Anatomia del seno mascellare antrostomico

L'antrostomia mascellare è una procedura chirurgica per ingrandire l'apertura (ostium) del seno mascellare. Ciò consente un ulteriore intervento chirurgico all'interno della cavità del seno mascellare e un migliore drenaggio del seno. L'antrostomia mascellare è stata praticata dalla metà degli anni '80 ed è l'approccio chirurgico più probabile da eseguire se si ha sinusite cronica che non risponde ad altre terapie mediche. In questo caso, la procedura è parte dell'operazione endoscopica del seno che potrebbe essere la tua migliore opzione. Le terapie mediche standard includono uno studio antibiotico (3-6 settimane), steroidi nasali e irrigazioni saline.
Conosciuto anche come: antrostomia mascellare endoscopica del midollo osseo, antrostomia di mezzo carne

Diagnosi di sinusite cronica

Prima di subire un intervento chirurgico al seno, il medico vorrà confermare la sinusite cronica con una TAC. I raggi X non sono così spesso desiderati, in quanto possono mostrare solo la malattia del seno e informazioni meno specifiche su altri problemi del seno nasale. La TC non solo mostrerà la gravità dell'infiammazione del seno mascellare, ma fornirà al medico anche queste altre importanti informazioni:

• Posizione del dotto nasolacrimale
• Processo uncinato - che è una parte importante del processo chirurgico
• Ispessimento delle mucose
• Aria contro i livelli di liquidi nelle cavità del seno
• polipi
• Osteomeatal complex ostrution - previene il drenaggio del seno mascellare

Sebbene si tratti di un sacco di terminologia tecnica medica, tutte queste informazioni forniranno al medico le informazioni necessarie per essere adeguatamente preparate per la procedura chirurgica. Il complesso osteomeatale è costituito dalle seguenti quattro strutture nasali:

• Processo uncinato - è un osso a forma di L che verrà rimosso
• ostio mascellare (apertura del seno mascellare)
• infundibolo - canale curvo nel naso
• bulla etmoide - uno dei seni etmoidi

Preparazione per chirurgia endoscopica sinusale e antrostomia mascellare

Prima dell'intervento chirurgico, ti sarà stato indicato di non avere niente da mangiare o da bere da mezzanotte il giorno dell'intervento chirurgico fino a dopo l'intervento chirurgico. Questo aiuterà a prevenire il rischio di inalare il contenuto dello stomaco (aspirazione). Nell'area preoperatoria, molto probabilmente vi verrà somministrato spray nasale Afrin per decongestionare i passaggi nasali per aumentare l'area di visibilità durante l'intervento. Una volta anestetizzati, potresti avere anche una garza imbevuta di afrina o di cocaina topica usata nel naso per migliorare ulteriormente la visibilità se necessario.

Obiettivi durante antrostomia mascellare

Ci sono 3 obiettivi principali che il medico proverà a compiere durante un'antrostomia mascellare

1. Rimuovere il processo uncinato
2. Trovare l'apertura naturale nel seno mascellare
3. Ingrandendo l'apertura nel seno mascellare
4. Rimuovere i polipi dall'interno della cavità del seno mascellare

È importante che il medico rimuova il processo uncinato all'inizio della procedura per visualizzare meglio l'apertura del seno mascellare. Se l'apertura del seno non si trova e viene creata una nuova apertura, è possibile riciclare il drenaggio del seno, dove il drenaggio esce da un'apertura e rientra nella cavità del seno attraverso l'altra apertura.

Dopo aver avuto un'antrostomia mascellare

Dopo l'intervento chirurgico, ti sveglierai all'unità di cura post-anestesia (PACU). Lì verrai monitorato per emorragia, nausea (che può verificarsi se il sangue viene ingerito) o altre potenziali complicazioni dall'intervento. Quindi seguirai il tuo medico tra 3 e 5 giorni per rimuovere la confezione nasale. A seconda del successo e se si dispone di eventuali sintomi rimanenti determinerà quali ulteriori interventi medici vengono provati dopo l'intervento chirurgico.

rischi

Oltre ai normali rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico che richieda l'anestesia generale, l'antrostomia mascellare presenta anche i seguenti fattori di rischio:

• Lesione all'area intorno all'occhio (danno orbitale)
• Cecità
• Lesione del condotto nasolacrimale
• Nosebleed (epistassi)
• Rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF)
• Meningite

A parte il sangue dal naso, la maggior parte dei fattori di rischio elencati in precedenza sono piuttosto rari. L'antrostomia mascellare è una procedura comune, tuttavia, questi sono i fattori di rischio associati. Molti di questi fattori sono in relazione agli strumenti chirurgici utilizzati come il microdebrider, che è anche generalmente sicuro e ha relativamente poche complicazioni. Tuttavia, i fattori di rischio sopra elencati sono gravi anche se rari, quindi per favore scegli sempre un ENT esperto per eseguire la procedura.