupazione. Tuttavia, più lesioni CHRPE sono state associate ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro del colon.

Tumori maligni dell'occhio

Il cancro è causato da cambiamenti (mutazioni) al DNA all'interno delle cellule. Il DNA all'interno di una cellula contiene una serie di istruzioni che indicano alla cellula quali funzioni eseguire e come crescere e dividere. Errori nelle istruzioni possono far sì che la cella interrompa la sua normale funzione, consentendo a una cellula di diventare cancerosa.
Diversi fattori possono contribuire alle mutazioni geniche, comprese le mutazioni genetiche ereditarie e le mutazioni geniche che si verificano dopo la nascita. Potresti essere nato con una mutazione genetica. Alcune mutazioni possono essere ereditate e tramandate attraverso le famiglie. Questo tipo di mutazione rappresenta una piccola percentuale di tumori.
D'altra parte, la maggior parte delle mutazioni genetiche si verificano dopo la nascita. Molte cose possono causare mutazioni genetiche tra cui fumo, esposizione alle radiazioni, virus, sostanze cancerogene, obesità, ormoni, infiammazione cronica e mancanza di esercizio fisico.

Fattori di rischio per il cancro dell'occhio

• Età
• Gara
• Storia medica
• Storia famigliare

Età e razza
Il melanoma intraoculare primario generalmente si sviluppa nelle personedi età superiore ai 50 anni, con un'età media di diagnosi di 55 anni. Questo tipo di cancro agli occhi è raro nei bambini e nelle persone di età superiore ai 70 anni.
Si verifica anche più comunemente nei bianchi e meno comunemente nei neri. (Gli uomini e le donne sono ugualmente colpiti dal melanoma intraoculare.)
Storia medica
Carcinoma a cellule basali, carcinoma squamoso, carcinoma sebaceo e melanoma maligno sono tutti tipi di cancro palpebrale. Le persone che hanno una pigmentazione extra dell'occhio o della pelle intorno all'occhio, macchie come le talpe negli occhi o più moli piatte di forma irregolare o di colore hanno maggiori probabilità di sviluppare il melanoma intraoculare.
Storia famigliare
Il melanoma intraoculare a volte funziona anche in famiglie. Di solito, si sviluppa a causa di una mutazione o di un cambiamento in un gene. La luce solare o alcune sostanze chimiche possono aumentare il rischio di sviluppo di melanoma intraoculare.
Il retinoblastoma è un tumore oculare che colpisce i bambini piccoli ed è causato da una mutazione genetica. Inizia nella retina, il tessuto fotosensibile che riveste la parte posteriore dell'occhio. Le cellule nervose della retina iniziano a crescere e a moltiplicarsi, quindi di solito si diffondono nell'occhio e possibilmente in altre parti del corpo.
Se hai uno qualsiasi dei fattori di rischio associati allo sviluppo di cancro dell'occhio, dovresti vedere un oculista ogni anno per un esame approfondito. Inoltre, assicurarsi di proteggere gli occhi dalle radiazioni ultraviolette (UV) indossando occhiali da sole.
Se vedi una talpa insolita o altra crescita della pelle su o intorno all'occhio, consulta il tuo oftalmologo.

Diagnosi

Un optometrista o un oftalmologo di solito può facilmente capire la differenza tra lesioni oculari maligne e lesioni benigne quando si verificano intorno o negli occhi. A volte anche un dermatologo viene coinvolto, a seconda del tipo di crescita.
Se ritenuto sospetto, la lesione verrà tagliata o escissa e inviata a un laboratorio per essere testata per vedere se è benigna o possibilmente cancerosa.
Un patologo determinerà se una crescita è cancerosa e invia una relazione al medico curante. Le lesioni all'interno dell'occhio sono studiate in vari modi.
Gli oculisti di solito scattano una fotografia digitale della lesione e la monitorano per la crescita o i cambiamenti nel tempo.
A volte, gli oculisti eseguiranno un'ecografia della lesione per determinare quanto può essere solida o riflessiva la crescita. Le crescite all'interno dell'occhio che sono benigne di solito hanno margini distinti e sono piatte o leggermente rialzate. Le lesioni maligne possono avere una forma più irregolare, cambiamenti pigmentari e avere un fluido sulla parte superiore.
Il medico utilizzerà molti test per diagnosticare il cancro agli occhi. Se si sospetta il melanoma oculare, lei può raccomandare una varietà di test.
Esame oculistico: Il medico esaminerà attentamente i tuoi occhi, sia all'esterno che all'interno. I vasi sanguigni ingrossati all'esterno dell'occhio sono di solito un segno di un tumore all'interno dell'occhio. Il medico può quindi guardare in profondità nei tuoi occhi con l'aiuto di un oftalmoscopio binoculare indiretto (BIO). Questo strumento utilizza lenti e una luce brillante per vedere dentro l'occhio. Una lampada a fessura può anche essere utilizzata per visualizzare le strutture interne dell'occhio.
Ecografia oculare: Un ecografo oculare può essere usato per produrre immagini dell'interno dell'occhio. Il trasduttore ad ultrasuoni viene posizionato sulla palpebra chiusa o vicino alla superficie anteriore dell'occhio.
Optical Coherence Tomography (OCT): OCT è un test di imaging utilizzato per creare immagini dell'interno dell'occhio.
Angiografia con fluoresceina: Per questa procedura,una sostanza fluorescente chiamata fluoresceina viene iniettata nel braccio. La tintura si muove attraverso il corpo e nei vasi sanguigni nella parte posteriore dell'occhio, consentendo al medico di scattare foto.
Biopsia con ago sottile: Durante questa procedura, il medico rimuoverà le cellule tumorali dall'occhio con un ago. Le cellule possono quindi essere studiate al microscopio. Tuttavia, il melanoma oculare può quasi sempre essere diagnosticato accuratamente senza una biopsia, quindi questa procedura non è solitamente necessaria.
Se viene diagnosticato un cancro agli occhi, è possibile ordinare esami di imaging per scoprire se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo.

Trattamento

Lesioni benigne

Le lesioni benigne sulla parte esterna dell'occhio possono essere rimosse chirurgicamente. Possono anche essere rimossi con determinati prodotti chimici o cauterizzazione. Se le lentiggini e le crescite all'interno dell'occhio sono veramente determinate a essere benigne, di solito vengono lasciate da sole da esaminare ogni sei a 12 mesi per eventuali modifiche.

Cancro dell'occhio

Il trattamento per il cancro dell'occhio mirerà a ridurre il rischio di diffusione e di mantenere la salute e la vista dei tuoi occhi, se possibile. Le opzioni terapeutiche per il cancro dell'occhio dipendono da diversi fattori, tra cui il tipo e lo stadio del cancro, i possibili effetti collaterali e la salute generale del paziente.
Le persone con un cancro agli occhi sono talvolta trattate con un approccio multidisciplinare. Con questo tipo di piano, potresti avere diversi specialisti che usano diversi tipi di trattamento per massimizzare le possibilità di un esito positivo.
Come viene trattato il cancro dell'occhio dipende dal tumore e se il tumore si è diffuso ad altre aree del corpo. L'obiettivo del trattamento è quello di salvare la visione ogni volta che è possibile. A seconda della diagnosi, il piano di trattamento può includere quanto segue:

• Chirurgia. La chirurgia è comune nel trattamento del cancro dell'occhio. Durante l'intervento,il tuo oftalmologo può rimuovere parti dell'occhio a seconda delle dimensioni e della diffusione del tumore.
• Rimozione degli occhi. In alcuni casi, l'unica scelta per il trattamento è rimuovere l'occhio. La percezione della profondità sarà compromessa a causa della perdita della vista, ma la maggior parte delle persone si adegua abbastanza rapidamente.
• Radioterapia. La radioterapia viene utilizzata dagli oncologi delle radiazioni per distruggere le cellule tumorali. La radioterapia consiste di solito in un determinato numero di trattamenti per un periodo di tempo.
• Laser terapia. La terapia laser utilizza i laser per ridurre i tumori. Questo trattamento ha normalmente meno effetti collaterali rispetto alla chirurgia o alla radioterapia.

Una parola da Verywell

Se noti qualche sintomo di un tumore oculare vicino o vicino all'occhio, è meglio contattare immediatamente il medico. Ci sono molti diversi tipi di tumori agli occhi; mentre alcuni non sono dannosi e non richiedono alcun trattamento, altri sono più gravi e potrebbero richiedere test per determinare se sono benigni (solitamente innocui) o maligni (cancerosi).
Perché dovresti ottenere un esame oculistico di routine