Terapia dialettica comportamentale per disturbi alimentari
Ci sono molte scelte al momento di decidere quale tipo di terapia cercare un disturbo alimentare. Un tipo di terapia che potrebbe essere offerto è la terapia comportamentale dialettica (DBT).
DBT è un tipo specifico di trattamento cognitivo comportamentale. È stato sviluppato alla fine degli anni '70 da Marsha Linehan, Ph.D. per il trattamento di individui cronicamente suicidi diagnosticati con disturbo borderline di personalità (BPD). Ora è riconosciuto come trattamento di scelta per questa popolazione. Inoltre, la ricerca ha dimostrato che è efficace per una serie di altri disturbi mentali tra cui dipendenza da sostanze, depressione, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e disturbi alimentari.
La parola "dialettica" significa che in DBT, terapeuti e clienti lavorano duramente per bilanciare il cambiamento con l'accettazione, due forze o strategie apparentemente opposte. Ad esempio, quando si sottopone alla terapia comportamentale dialettica, il terapeuta lavorerà con voi in modo che entrambi accettiate voi stessi come siete e siano motivati a cambiare.
DBT richiede cinque componenti
Il trattamento DBT completamente aderente richiede cinque componenti:
1) Formazione sulle abilità DBT
L'addestramento delle abilità DBT di solito avviene in un formato di gruppo eseguito come una classe durante la quale i leader di gruppo insegnano abilità comportamentali e assegnano compiti a casa. I compiti aiutano i clienti a esercitarsi nell'uso delle abilità nelle loro vite quotidiane. I gruppi si incontrano su base settimanale e impiegano 24 settimane per completare il curriculum completo delle competenze.
La formazione per le abilità consiste di quattro moduli:
- Consapevolezza: la pratica di essere pienamente consapevoli e presenti nel momento
- Tolleranza al disagio: come tollerare i sentimenti angoscianti
- Efficacia interpersonale: come esprimere i propri bisogni e impostare i limiti per costruire relazioni sane
- Regolazione delle emozioni: come cambiare le emozioni che vuoi cambiare
2) Terapia individuale
La terapia individuale DBT si concentra sull'aumento della motivazione del cliente e sull'aiutare i clienti ad applicare le abilità alle sfide e agli eventi nella loro vita. La terapia individuale di solito si svolge una volta alla settimana per tutto il tempo in cui il paziente è in terapia e funziona simultaneamente con l'allenamento delle abilità DBT.
3) Coaching per garantire la generalizzazione delle competenze
DBT utilizza l'assistenza telefonica per fornire supporto in tempo reale. L'obiettivo è quello di istruire i clienti su come utilizzare le loro abilità DBT per affrontare in modo efficace le situazioni difficili che si presentano nella loro vita quotidiana. I clienti possono chiamare il terapeuta individuale tra le sessioni per ricevere il coaching nei momenti in cui hanno bisogno di aiuto.
4) Struttura dell'ambiente con gestione dei casi
Le strategie di gestione dei casi aiutano il cliente a imparare a gestire la propria vita, come ad esempio il proprio ambiente fisico e sociale.
5) Gruppo di consulenza DBT per supportare il terapeuta
Il team di consulenza DBT fornisce supporto critico ai diversi membri del team che forniscono i vari aspetti del trattamento DBT, inclusi terapeuti individuali, leader del gruppo di formazione delle competenze, case manager e altri che aiutano a trattare il cliente o il paziente.
Altre forme di DBT
Ci sono anche molti terapeuti che usano le abilità DBT nella terapia individuale con i clienti. Alcuni terapeuti possono anche offrire un gruppo autonomo di formazione sulle abilità nel DBT. Tuttavia, nessuno di questi componenti da solo non è un trattamento DBT vero o completamente aderente. Questi singoli elementi del trattamento con DBT possono ancora essere vantaggiosi, ma potrebbero non essere così utili come ricevere tutti e cinque i componenti del trattamento. La terapia comportamentale dialettica è stata anche adattata per l'uso in contesti di trattamento residenziale e ospedaliero.
La terapia del comportamento dialettico funziona per i disturbi dell'alimentazione?
Anche se la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) si è dimostrata efficace per molti pazienti con disturbi alimentari e di solito è raccomandata come trattamento di prima linea, non funziona per tutti. Ciò ha portato i ricercatori a cercare altri trattamenti che potrebbero funzionare per i pazienti che non rispondono alla CBT. Gli specialisti in disordini alimentari che hanno imparato a conoscere la DBT hanno tracciato un'analogia tra la funzione dei disturbi del comportamento alimentare nei pazienti con disturbi alimentari e la funzione di autolesionismo nei pazienti con disturbo di personalità borderline. Entrambi i tipi di comportamento tendono a fornire un sollievo temporaneo dalle emozioni negative. Quindi, insegnare ai pazienti come regolare e gestire gli affetti ha senso.
I risultati sono stati promettenti in quanto il trattamento sembra efficace nel rallentare o arrestare i comportamenti problematici nei disturbi alimentari. Tuttavia, la maggior parte della ricerca che è stata condotta non ha confrontato la terapia del comportamento dialettico con altri trattamenti (o senza alcun trattamento). L'unico studio che ha confrontato la DBT con la terapia di gruppo di confronto attiva per l'alimentazione incontrollata non ha riscontrato differenze reali - entrambi i trattamenti hanno funzionato altrettanto bene.
La maggior parte degli studi condotti sulla terapia dialettica comportamentale mirava a trattare le persone con disturbo da abbaio e bulimia nervosa, non anoressia nervosa.
Chi dovrebbe provare la terapia comportamentale dialettica?
Data l'attuale ricerca sulla terapia comportamentale dialettica e disturbi alimentari, è probabile che sia più utile per le persone che soffrono di bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata. È anche probabile che sia utile per i pazienti che soffrono di disturbi di personalità borderline e / o intense emozioni oltre a un disturbo alimentare. Il DBT è in genere più intensivo, più costoso e più a lungo termine rispetto al trattamento ambulatoriale individuale come la CBT, e quindi non viene solitamente utilizzato come trattamento di prima linea. Può essere un'opzione eccellente per i pazienti che non hanno migliorato la CBT o altre psicoterapie individuali e che lottano con episodi di abbuffate chiaramente scatenate da emozioni negative.
L'allenamento con abilità DBT può essere un trattamento aggiuntivo efficace per la terapia individuale dei disturbi alimentari.
In questa cartella di lavoro online è possibile trovare una buona panoramica di alcune abilità DBT che possono essere utili a chi ha problemi.
