Proteggi i tuoi bambini dall'ingestione caustica

Le lesioni caustiche possono verificarsi quando un prodotto secco o chimico viene ingerito o ingerito, intenzionalmente o accidentalmente. I bambini di età compresa tra 1 e 3 anni sono più suscettibili di ingerire accidentalmente prodotti caustici ordinari. Tuttavia, i bambini di età inferiore a 5 rappresentano circa la metà delle incidenze segnalate. Gli adulti con lesioni da ingestione caustiche sono generalmente correlati all'esposizione professionale o al tentativo di suicidio.
Le lesioni caustiche si verificano tipicamente nel tratto respiratorio superiore (naso, bocca, gola o faringe, casella vocale o laringe) e nel tratto digestivo superiore (esofago, stomaco e duodeno). Gli aumenti del rischio di lesioni sono correlati al grado di acidità o di base del livello di pH (potenziale dell'idrogeno) per il prodotto. Un pH neutro è 7. Più basso è il pH, più acido è il prodotto, mentre un pH più alto è più basilare. I prodotti alcalini sono coinvolti nel 70% dei casi di ingestione causticale; i casi rimanenti sono per lo più rappresentati dall'ingestione di prodotti acidi.

Lesioni caustiche e corrosive

In generale, entrambi caustico e corrosivo i termini sono usati in modo intercambiabile. Tuttavia, sono termini che possono essere usati per differenziare il tipo di prodotto chimico che ha causato la lesione. caustico si riferisce a prodotti chimici forti che sono basici o alcalini. Corrosivo d'altra parte si riferisce a prodotti chimici fortemente acidi.
Gli agenti caustici e corrosivi possono anche essere velenosi, tuttavia non tutti gli agenti caustici e corrosivi sono velenosi. I veleni richiedono tempo per causare danni, mentre gli agenti caustici e corrosivi possono danneggiare il tessuto corporeo immediatamente a contatto. I veleni di solito non causano danni locali isolati, ma piuttosto causano effetti sistemici sul corpo.
Come nel caso della maggior parte della letteratura, ci riferiremo agli agenti caustici e corrosivi come "caustici".

Sintomi

Esiste una vasta gamma di sintomi che possono seguire l'ingestione di sostanze chimiche caustiche. Ciò è dovuto al diverso pH dei prodotti, alla quantità ingerita e al tempo di contatto con il tessuto corporeo. In generale, se non si hanno sintomi, non si può avere una lesione grave. Tuttavia, ciò non significa che non abbiate subito lesioni e il follow-up con un medico potrebbe essere ancora necessario. Se si verificano 3 o più sintomi, può essere indicata una grave lesione all'esofago. Potresti avvertire i sintomi immediatamente dopo l'ingestione, oppure potresti manifestare sintomi diverse ore dopo. Le polveri tendono a manifestare sintomi più tardi rispetto all'ingestione di sostanze caustiche liquide. I sintomi che potresti provare includono:

Vomito - sintomo più comune
Disfagia (difficoltà a deglutire) - 2^ND più comune
Odinofagia (deglutizione dolorosa)
Mancanza di respiro
Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
Dolore al petto
Dolore addominale
Aumento della produzione di saliva

Potrebbero verificarsi anche gravi complicazioni correlate al danno caustico, inclusa la disfunzione d'organo e la morte. A causa della gravità del rischio, è necessario consultare sempre Controllo del veleno a (800) 222-1222.

Prodotti da evitare

Prodotti alcalini
Molti prodotti per la pulizia della casa sono prodotti chimici alcalini o basici. I prodotti domestici che possono causare lesioni caustiche se ingeriti si trovano nell'intervallo di pH compreso tra 11 e 14, tuttavia anche i prodotti con un intervallo di pH compreso tra 8 e 10 possono causare lesioni. I prodotti alcalini che dovresti tenere fuori dalla portata dei bambini includono:

Scolapiatti: Liquid Plumr e Liquid Drano
Detergenti per forno: Easy-Off
Rilassanti per capelli: Revlon Creme Relaxer
Detergente ammoniaca: Lysol universale, Windex
Detersivi per bucato: Tide, Purex

Un ingrediente comune negli agenti detergenti è l'idrossido di sodio. Liscivia e soda caustica sono altri nomi di idrossido di sodio, ma possono anche essere usati come idrossido di potassio. L'idrossido di sodio è un detergente economico e potente.
Le lesioni dello stomaco tendono ad essere meno gravi con i prodotti alcalini perché l'acido dello stomaco può neutralizzare o bilanciare alcune delle alcali. Nella bocca e nell'esofago, tuttavia, i prodotti alcalini iniziano a danneggiare immediatamente il tessuto fino a quando il fluido all'interno del tessuto respinge sufficientemente il prodotto caustico. Si parla di danni causati da prodotti alcalini necrosi liquefattiva, il che significa che il danno che uccide le cellule trasforma parte del tessuto in una forma liquefatta.
Prodotti acidi
La lesione acida si verifica meno frequentemente poiché i prodotti acidi generalmente provocano dolore quando si trovano in bocca. Anche i prodotti acidi tendono ad essere più sottili, il che si traduce in un danno generale minore all'esofago quando il liquido raggiunge lo stomaco più velocemente. Lo stomaco inferiore (noto anche come antro) è un punto comune per il verificarsi di danni estesi poiché il flusso della sostanza acida si ferma qui. Il cibo nello stomaco può aiutare a ridurre il danno che si verifica quando il cibo può assorbire l'acido. I prodotti acidi con un pH inferiore a 2 sono i più pericolosi. I prodotti che dovresti tenere lontano dai bambini includono:

Detergenti per toilette: Lysol, Kaboom
Pulitori per piscine
Ruggine: CLR (calcio, calce, ruggine), evapo-ruggine

I prodotti acidi causano danni a cui viene fatto riferimento necrosi coagulativa, che forma grumi e tessuto cicatriziale sul sito di danno. Si ritiene che a causa della barriera cicatriziale e che meno venga ingerito a causa del dolore acido in bocca, si ha un danno generale inferiore con l'ingestione di acidi rispetto agli alcali.
Che dire di candeggina?
La candeggina è un agente alcalino caustico, tuttavia, è comunemente percepito erroneamente come causa di gravi lesioni. La candeggina viene comunemente venduta come prodotto a pH neutro (ovvero intorno a un pH di 7). A causa della neutralità del pH, la candeggina è in realtà considerata più irritante di una sostanza caustica. Di solito, l'ingestione di candeggina richiede solo una stretta osservazione dei sintomi sopra elencati. Mentre solo classificato come irritante, difficoltà respiratorie e altri effetti collaterali dannosi possono verificarsi se la quantità è sufficiente o si verifica l'inalazione.

Severity of Injury

La gravità della lesione caustica è valutata simile allo stesso sistema delle ustioni. Tuttavia, alcuni medici possono aggiungere un 4^esimo grado per le lesioni più gravi.

Gonfiore (edema) e arrossamento (iperemia)
Ulcerazione
- 2a - ulcere superficiali localizzate e membrane bianche sanguinanti
- 2b - ulcere profonde e sanguinamento che si estendono oltre il punto di contatto
Tessuto distrutto
- 3a - un piccolo numero di aree sparse dove il tessuto è morto
- 3b - vaste aree in cui il tessuto è morto
Perforazione: tessuto rotto o strappato che conduce ad altre aree del corpo

L'entità della lesione può essere determinata visualizzando l'area durante una procedura endoscopica denominata EGD. I migliori risultati tendono a verificarsi se si è verificata solo una lesione di grado 1 o di grado 2a; il recupero completo di solito si verifica. Se hai una lesione di grado 2b o 3a, molto probabilmente avrai qualche restrizione cronica (stenosi) al sito danneggiato. Un grado 3b o 4 comporta un rischio significativo di causare la morte; circa il 65 percento. Ulteriore descrizione fornita sotto Trattamento di ingestione caustica.

Trattamento

NON ingerire carbone, in quanto non si lega alle sostanze caustiche
Non provoca il vomito; rischia la seconda esposizione dell'esofago, delle vie aeree, della bocca e del naso alla sostanza caustica

Dopo aver riconosciuto che l'ingestione di una sostanza caustica (o potenzialmente caustica) si è verificata, è necessario contattare sempre il Controllo Veleno. È anche generalmente considerato sicuro bere acqua o latte in seguito all'ingestione di una sostanza alcalina o acida al fine di diluire la sostanza. Tuttavia, dovresti evitare di bere troppo evitando più di 15 millilitri di liquido per ogni chilogrammo di peso corporeo.
C'è indubbiamente un senso di panico che risulta una volta realizzato l'accaduto. Sapere cosa aspettarsi può aiutare ad alleviare il panico e spingerti ad agire. Sappi che tutto ciò che accade viene fatto per una ragione, per aiutarti a recuperare e continuare a vivere bene. Poison Control ti aiuterà a decidere se devi andare o meno in ospedale. Tuttavia, se la respirazione sembra essere difficile, si dovrebbe sempre chiamare EMS - Emergency Medical Services (911 negli Stati Uniti), e cercare immediatamente un aiuto medico. Se la tua capacità di mantenere le vie aeree è una preoccupazione, EMS o il pronto soccorso (ED), il medico posizionerà un tubo di respirazione (intubazione).
All'arrivo al pronto soccorso, verrà valutata la necessità di un'endoscopia superiore (EGD). Generalmente, verrà eseguito un EGD se l'esposizione è avvenuta tra 12 e 48 ore. Se il test viene eseguito troppo presto, l'entità del danno potrebbe non essere completamente visibile. Dopo 48 ore rischi di peggiorare le lesioni perforando l'esofago con l'endoscopio.
A seconda della gravità della lesione, è possibile essere scaricati, osservati per meno di 24 ore o ricoverati in ospedale per un'ulteriore gestione delle lesioni. Se le tue ferite sono abbastanza gravi, un tubo di alimentazione può essere posizionato durante l'EGD per evitare ulteriori lesioni di un posizionamento "cieco". Si può anche avere un tubo di alimentazione posizionato più tardi sotto fluoroscopia. È probabile che anche gli antibiotici vengano avviati a seconda del grado di lesione e del rischio di infezione. Al momento non è una raccomandazione forte per gli steroidi, tuttavia, potresti vederlo prescritto in alcune impostazioni.
Se ha avuto una lesione grave o non è stato possibile eseguire un EGD prima di 48 ore, è probabile che abbia anche uno studio sulla deglutizione al bario per valutare eventuali restrizioni (rigature) o rivestimenti perforati (perforazione). Se vengono identificate le stenosi, solitamente eseguono una dilatazione esofagea. Se è necessario un follow-up, generalmente è possibile anticipare il test da eseguire circa 3 settimane dopo.
Nelle lesioni più gravi può essere necessaria la chirurgia ricostruttiva dell'esofago o la rimozione di una parte dell'esofago (esofagectomia).