Cos'è il disturbo della ruminazione?
Il disturbo della ruminazione comporta il ritorno in bocca di cibo precedentemente masticato o precedentemente ingerito, per sputare o ri-deglutire. Talvolta è anche chiamato disturbo da rigurgito.
Nei bambini, il disturbo da ruminazione di solito finisce senza alcun intervento medico. Ma la condizione può anche durare negli anni successivi. La maggior parte delle persone trattate per disturbo da ruminazione sono bambini e adulti con disabilità intellettive e / o ritardi nello sviluppo. Per queste persone, il rigurgito e la ruminazione sembrano essere calmanti.
Il disturbo della ruminazione differisce dal vomito autoindotto più comunemente riscontrato nell'anoressia nervosa e nella bulimia nervosa perché nel disturbo della ruminazione il rigurgito è solitamente automatico e non è solitamente inteso a influenzare la forma o il peso.
È importante ricordare che poiché questi comportamenti di ruminazione sono spesso fatti in segreto e c'è la paura di come gli altri reagiranno, si presume che molte persone che stanno lottando con questo disturbo non cerchino un trattamento. Sfortunatamente, la vera prevalenza del disturbo da ruminazione è sconosciuta.
Diagnosi del Disturbo della Ruminazione
Al fine di soddisfare i criteri per una diagnosi del disturbo della ruminazione, qualcuno deve soddisfare tutti i criteri per la condizione descritta nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V), la guida che i professionisti della salute mentale utilizzano per diagnosticare le condizioni mentali. Questi criteri includono:
- Rigurgito ripetuto di cibo per almeno un mese. Questo cibo può essere rimasticato, deglutito o sputato. Il rigurgito avviene senza alcun tipo di nausea o conati di vomito.
- Non c'è alcuna condizione medica che faccia sì che la persona rigurgiti il cibo (per esempio, qualcuno con bruciore di stomaco cattivo potrebbe rigurgitare il cibo involontariamente).
- Questo problema non si verifica esclusivamente quando la persona soffre di un altro disturbo alimentare o alimentare come l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata o il disturbo evitante / restrittivo dell'assunzione di cibo.
- Se i sintomi si verificano a fianco di un altro disturbo mentale, i sintomi sono abbastanza gravi da meritare attenzione da soli.
Il disturbo della ruminazione è relativamente raro tra gli adulti che ricevono un trattamento per disturbi alimentari. Uno studio recente ha valutato 149 donne consecutive che hanno iniziato un trattamento residenziale per un disturbo alimentare e ha riscontrato che 4 pazienti soddisfacevano i criteri per il disturbo da ruminazione, ma non erano eleggibili per una diagnosi formale perché hanno soddisfatto i criteri per uno degli altri disturbi alimentari.
Complicazioni del Disturbo della Ruminazione
Le persone che hanno disturbi della ruminazione possono soffrire di malnutrizione e questo può portare a una miriade di altre complicazioni mediche. La malnutrizione può verificarsi perché piuttosto che mangiare più cibo, la persona continua a mangiare e a masticare continuamente lo stesso cibo più e più volte.
Anche i bambini più grandi e gli adulti possono limitare ciò che stanno mangiando per evitare reazioni sociali negative alla loro elucubrazione. Complicazioni meno estreme del disturbo da ruminazione sono l'alito cattivo, la carie e le ulcere sull'esofago.
Trattamento
Sfortunatamente, ci sono pochissime ricerche sul trattamento del disturbo della ruminazione. Tuttavia, il trattamento di questi sintomi deve essere individualizzato a ciascuna persona, a seconda che ci sia o meno un altro disturbo co-ricorrente come anoressia nervosa o bulimia nervosa, o se la persona è ritardata intellettualmente.
Se anche la persona con disturbo della ruminazione soffre di un altro disturbo alimentare, gli obiettivi del trattamento si concentreranno su tale problema, con l'obiettivo di ridurre tutti i sintomi correlati al disturbo alimentare.
Per un bambino o qualcuno che ha una disabilità intellettiva o ritardo, il trattamento includerà probabilmente un certo tipo di terapia comportamentale e potrebbe includere obiettivi come cambiare il modo in cui la persona è in grado di calmarsi.
Strategie comportamentali come l'allenamento respiratorio diaframmatico, che insegna alle persone a respirare usando i loro muscoli del diaframma, sono spesso efficaci perché la respirazione diaframmatica è incompatibile con il rigurgito. Anche l'auto-monitoraggio del comportamento può essere utile attirando una maggiore consapevolezza del comportamento.
